por María Fernanda Zambrano López hace 4 años
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Soluciones glucosadas (10,20%
Usada en situaciones que requieren máximo aporte calórico con mínimo aporte de líquidos.
Hay que administrarlos lentamente, por el riesgo de producir hemólisis al metabolizarse la glucosa.
Útiles para aportar agua y calorías.
Solución salina hipertónica
Tratamiento de la hiponatremia sintomática grave y en el shock hipovolémico.
Útiles cuando existen deficiencias tanto de agua como de electrolítos. A la hora, permanece el 20 % del volumen infundido en el espacio intravascular.
Solución Glucosalina (1/5) (50 gr/L glucosa)
Útil en la deshidratación hipertónica en niños.
Solución Glucosada al 5%
Útil para mantenimiento de vía venosa, deshidratación hipertónica y para proporcionar energía durante un período corto tiempo.
(50 gr/L de glucosa = 200 calorias).
Solución de Ringer-lactato
El lactato es transformado en bicarbonato en el hígado, por lo que en presencia de hepatopatía o ante perfusión hepática disminuida, el aclaramiento de lactato estará disminuido y aumentaría el riesgo de daño cerebral.
Indicado en la deshidratación extracelular acompañada de acidosis metabólica.
(Solución de Hartmann) contiene Na+ 130 mEq, Cl 109 mEq, lactato 28 mEq Ca2+ 3 mEq y K+ 4 mEq, le supone una osmolaridad de 273 mOsm/L.
Solución fisiológica al 0’9%
Indicada en alcalosis hipoclorémicas e hipocloremia como las causadas en shock y quemaduras extensas
Como norma se debe infundir 3-4 veces el volumen de pérdidas calculado para normalizar parámetros hemodinámicas.
Es útil en casos de pérdidas de cloro, en la depleción hidrosalina sin acidosis.
Contiene 9 gr de ClNa o 154 mEq de Cl y 154 mEq de Na en un litro de agua con una osmolaridad de 308 mOsm/L.
Es la sustancia cristaloide estándar, es levemente hipertónica respecto al líquido extracelular y tiene un pH acído.
Útiles en situaciones de pérdida de agua, producen desplazamiento de líquidos hacia el compartimento intracelular.
Hiposalino 0’45%
útil en el tratamiento inicial de las hipernatremias graves y en el coma hiperosmolar diabético con hipernatremia e hipertensión arterial.
Expansores plasmáticos, permanecen horas en la circulación sanguínea, restaurando durante ese tiempo la volemia.
Manitol
Indicado en hipertensión intracraneal.
Con aparición de su efecto a los 15 minutos de la infusión y con duración de varias horas.
Diurético osmótico que favorece el paso de agua desde el tejido cerebral al espacio vascular.
Derivados de la gelatina
Son fuente de nitrógenos a tener en cuenta en pacientes renales.
No alteran la coagulación, pero pueden producir reacciones anafilácticas por efecto histamínico.
Son soluciones de polipéptidos de mayor poder expansor que la albumina con una eficiencia volémica de 1-2 horas.
Derivados de la sangre. Útiles en la hipoproteinemia grave y tras paracentesis evacuadora.
Almidones
Como efectos adversos riesgo de anafilaxia en pacientes atópicos, inducción de fallo renal cuando son administrados a altas dosis.
Desarrollan presión isooncótica respecto al plasma.
Hidroxietilalmidon, se incluyen moléculas de diferente peso molecular obtenidas a partir del almidón de maíz.
Dextranos
Reducen la viscosidad sanguínea y la agregación celular, por lo que mejoran la microcirculación en los estados de shock e hiperviscosidad
No debe administrarse más de 20 ml/kg/día.
Son polisacáridos de síntesis bacteriana, dos tipos comercializados Rheomacrodex 40 y Macrodex 70.
Albúmina
La alteración de la agregabilidad plaquetaria y la dilución de los factores de la coagulación aumenta el riesgo de sangrado
La solución de albúmina contiene citrato, que tiene la capacidad de captar calcio sérico y dar lugar a hipocalcemia con el consiguiente riesgo de alteración de la función cardiaca y renal.
proteina oncóticamente activa, cada gramo de albúmina es capaz de fijar 18 ml de agua libre en el espacio intravascular.
