PARKINSON

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FUNCIÓN MOTORA

Traslados de sedente a bípedo

Movilidad y Locomoción

Desempeño muscular

Déficit fuerza muscular a velocidad de movimiento alta

deterioro en la generación de torque a velocidades más altas

Resultado de la incapacidad de activar el músculo apropiadamente para generar fuerza a una velocidad suficiente

Hipometría

Integridad Refleja

Aumento del tono muscular

Abducción de hommbro <160°

Extensión de hombro <40

Flexión de Hombro <150°

ROM

sistemas reguladores

Propiocepción

Funciones mentales

Aprendizaje

Dirección de la Atención

Alteraciones

Globo pálido interno

Núcleo acumbens

Núcleo caudado

Proyecciones

Porción inferior lateral de corteza frontal

Circuito Límbico

Balance

Disminución fase de balanceo

Aumento fase de apoyo

Aumento base de sustentación

Variabilidad de paso

Disminución braceo

Aumento del Ancho de paso

Pobre despegue de dedos

Disminución longitud de paso

MARCHA

POSTURA

Freezing

Bloqueos durante la marcha

Episodios paroxísticos motores no intencionales

Ajustes posturales anticipatorios repetitivos

No se puede inhibir preparación anticipatoria

Inicio de paso retrasado

Alteración en corrección postural anticipatoria

Dificultad en la iniciación del movimiento

Inestabilidad Postural

Alteran planificación del movimiento vertical

Alteraciones viso-espaciales

Control información visual

Control información vestibular

Patrón de marcha

Velocidad marcha

Controla

Núcleo Cuneiforme

Conformada por

Región locomotora mesencefálica

Formación Reticular

Vía cortico-ponto-cerebelosa

Causado por

Involucra mano

REPOSO: Asimétrico con amplitud moderada de 4-6 hz

Temblor

Distonía

Contracciones musculares involuntarias que ocasionan movimientos repetitivos

Apraxia de la apertura palpebral

No puede mantener los ojos abiertos

Discinesia

movimientos anormales involuntarios

Marcha Festinante

Dificultad para mantener un ritmo o amplitud del movimiento

Dificultad para iniciar el movimiento

Hipocinesia

Bradicinesia

Acinesia

pérdida de las funciones motoras normales o la lentitud que provoca el deterioro del movimiento del músculo

Depresión

"Postura de simio"

Flexión de Tronco

Cabeza adelantada

Hombros redondeados

Anteversión pélvica

Columna dorsal y cervical

Aumento cifosis dorsal

Deformidades

Sustitución grasa por tejido fibroso

Sustitución de fibra muscular por tejido graso

Amiotrofia

Articulación de las palabras, velocidad, entonación y volumen del lenguaje

Amimia

3: Moderado “Cara de máscara” (amimia) con apertura de labios parte del tiempo cuando la boca está en reposo.

Bleforoespasmo

Inhibición del orbicular de los párpados

Activación del elevador del parpado superior

Fenómeno distónico de co-contracción Agonista-Antagonista

Alteración del circuito

Movimiento conjugado de ojos

Conecta con el núcleo caudado

CORTEZA FRONTAL

Control de la musculatura axial

Desequilibrio Agonista-Antagonista

Inhibida

Núcleo subtalámico

Modulación estados emocionales

TALAMO

Conecta con

Neuronas colinergicas y Glutaminergicas

Conecta con GB

Contiene neuronas GABA

Pars compacta Caudal

Pars disspata Rostral

Núcleo Pedúnculo Pontino Tegmental laterodorsal

MESENCÉFALO

Núcleo Pontino

Globo pálido externo

Proyecciones desde núcleo dentado hacia el cuerpo estriado

Rigidez

Adelantamiento del centro de masa

Postura Flexora

Alteración

Enderezamiento

Regulación de reflejos posturales

Mantenimiento de la postura y regulación del tono

Impulsos desde formación reticular a los músculos esqueléticos ipsilateral de tronco y segmentos proximales de los miembros

Mediante acción refleja mueven la cabeza, ojos, tronco en respuesta a estímulos visuales y auditivos

Impulsos desde colículo superior a los músculos esqueléticos contralaterales

Facilita los músculos flexores e inhibe los músculos extensores

Impulsos desde núcleo vestibular a los músculos esqueléticos ipsilaterales del tronco

Vía Reticuloespinal

Cuello

lengua

Deglución

Habla

Expresión facial

Ojos

Transmiten impulsos que controlan los movimientos voluntarios precisos de

Neuronas motoras inferiores de los nervios craneales

-(III)Oculomotor -(IV)Troclear -(V)Trigémino -(VI)Motor ocular externo -(VII)Facial -(IX)Glosofaríngeo -(X)Vago -(XI)Accesorio -(XII)Hipogloso

Mantiene la postura y el equilibrio en respuesta a movimientos de la cabeza

Vía Olivoespinal

Vía Tectoespinal

Vía Rubroespinal

Axones terminan en los núcleos motores de 9 pares craneales

Controlan movimientos de tronco y segmentos proximales de los miembros

Movimientos precisos, ágiles y de alta destreza de manos y pies

Controlan movimientos de partes distales de los miembros

Anterior

Lateral

Vía corticobulbar

vía corticoespinal

Corteza motora primaria y premotora (áreas 4 y 6)

Circuito Sensoriomotor

Áreas motoras corticales

Afectación de la vía motora Indirecta (extrapiramidal)

Afectación de la vía motora Directa (Piramidal)

Facilitan el movimiento

Parkinson

Exacerbación vía Indirecta

Disminución vía Directa

Movimiento coordinado

Inhibición vía indirecta

Activación vía directa

CEREBELO

Corteza

Tálamo

Estimula

Núcleo Subtalámico

Estimular

Globo pálido Externo

Receptor D2

Regula

Receptor D1

Cuerpo estriado

Inhibe

Libera Dopamina

Sustancia Nigra

Recceptores tipo

Globo Pálido Externo

Globo pálido Interno

Pars Reticular Sust. Nigra

Dentro de este se proyectan

Caudado

Putamen

Proyectan sus vías al núcleo estriado

Vía que facilita los músculos extensores

Vestibuloespinal

Incoordinación entre la vía directa e Indirecta

Degeneración de Neuronas dopaminérgicas de la sustancia Nigra del mesencéfalo

ANT familiares: padre con Parkinson

JOSÉ VICENTE

Integridad de Pares craneales

Dificultad para transferir su propio cuerpo

Dificulta para inclinaciones laterales de tronco

PARKINSON ESTADIO IV

Estadios Hoehn y Yahr 0.- No hay signos de enfermedad. 1.0.- Enfermedad exclusivamente unilateral. 1.5.- Afectación unilateral y axial. 2.0.- Afectación bilateral sin alteración del equilibrio. 2.5.- Afectación bilateral leve con recuperación en la prueba de retropulsión. (Test del empujón). 3.0.- Afectación bilateral leve a moderada; cierta inestabilidad postural, pero físicamente independiente. 4.0.- Incapacidad grave; aún capaz de caminar o de permanecer en pie sin ayuda. 5.0.- Permanece en una silla de ruedas o encamado si no tiene ayuda