por silvia salas hace 6 años
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es inútil determinar la concentración de los electrólitos séricos
todos los desequilibrios se pueden tratar con la solucion SRO
hay diferentes tipos de desequilibrios
hipernatriemia >150mmol/l
ocurre especialmente cuando se les dan bebidas hipertónicas a los niños
El excesivo contenido de azúcar o de sal
Estás sustancias extraen agua desde los tejidos y de la sangre hacia el intestino del niño
aumento de la concentración de sodio en el líquido extracelular
los ninos tienen una sed desproporcionada y convulsiones cuando el sodio serico excede los 165 mmol/l y cuando se administra tratamiento intravenoso
hipopotasiemia
La reposición insuficiente de las pérdidas de potasio durante la diarrea sobre todo en niños con desnutricion
debilidad muscular, íleo paralítico, deterioro de la función renal y arritmia cardíaca
puede empeorar cuando se dan bases (bicarbonato o lactato)
puede prevenirse y corregirse el déficit de potasio mediante la administración de la solución SRO.
hiponatriemia <130 mmol/l
En niños con diarrea que beben principalmente agua o bebidas acuosas que contienen poca sal
frecuentamente en los niños con shigelosis y los que están gravemente desnutridos con edema
Al ser grave puede acompañarse de letargia y de crisis compulsivas
la solucion SRO no es un tratamiento eficaz para los niños con edema
les proporciona una gran cantidad de Sodio
tratamiento de los pacientes con deshidratación grave
Directrices para la rehidratación intravenosa
La rehidratación rápida por vía intravenosa
si no se dispone de tratamiento intravenoso
Administrar la solución de SRO con una sonda nasogástrica durante seis horas
Si el niño puede beber se le debe suministrar via oral SRO
Si el niño se recupera, mediante estas medidas, podra ir a su casa
llevar al niño de inmediato al establecimiento más cercano en el que se le pueda administrar el tratamiento por vía intravenosa o por sonda nasogástrica
Administrar 100 ml/kga de la solución de lactato de Ringer
pacientes de mas de 12 meses
Administrar 30ml/kg en 30 minutos
Administrar 70ml en 2 ½ horas
Lactantes menos de 12 meses
Administrar 30ml/kg en 1 hora
Administrar 70ml en 5 horas
Se realiza un seguimiento de la rehidratación intravenosa
Se debe reevaluar a los pacientes cada 15 o 30 minutos hasta encontrar un pulso radial fuerte
Se deben reevaluar por lo menos cada hora para confirmar que está mejorando la hidratación
El tratamiento de rehidratación oral para niños con algún grado de deshidratación
Adinistracion de cinc
Al periodo inicial de rehidratacion de 4 horas
alimentos
La leche materna no se quita
Se recibe alguna alimentación cada tres o cuatro horas
Todos los niños mayores de 6 meses deben recibir algún alimento
Seguimiento del tratamiento de rehidratación oral
Puede haber ineficacia de la rehidratacion oral
Los vómitos frecuentes e intensos
Las pérdidas rápidas y continuas en las heces
Ocurre en niños con distension abdominal e hipotasemia y malabsorcion de glucosa
Estos niños deben recibir la solución de SRO por sonda nasogástrica o la solución de lactato de Ringer intravenosa
Fatiga o a la letargia
Si la madre y el niño deben irse antes de completar la rehidratación con la solución de SRO
Enseñar a la madre cuánta solución de SRO debe administrar al niño para terminar el tratamiento
Mostrarle cómo preparar la solución de SRO
Proporcionarle suficientes sobres de SRO y seguir con la rehidratacion oral en casa
Si el niño sigue deshidratado
Si el niño ya se encuentra bien
signos normales
El niño se tranquiliza, no está ya irritable y a menudo se queda dormido.
Orina normalmente;
La sed cede
El signo del pliegue cutáneo es normal
Comenzar el tratamiento intravenoso
Continuar con el tratamiento de rehidratación oral
Alimentos, como leche y otros líquidos
Se deben satisfacer las necesidades diarias normales de líquido del niño
Lactantes amamantados
seguir amamantando tanto y tan a menudo como quiera el lactante
Niños mayores y adultos
dar tanta agua como deseen, además de la solución de SRO
Lactantes no amamantados menores de 6 meses
100 a 200 ml de agua potable durante este período
no es necesesario si se usa la solucion de SRO que contiene 75 mmol/L de sodio
Cómo administrar la solución de SRO
los niños mayores (y los adultos) tomarán sorbos frecuentes directamente de una taza
A los niños menores de 2 años se les debe dar una cucharadita cada 1 o 2 minutos
los recién nacidos se usará un cuentagotas o una jeringa (sin la aguja)
Cantidad de SRO necesaria
La cantidad que puede calcularse multiplicando el peso del niño en kilogramos por 75 mililitros
Los párpados edematosos (hinchados) son un signo de sobrehidratación y se debe suspender la ingesta de SRO.
El tratamiento en el hogar para prevenir la deshidratación y la desnutrición
los niños aunque no presenten signos deshidrtacion
una cantidad de líquidos y sales superior a la normal para reemplazar las pérdidas de agua y electrólitos
Se debe enseñar a las madres cómo prevenir la deshidratación en el hogar
medidas en el hogar
prevenir la deshidratación y dar mas liquido habitualmente continuando con la alimentación del niño
Se emplean cuatro reglas
llevar al niño al medico
no hay mejoría en 3 días
comienzan las deposiciones líquidas con mucha frecuencia
hay sangre en las heces
tiene fiebre
vomita repetidamente
seguir dando alimentos al niño para prevenir la desnutrición
acelerar la recuperación de la función intestinal normal, incluida la capacidad de digerir y absorber diversos nutrientes
alimentos que se deben dar
otros alimentos
Alimentos blandos, cereales, verduras
leche
Los lactantes menores de 6 meses que toman leche materna y otros alimentos
Aumentar el consumo de leche materna y reducir los alimentos
Niños no amamtados
Dar su toma láctea usual
Niños amamantados
favorecer la tendencia natural a mamar mas de lo habitual
cantiidad y frecuencia
Suministrar alimento cada 3 o 4 horas (seis veces al día)
administrar suplementos de cinc
Reduce la duración y gravedad del episodio así como el riesgo de deshidratación
Se continúan administrando los suplementos de cinc de 10-14 dias
Se recupera completamente el cinc perdido y el riesgo de que el niño sufra nuevos episodios disminuye.
dar al niño más líquido que habitualmente para prevenir la deshidratación
líquidos inadecuados
alimentos con efecto estimulante
café, te o infusiones medicinales
alimentos azucarados
Bebidas gaseosas, jugos de fruta comerciales, te endulzado
Líquidos adecuados
liquidos sin sal
Alimentos en casa
jugos de fruta fresca no endulzados.
té ligero (no endulzado)
Cuánto líquido se administrará
A los niños mayores y adultos: tanto líquido como quieran tomar.
A los niños de 2 a 10 años: de 100 a 200 ml (de media a una taza grande);
A los niños menores de 2 años: de 50 a 100 ml (de un cuarto a media taza grande) de líquido;
agua de coco
bebidas a base de yogur, sin sal
sopa o caldo sin sal
agua en la que se han cocido cereales
liquidos con sal
solución de SRO, bebidas saladas ,sopas de verduras y hortalizas o de pollo con sal.
Enseñar a las madres a que agreguen sal a una bebida sal durante los episodios de diarrea
Una solución de fabricación casera que contenga 3 g/l de sal de mesa y 18 g/l de azúcar común
