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DIAGNSTICOS PULPARES Y PERIAPICALES

PERIAPICALES

TEJIDOS APICALES SANOS •Periodonto perirradicular sano. • Negativo a palpación y percusión. • Espacio del ligamento periodontal uniforme. • Lamina dura intacta.

PERIODONTITIS APICAL SINTOMÁTICA • Dolor espontáneo o severo • Dolor localizado persistente y continuo. • Dolor tan severo. • Dolor a la percusión y palpación. • Se puede o no observar cambios en los tejidos de soporte circundante • Puede observarse ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal. • Puede o no estar asociada a radio lucidez apical.

PERIODONTITIS APICAL ASINTOMÁTICA • Generalmente asintomática o asociada a molestia leve. • Tejidos circundantes normales. • Respuesta positiva a percusión. • Sensibilidad a la palpación, si existe compromiso de la tabla ósea vestibular. • Pruebas de sensibilidad y eléctricas negativas. • Zona radiolúcida apical de origen pulpar.

ABSCESO APICAL AGUDO • Proceso infeccioso por una necrosis pulpar. • De comienzo rápido. • Dolor espontaneo, Dolor a la presión, percusión y palpación. • Exudado purulento. • Inflamación intra o extraoral. • Dolor localizado y persistente. • Dolor a la presión (sensación de diente extruido) • Dolor a la percusión. • Malestar general. • Pueda que se observe ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal o una zona de reabsorción ósea apical, asociada a una periodontitis apical asintomática.

ABSCESO APICAL CRÓNICO • Proceso infeccioso por una necrosis pulpar caracterizado por un comienzo gradual. • Ligera sensibilidad. • Presencia de fistula. • Asintomática. • Pruebas de sensibilidad negativas. • Zona radiolúcida apical. •Se debe realizar una fistulografía con cono de gutapercha.

OSTEITIS CONDENSANTE • Proceso inflamatorio crónico de baja intensidad. • Puede o no responder a pruebas de sensibilidad. • Puede o no ser sensible a palpación y/ o percusión. •Presencia de una zona radiopaca apical difusa concéntrica alrededor del tercio apical radicular. •Se observa presencia del espacio del ligamento periodontal.

PULPARES

PULPA NORMAL • Clínicamente está libre de síntomas y responde positivamente dentro de parámetros normales a las pruebas de sensibilidad. • Sin alteración periapical.

PULPITIS REVERSIBLE • Diagnóstico clínico basado en hallazgos subjetivos y objetivos en donde la pulpa vital inflamada retornara a la normalidad. • No existen antecedentes de dolor espontáneo. • Dolor transitorio de leve a moderado provocado por estímulos: frio, calor, dulce. • Pruebas de sensibilidad positivas, térmicas y eléctricas. • Obturaciones fracturadas o desadaptadas o caries. • No presenta cambios.

PULPITIS IRREVERSIBLE SINTOMÁTICA • Diagnóstico clínico basado en hallazgos subjetivos y objetivos indicando que la pulpa vital inflamada es incapaz de repararse. • Dolor a los cambios térmicos. • Dolor que disminuye con el frio y aumenta con calor • Pruebas de sensibilidad positivas térmicas y eléctricas. • Dolor a la percusión. • Posible engrosamiento del espacio del ligamento Periodontal. • Zona Radiolúcida de la corona compatible con caries. • Imagen Radiopaca compatible con restauraciones profundas.

PULPITIS IRREVERSIBLE ASINTOMATICA • Diagnóstico clínico donde la pulpa vital inflamada es incapaz de repararse • No hay síntomas clínicos La inflamación es producida por caries, trauma. • Exposición pulpar por caries. • Pruebas de sensibilidad (+) con respuesta anormal prolongada, en ocasiones retardadas. • Sin alteración periapical. Posible engrosamiento del espacio del ligamento Periodontal. • Zona radiolúcida en la corona compatible asociada a caries, restauraciones profundas o trauma.

NECROSIS PULPAR • En este diagnostico nos puede indicar muerte pulpar. • Negativamente a pruebas de sensibilidad (-) puede dar falsos (+) en dientes multirradiculares donde no hay necrosis total de todos los conductos. • Cambio de color coronal que puede ser de matiz pardo, verdoso o gris. • Puede presentar movilidad y dolor a la percusión • Puede encontrarse el conducto abierto a la cavidad oral. Ligero ensanchamiento del espacio del espacio del ligamento Periodontal. • Radiolúcidez de la corona compatible con caries. • Radiopacidad compatible con restauraciones profundas.

PREVIAMENTE TRATADO • Diagnóstico clínico aqui practicamente esta indicando que el diente ha sido endodónticamente tratado. • No existen cambios en los tejidos de soporte circundante. • Conducto radicular obturado en calidad y longitud en diferentes materiales.

PREVIAMENTE INICIADO • Diagnóstico clínico que indica que el diente ha sido previamente iniciado como una pulpectomía o pulpotomía. • No existen cambios en los tejidos de soporte.