POSTURA
Ausencia
de flexión
Dificultad para ejecutar
actividades de la vida diaria
Dificultad para realizar
cambios de posición
Dificultad en
transferencias
Dificultad en movilizaciones
en la cama
LOCOMOCIÓN
Alteración en tareas motoras
Afectación en los patrones
de movimiento
Incapacidad de realizar
movimientos organizados
en secuencia con MMII
Dificultad de mantener
posturas voluntarias
Incapacidad para transmitir
estímulos en MMII
Pérdida de
presión difusa
Pérdida de
tacto grueso
Pérdida de dolor
Pérdida termoalgésicas
Afectación en vías
aferentes
Daño en tracto
espinotalámico anterior
Daño en tracto
espinotalámico lateral
Afectación sensorial en MMII
Pérdida de la conciencia
del movimiento
Pérdida de la cinestesia
y propiocepción
Afectación en dermatomas
por debajo de la lesión
Compromiso
en S1
Pérdida de sensibilidad
en margen lateral del pie
y dedo pequeño
Compromiso
en L5
Compromiso
en L4
Pérdida en superficie
del Hallux.
Compromiso
en L2
Compromiso
en L1
Pérdida de sensibilidad
en superficie anterior e
interna de MMII
Pérdida total de funciones
sensitivas
INTEGRIDAD SENSORIAL
CAPACIDAD AEROBICA
Disnea
Pérdida en superficie
posterior y externa
de MMII
Disminución del volumen
respiratorio (hipoventilación)
Disminución de la frecuencia respiratoria
Acidosis Respiratoria
RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN
Mal intercambio gaseoso
Atrapamiento de CO2
en los pulmones
Disminución del PH sanguíneo (7,33)
Acumulación de CO2
en la sangre
Desequilibrio en el PH sanguíneo
Alteración en el parénquima pulmonar
Afectación en la membrana alveolo capilar
Obstrucción de las vías aéreas
Dificultad en la expansión de la caja torácica
Dificultad Respiratoria
CIRCULACIÓN
Bradicardia
Hipotensión Ortostática
Sensación de mareo en
cambios de posición
Hematoma proximal
al espacio retrofaríngeo
Protrusión de pared posterior
de la faringe
Se pierde la permeabilidad
de la vía aérea superior
Protrusión de pared anterior
del esófago
Incapacidad de ingerir alimentos vía oral
Disfunción deglutiva
Inserción de tubo por nariz
hasta el estomago
Inserción de sonda nasogástrica
Administración de alimentos y líquidos
por la sonda nasogástrica (temporal).
Proceso de recuperación del paciente por las intervenciones realizadas
Incapacidad de
respiración autónoma
Necesidad de
apertura de tráquea
TRAQUEOSTOMÍA
Respiración mediante cánula
Genera la permeabilidad
de la vía respiratoria
Actividad muscular inestable
Afectación en movimientos
voluntarios de MMII
Afectación M. Iliopsoas
Ausencia de Flexión
Afectación M.Aductores
Ausencia de aducción
Afectación M. Glúteo
medio, Tensor de fascia
lata y piramidal
Ausencia de ABD
Afectación en
M. Glúteo mayor
Ausencia de
extensión
Afectación em
M. Tibial anterior
Afectación en
M. Gastrocnemios
Afectación en
M. Tibial posterior
Afectación en M. Peroneo
Lateral corto y largo
Afectación en
M. Isquiotibiales
Afectación en
M. Cuadricéps
Arreflexia
en MMII
Ausencia relejo patelar,
aquiliano y plantar
INTEGRIDAD
REFLEJA
Desproporción del impulso
motor central
Error en percepción consciente
de la activación muscular
< Expansión pulmonar
Recepción de presión
capilar exagerada
Prominencias óseas fisiológicas
tienen contacto con plano externo
duro (camilla).
>presión entre
2 planos duros
Consecuecias por
efecto de cizallamiento
>Fricción entre
2 planos duros
Colapso de la red capilar
Afectación en perfusión
de los tejidos.
Alto riesgo de presencia
UPP
INTEGRIDAD TEGUMENTARIA
VEJIGA NEUROGENICA
Deterioro del sistema nervioso autónomo
Afectación en el
sistema simpático
Desequilibrio
de flujo simpático
Dificultad de bipedestación
independiente
Incapacidad
de movilidad
en cadera
Ajustes de tronco
como compensación
Distribución desigual de peso corporal
Inadecuado patrón
postural
Tensión en músculos
circundantes
Afectación en posición de pelvis
Incapacidad de
hacer patrón
de marcha
MARCHA
Ausencia de
eversión
Ausencia de
inversión
Incapacidad
de movilidad
en tobillo
BALANCE
Incapacidad
de movilidad
en rodilla
Ausencia de
extensión
Ausencia de
plantiflexión
Ausencia de
Dorsiflexión
Afectación en movimientos
voluntarios de tronco
Afectación
M. recto abdominal
(Fibras inferiores)
Dificultad en flexión
de tronco
< capacidad de realizar
inclinaciones laterales
Inestabilidad del tronco en posición
sedente
Incapacidad para mantener el cuerpo
en equilibrio contra la gravedad
Generación de oscilaciones
antero-posteriores
Daños en las vías inhibitorias centrales
Hiperexcitabilidad de las neuronas del asta dorsal
Alteración en el tracto espinotalámico
> Sensibilidad central
Cambios en las neuronas que responden a estimulación nociva
Ampliación de receptividad de estímulos no dolorosos
Respuesta exagerada de dolor
Dolor neuropático central
DOLOR
Ausencia de resistencia
muscular en MMII
Ausencia de coordinación
muscular en MMII
Desbalance en grupos
musculares de MMII
DESEMPEÑO MUSCULAR
> Oxigenación
Obstrucción aguda de
las vías respiratorias
Reducción abierta con fijación interna
Sujetar en parte basal,
elevando el segmento
Correcta oclusión dental
Máxima intercuspidación
/ oclusión céntrica
Se mantiene la posición
anatómica del hueso
previo a la fractura
Reducción fractura mandibular
Fractura conminuta en región sinfisaria hasta apófisis dentoalveolar
Falta de yuxtaposición
Mala estabilización
Desplazamiento hacia el interior
del segmento óseo medial mandibular
Daño de cordones
motores descendentes
Incapacidad de
contracción
Ausencia de contracción
músculo esquelético
Ausencia de contracción
músculo estriado
Incapacidad de movilidad
por debajo de T12
Activación de mecanotransductores
>Degradación protéica
Glucosa metaboliza
ácido láctico
>Dependencia de metabolismo anaeróbico
Parálisis musculatura
voluntaria
Ausencia de potencia de
palancas musculoesqueléticas
por debajo de T12
Ausencia de fuerza en
grupos musculares MMII
Atrofia en MMII
Sustitución de tejido contráctil por tejido conectivo
>Retracción muscular
ROM
Ausencia de función
muscular en MMII
Ausencia de fuerza
muscular en MMII
Deterioro de transmisión nerviosa
Insensibilidad a estímulos
cerebrales
Interrupción de comunicación entre
cerebro y segmentos sacros.
PARAPLEJIA (G82.2)
Estancia hospitalaria (UCI)
Inmovilidad en MMII
Insuficiente empuje de
sangre hacia el corazón
Estancamiento de
sangre en MMII
Descenso de
presión arterial
Estancia prolongada
Inmovilidad en
posición supino
Limitación en movimiento
de la caja torácica
Deficiencia mecánica
de la caja torácica
>Volumen día
Afectación en capacidad
funcional respiratoria
Desacondicionamiento
físico.
Desplazamiento órganos
abdominales y caja torácica
Elevación de diafragma
Shock medular
Pérdida del tono
vascular periférico
Pérdida de funciones
motoras
Daño celular del
asta anterior
Lesión de neurona
motora inferior
Páralisis flácida en
musculatura inervada
Daño en fibras nerviosas periféricos
Hipotonía transitoria
fin del shock medular
disminución mecanismos de inhibición presináptica
síndrome de la neurona motora superior
Pérdida control inhibitorio
hiperexcitabilidad primaria de la motoneurona alfa
aumento de velocidad del reflejo miotático
espasticidad
Disminución en
vainas de mielina
Incapacidad de transmitir
impulsos o señales a MMII
Muerte de células
previamente sanas
Producción de radicales
Alteración en los gradientes iónicos
Estrés Oxidativo
Desabilita enzimas
mitocondriales
Desequilibrio iónico
Concentraciones elevadas
de Ca+ intracelular
Apoptosis celular
secundaria
>Potasio
extracelular
Excesiva despolirazación
axonal
Fallo bombas
Na+/K+ ATPasa
Impiden movilizar Na+
intracelular hacia extracelular
Activación receptores deglutamato
(NMDA, AMPA y Kainato)
Sobrexitación a celulas
neuronales periféricas
> Entrada de cantidad
iones de calcio
Liberación de más
radicales libres
Daño en
oligodendrocitos
Activación canales Na+
dependientes de voltaje
>Permeabilidad
Evento traumático
con arma de fuego
Herida penetrante en tórax a nivel de T12
Daño en la inserción del diafragma
Sensación de
opresión en el pecho
Procedimiento de urgencia
Necesidad de una Frenorrafia
Sutura quirúrgica en el diafragma
Proceso de recuperación
Herida penetrante en cuello
Fuerzas excesivas de
tracción y compresión
>Transmisión de
energía mecánica
Lesión completa en el cordón
medular T12
Daño vascular
Pérdida de regulación hemodinámica
en microvasculatura
Hemorragia
sustancia blanca
Hipotensión sistémica
Isquemia
>Periodo de reperfusión
exacerbar la lesión
Hemorragia en
sustancia gris
Trombosis
intravascular
Múltiples
hemorragias
Disfunción del sistema nervioso central
Disfuncion de las vias somatosensitivas
Alteración mecánica
en membranas
Respuesta inflamatoria
Edema medular
intracelular
Microglía
Extravasacción
de leucocitos
Liberación de citoquinas
>Daño tisular
...
