Macrófagos aumentan
durante el proceso
destructivo inflamatorio
FNT-α, Interleuquina-6 y 8,
Factor estimulante de las colinas
granulocito-Macrófago,
interleuquina 1-β
Toxinas citotóxicas
también contribuyen
al proceso inflamatorio
Destrucción tisular
Proceso vasorregulador
e inflamatorio
Conduce a Trastornos
Pasan libremente
Iones de Calcio
forma canales en
las células nucleadas
(cell. endoteliales)
Flexion de muslo
Postura
Compensación izquierdo
Elevacion de hombro derecho
Extension de tronco derecho
Elevcion de la pelvis
Pie equino
Marcha Antalgica
alfa-Hemosilina
FLexion de rodilla derecha
Mala distribución óde la masa en torno al centro de gravedad
Desequilibrio Osteomuscular
Estiramiento de fibras intrafusales
Reflejo miotatico
Acortamiento fibras extrahusales
RElajacion huso neuromuscular
Aumento del potencial de acción
Motoneuronas alfa
No hay marcha suave y estable
No hay estabilidad de la articulación
No hay mantetimientos del balance
Propiocepcion
Cambios de posición de la articulacion dela rodilla
Capsula articular
Señales Aferentes
Adaptación articular
Huso neuromuscular
Nociceptores
Terminaciones nerviosas aferentes
Locomoción
Mayor proliferación
sinovial en la zona y
tendencia a adherencias
Déficit en la extensión
Movimiento de las
estructuras a extensión
Tejidos posteriores
relajados
Tejidos anteriores
en tensión
limitándose más las estructuras
que NO estas sometidas a tensión
Rodilla en
constante
flexión
Impide el correcto
desplazamiento articular
Dsminución de la
flexibilidad del tejido
Integridad sensorial
Organo Tendinoso de Golgi
Terminaciones Nerviosas Libres
C. Ruffini
C. Pacini
Mecanoreceptore
Arco Reflejo Protector
Hiperalgesia y dolor
Alteración funcional de la articulación
Hipomovilidad
Impacto en la síntesis
y degeneración
de fibroblástos y condocitos
Adherencias del tejido
conectivo con
la superficie articular
Adhrencias entre los
pliegues sinoviales
provoca
La proliferación
de tejido conectivo
dentro de la articulación
falta de fuerzas internas y externas que actuen sobre la rodilla
Rigidez articular
Disminución del ROM
ARTRITIS SÉPTICA
proteínas extraceluláres
derivadas de la matriz
estrecho espacio y
fluido articular
promueve la adherencia bacteriana
la membrana sinovial
carente de límite definido
pero bien vascularizada
hueso vecino
articulación
interrumpir la circulación
modificaciones de la presión intraarticular
interumpe la nutrición del cartilago
liquido purulento se acumula
afecta la permeabilidad capilar
Sinovitis Hipertrofica
Aumenta el perímetro de la RD
Función Motora
Subtema
Coordinación de musculos pequeños
Locomocion y desarrollo postural
Fina
Gruesa
Afectación de la motricidad
Alterando la máxima flexo-extensión de los movimientos
Liquido no compresible
Distinción capsular
Pasivo
Activo
Menor recorrido en el movimiento articular
INTEGRIDAD ARTICULAR
Características antropometricas
MALA ALINEACIÓN CORPORAL
Inestabilidad del centro de gravedad
BALANCE
Perdida del equilibrio
No hay estabilidad
Alteración de la transferencia del peso corporal
TAREAS FUNCIONALES DELA MARCHA
Avance de la extremidad
MII despega del piso
MID no logra soportar tanto peso corporal
Inestabilidad de la otra extremidad y del tronco para avanzar hacia adelante
Soporte de una sola extremidad
Cuando el MID se convierte en el pie de apoyo
El MID no soporta el peso corporal
El tiempo de balanceo del MII es menor
Aceptación del peso
Alteración del Contacto inicial
Alteración de periodo de soporte
FASES DEL CICLO DE LA MARCHA DURANTE EL PERIODO DE BALANCEO
Balanceo Terminal
Se encuentra alterado en el MID
MID No alcanza su maxima extensión de rodilla
Talón no hace contacto con el suelo
Balanceo Medio
La flexión del MID no esta alterada
No se encuentra alterado
Balanceo Inicial
MID no soporta la transferencia de carga
Disminuye el balanceo en Tiempo del MII
FASES DE L CICLO DE MARCHA DURANTE EL PERIODO DEL SOPORTE
Pre balanceo
El pie Derecho no soporta la transferencia de carga
menor tiempo
Soporte Terminal
El talón no hace contacto con el piso
El peso esta soportado por la cabeza de los metatarsianos y los dedos
Soporte Medio
Normalmente se inicia cuando la extremidad contra lateral pierde pierde contacto con el pisoy el peso del cuerpo se transfiere a lo largo del pie hasta que se alinea con la cabeza de los metatarsianos (antipié)
El pie Derecho no soporta el peso corporal
Más difícil peso corporal se desplace hacia adelante
Respuesta a la carga
En el pie Derecho el pie no hace contacto total con el piso, solo con los dedos. El pie Izquierdo hace contacto total con el piso
Por lo tanto el pie Derecho no soporta el peso corporal
contacto inicial
El pie derecho la región de impacto no es en el talón ,es en los dedos. En el pie Izquierdo la región de impacto es el talón (Normal).
el punto fijo de soporte en el pie Derecho es débil
El desplazamiento hacia adelante es más dificil
Parámetros Espaciales
Ancho de Paso
Son más cortos en el MII ha comparación del MIID
Longitud de Zancada
Son más cortos en el MID ha comparación del MII
Longitud de Paso
Es más corto el el MIID ha comparación del MII
Parámetros Temporales
Velocidad de la Marcha
Es mas reducida en el MID ha comparación del MII
Tiempo de Zancada
Tiempo de paso
Es más lento en el MID ha comparación del MII
Número de zancadas
Se presenta un mayor Número de zancadas en el MID ha comparación del MII
Número de pasos
Se presenta mayor número de pasos en el MID ha comparación del MII
MID-MID
Análisis de Marcha
MARCHA
Músculos Acortados
Pie
Flexor Corto de los dedos
Extensor corto del I dedo
Extensor corto de los dedos
Interóseos
Sóleo
Poplíteo
iliaco
Semimembranoso
Psoas menor
Recto del abdomen
Obturadores
Psoas Ilíaco
Músculos alargados
Dedos
Flexor corto del V dedo
Flexor Cortode los dedos
Tobillo
Extensor largo de los dedos
Rodilla
Crural
Ilíaco
Recto Anterior
Cuadrado Lumbar
Cadera
Cuadrado Crural
Glúteo Mayor
flexión mantenida de RD
sistema de capilares definido (fibras de colageno )
4 semanas
fase de fibroplastia
fase celukar
primera fase de inflamación
herida cubierta por epitelio
después de las 48 horas
engrosamiento del borde de la herida
24 horas despues de la lesión
TEJIDO TEGUMENTARIO
daño en las fibras
elasticas
colageno
daño en las glandulas
foliculos pilosos
sudoriparas
sebaceas
afecta dermis profunda
Afectación de plexos vasculares
Daño de la capa superficial y basal
Corte de la piel
kinesiofobia
cerebro
neurona de tercer orden
sinapsis
Talamo
activación de la neurona de segundo orden
Disminuye el lumbrar de exitación
el glutamato se une al receptor NMDA
dan lugar a la despolarización de la neurona
actuan sobre los receptores
glutamato
Sustancia P
SINAPSIS Neurona de primer orden
llegan a la sustancia gelatinosa del ADME
activación de las fibra A Delta
inducción de nuevas enzimas
aumento en la permeabilidad de los canales ionicos
liberación de sustancias
Histamina
sustancia P
bradicininas
potasio
prostaglandinas
sensibilizacíon periférica
activación de nociceptores
liberación de sustancias alógenas
lesión en las fibras nerviosas
Aumento del liquido sinovial
distensión articular
membrana sinovial
Fagocitosis de la bacteria
Desarrolla resp. inflamatoria
Macrófagos, sinoviocitos,
y cels polimormonucleares
Mayor vulnerabilidad y adhesión bacteriana
PACIENTE
ANtecedentes quirurgigos
(2) artrotomia de RD
Enfermedad actual
Artritis séptica
Streptococo Pneumoniae en liq. articular
Motivo de consulta
limitación de RD
dolor
EPS
Sanitas
masculino
3 años
restricción del movimiento
DOLOR
Signo principal
Cuadro Clínico
Incremento presión intrarticular
artrotomia
Drenaje del exudado y el lavado de la articulación
Erroneamente atacan el tejido articular
Anticuerpos combaten la infección bacteriana
Eritema
Edema
Inhibición síntesis del Cartílago
Membrana sinovial y matriz del colageno
Liberación de citoquinas inflamatorias
Proliferación de las células que recubren la membrana sinovial
24 a 48 horas Derrame intrarticular
Bacteria Staphylococcus pneumoniae
Diseminacion Hematogena
Delgada lámina sinovial
Aumento del flujo sanguíneo
