Inestabilidad Sacroilíaca
& Dolor Lumbar
Tratamiento de la inestabilidad sacroilíaca y el dolor lumbar
Manejo conservador
Terapia física con enfoque al fortalecimiento de tronco
Subtópico
protocolos de flexibilidad busca corregir
el desbalance mal adaptativo y biomecánico que los
pacientes puedan tener
reeducación y entrenamiento biomecánico y de la postura del paciente.
Medicamentos para el control del dolor y la inflamación
AINE, analgésicos no opiáceos, opioides
Evaluación inestabilidad sacroilíaca
Evaluación
Pruebas de Provocación
Prueba de Patrick
Esta prueba es positiva si se reproduce el dolor conocido del paciente
Especificidad 56%
Sensibilidad 50%
Pruebas de movimiento
Prueba de Gillet
https://www.youtube.com/watch?v=dvhvKXnXAac
Es negativa cuando el
pulgar baja
La prueba se considera positiva si el pulgar en la espina iliaca se mantiene en la misma altura o se eleva.
Especificidad 68%
Sensibilidad 43%
Historia clínica y examen físico
Pruebas de movilidad y estabilidad de la pelvis y la columna lumbar
Evaluación de los síntomas y antecedentes médicos
Relación entre inestabilidad sacroilíaca y dolor lumbar
Mecanismos de generación del dolor lumbar en la inestabilidad sacroilíaca
Sobrecarga de las estructuras musculares de la columna lumbar
Inflamación de las articulaciones sacroilíacas
Irritación de las raíces nerviosas
Manifestaciones clínicas comunes de la inestabilidad sacroilíaca
Dolor que empeora al estar de pie o caminar
Dolor en la región glútea y el muslo posterior
Dolor lumbar unilateral o bilateral
Fisiopatología de la inestabilidad sacroilíaca
Efectos de la inestabilidad sacroilíaca en la columna lumbar
Generación de dolor lumbar
Compresión de las raíces nerviosas
Alteración de la biomecánica de la columna lumbar
Mecanismos de la inestabilidad sacroilíaca
Disfunción muscular
Laxitud ligamentaria
Deslizamiento excesivo de las articulaciones sacroilíacas
Presentación Clínica
Origen del Dolor
Diferenciar
Dolor discogénico
de la fascia y musculatura dorso lumbar
M. Piriforme
origen facetario lumbar
Adormecimiento y/o sensación de clic son también posibles patrones de dolor de origen sacroilíaco.
Es frecuente que el dolor sea referido hacia región inguinal o cefálica a L5
suele referir dolor que varía con la posición o al hacer
cambio de la posición
Suele haber mayor molestia al estar parado o sentado y que remite parcial o de forma completa al recostarse o al caminar
Causas de la inestabilidad sacroilíaca
El embarazo predispone a dolor en la articulación por diversos factores como son el incremento de peso, exagerada postura de lordosis, trauma durante el parto y laxitud ligamentaria inducida por hormonas, atribuida a incremento en los niveles de estrógenos y relaxina
Intraarticulares
Infecciones y artritis
Extra-Articular
Las causas más comunes incluyen, enteropatías, fracturas, daño ligamentario y dolor miofascial.
Definición de inestabilidad sacroilíaca
Músculos
Glúteo Mayor, Glúteo Medio, Iliopsoas, Piriforme, Bíceps femoral, Oblicuos Abdominales, Transverso del Abdomen y la fascia
toracolumbar
Ligamentos
sacroilíaco anterior, sacroilíaco posterior, sacroespinoso, sacrotuberoso y los interóseos.
Movimientos
nutación y contranutación
la articulación debe ser suficientemente fuerte y estable para poder realizar una adecuada transmisión de cargas.
Y también la dispersión de cargas desde el torso hasta las extremidades inferiores.
Diartrodial irregular
Cubierta de cartílago hialino en ambas superficies contenida en una cápsula articular
