Categorías: Todo - dolor - enfermedad - insulina

por caso sextosemestre hace 3 años

380

Paciente femenina de 82 años

Una paciente femenina de 82 años presenta una condición crónica caracterizada por una disminución crítica de la inmunidad celular y una reactivación del Virus Varicella-Zoster (VVZ)

Paciente femenina de 82 años

Llevar a cabo múltiples tareas (d220)

Desplazamientos en el hogar

Puntuación 4 en Escala de Riesgo de Caída ( J.H Dowtown)

Patrón protectivo

Generando inestabilidad durante la fase de apoyo

Disminuye extensión de cadera en balanceo inicial

No completa el movimiento

Disminución fuerza muscular en Isquiotibiales y cuadricepeps

inclinación del tronco hacia la derecha

Alto Riesgo de Caída

aumento de la flexión de rodilla derecha durante la marcha

Disminución de paso en el pie derecho

Uso de Baston como apoyo

Estado conocido como sensibilización central

descargas prolongadas y espontáneas

un descenso del umbral de respuesta

caracteriza por

Unn estado de hiperexcitación de las neuronas del asta posterior de la médula espinal

Produciendo

la activación de los receptores N-metil-D-aspártico (NMDA)

la liberación de aminoácidos

Provocada por

Incremento de la entrada sensorial al asta posterior de la médula

Descargas espontaneas

Respuestas exageradas

Descenso de umbral de activación

DOLOR NEUROPATICO

Activan y sensibilizan la sensación dolorosa

ATP

H+

K+

Liberan elementos intracelulares

Sensibilización de los nociceptores

Hipercifosis

Columna Dorsal

Postura

curvas fisiologicas del raquis

MECANISMO ASISTIVO Y ADAPTATIVO

Vida doméstica, otras especificadas (d698)

Tareas del hogar, otras especificadas y no especificadas (d649)

Utilización de medios de transporte (d470)

FUNCIÓN MOTORA

Autocuidado, no especificado (d599)

INTEGRIDAD SENSORIAL

estado de latencia en las células del ganglio de la raíz dorsal

lesión de la médula espinal

sustancia gris posterior y anterior
trastornos motores

Alodiinia tactil

metabolismo anormal de los lípidos

aumenta el nivel de lípidos en plasma

reduce la captación de glucosa estimulada por la insulina
se almacena en última instancia en depósitos no adiposos

conduce a

aumento de los lípidos intramiocelulares

finalmente conduce a la resistencia a la insulina

Aumento de la actividad anormal de los nociceptores C

Vasodilatación refleja axonal

Alteración

Curva con· vexa

Hacia el lado del miembro descargado.

Columna Lumbar

Sobrecarga

DOLOR

Vida Comunitaria (d910)

MARCHA

Desplazarse por el entorno (d455)

Andar (d450)

enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona que regula el azúcar en la sangre.

degradación del cartílago articular

adelgazamiento del cartílago

perdida focal de condrocitos
formación de fisuras y microgrietas en la matriz extracelular

desintegración progresiva del cartílago

formación de la erosión

suelta de fragmento de tejido a la calidad articular

terminan configurado a cuerpos libres osteocartilagenosos

alterando los sistemas de reparación del cartílago

Disminución de celulas de memoria CD4 y CD8

daño en la mielina, con interrupción en la conducción nodal

Daño difuso que afecta tanto raíces y plexos, como nervios periféricos

antígenos no especificados de neuronas mielinizadas, a células T autorreactivas

producción de citoquinas e interleukinas proinflamatorias

permitiendo el paso de autoanticuerpos al endoneuro
permeabilizan la barrera hematonerviosa

Primoinfección (varicela)

reactivación de VVZ latente en ganglios de nervios

Metabolicos

hiperglicemia

Glucosa
Entra al axón y a la célula de Schwann

bajo la acción de la aldosa-reductasa

transformándose en sorbitol

Hiperosmolaridad y edema.

Aumentando

NADH

desvía el metabolismo glucídico hacia diacilglicerol (DAG)

A su vez induce la producción de los mediadores

NF-κβ

TGF-β1

Induciendo

FÍBROSIS

INFLAMACIÓN

NADP+

paralizando la regeneración del glutatión

Impide neutralización de

nitrosilantes (NOS)

Radicales oxidantes (ROS)

Disminución de cicatrización

Estres Oxidativo

Daño endotelial

VasoDilatación anormal NO dependiente
disfuncion vascular

Disminución irrigacion raíces nerviosas distales

Vasculares

válvula venosa

vénula atraviesa el perineuro
lo hace en un ángulo oblicuo

Al producirse un pequeño aumento de la presión del endoneuro

Produce una obstrucción parcial del flujo venoso

limitando la circulación y produciendo

Isquemia

CIRCULACIÓN

doble sistema arteriolar

Arteriola
sigue un curso paralelo al fascículo

Emitiendo Capilares

Irrigan

tejido nervioso en sentido de proximal a distal

Hiperglicemia

Afectación de las vías metabólicas

aumento en la oxidación de glucosa y lípidos

formación de productos avanzados de la glicación (AGE) y estrés mitocondrial

Hipérglicemia

reduce la entrada de miositol

por inhibición competitiva
al mismo tiempo que se produce un aumento del sorbitol

Inhibiendo la síntesis de mioinositol

Disminución del mioinositol en el nervio

Reduce la Conducción nerviosa

Neuropatia Diabetica

Aparece un exantema característico

Se diseminan a la piel

Establecen la latencia

Se replican

Decrecimiento crítico de la inmunidad mediada por células

la erupción se distribuye localmente a lo largo de un dermatoma sensorial

Estos fragmentos virales permanecen en el núcleo de las células neuronales

Migran y colonizan el largo de la ruta neural

Se protegen de la gran cantidad de anticuerpos presentes en la circulación

Se alojan en la raíz de los ganglios craneales o raquídeos

los segmentos residuales del provirus viajan hacia arriba desde las terminaciones nerviosas sensoriales a través de las fibras sensoriales

Cuando la infección primaria de varicela se alivia

Transportan el virus a los ganglios de la raiz dorsal

Infecta celular mononucleares

Viremia Secundaria

Viremia primaria

Replicación inicial en los ganglios linfaticos regionales

Infección via respiratoria

Virus Varicella-Zoster

Herpes Zoster

Lumbago no especificado (M54.5)

Dolor

Lumbar
movimientos

Hiperextensión

Hiperflexión

Cambios Posturales

Dorsolumbares

Abdominal

OSTEOARTRITIS DE CADERA BILATERAL Coxartrosis primaria bilateral (M16.0)

Remplazo de cadera.

Fijación de cadera
Impide los desplazamientos laterales

Aducción de cadera

Pelvis

Dolor crónico (G89.29)

Diabetes mellitus especificada, con otras complicaciones (E13.8)

-Diabetes Mellitus Tipo I -Fibrosis Quística (FQ)

Neuralgia Postherpes zoster (B02.29)

Polineuropatia no especificada (G62.9)

daño en la cubierta de la nuerona

Anomalías en la conducción motora
Desmielinización

Activación de receptores específicos

Lesión del tejido

retardo en la conducción de señales motoras

Disminución de la sensibilidad

L1 y L2

Paciente femenina de 82 años

Alteración metabólica