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1.PILOBENDAN 2-LEVOSIMENDAN. 3-SULMAZONE 4-SIMENDAN.
EL LEVODIMENDAN: Se une directamente a la troponina c en un efecto dependiente de los niveles de calcio intracelular ,abre los canales de k llevando con ello a dilatar los vasos sanguíneos coronarios.
El calcio influye sobre los mecanismos de contraccion de la celula cardiaca y sobre el tono de la vasculatura periferica. Vasoconstriccion periferica temporal.- Aumenta los niveles de presion arteril y aumenta el GC. DOSIS: 10MG/KG DE cloruro de sodio , seguidos de una infucion de 20u/kg/mnt por un periodo de 24 a 48 horas.
DIGITALICOS
DIGOXINA: Tto de la ICC y estados de bajo gasto- efecto sobre los canales de Na -Ca incrementado la disponibilidad a nivel intracelular. se evidencia mejoría en el acortamiento de la fibra miocardica y en la fuerza de contracción ventricular.
HORMONA TIROIDEA
Efecto depresores cardiovasculares ocasionados por el hipotiroidismo. se caracteriza por una disminución de T3 y T4.- Al ser administrada aumenta la fuerza de contracción y mejora la fracción de eyección.
SOLUCIÓN POLARIZANTE
Utilizado como complemento inotropico y antiarritmico en paciente cons falla cardiaca.
Utilizar mezcla de DAD3% con 80 meq de K y 1 unidad de insulina por kg para 1000cc de solución a razón de 1cc/kg/hora. control de horario de glicemia.
AMRINONE: Son el prototipo de drogas en las cuales se abandono el estimulo de la enzima al interior de la célula. Incrementa la sensibilidad de las proteinas contractiles del calcio.- Efecto sobre la RSV y la mejoria de la funcion miocardica se da un excelente efecto lusiotropico mejorando la relajacion diastolica
MILRINONE: Mas potente y arritmogenico que el amrinone e induce menor trombocitopenia , en especial cuando se superan los limites de 50ug/kg
VESNARINONEÚnico INFD III en presentación oral.Inhibicion de la Fosfodiesterasa III Y sobre la membrana sarcolemica alterando los canales de Na-K. La neutropenia es el efecto colateral mas grave en tto prolongados. DOSIS: 40- 60 mg /dia
AMINAS SIMPATICOMIMETICAS
A- CATECOLAMINAS: -ADRENALINA:Principal acción en B1.B2 Y A2 actividad crono e inotropica. NORADRENALINA: Acción B2 Y A1 pacientes con falla cardiaca cronica. pacientes criticos, por su caso efecto b1 no altera la fc. DOSIS: 0.5 A 1.0 U/KG/MNT-DOBUTAMINA:Amina sintetica receptores B aumenta el GC y FC - Inotropico DOSIS: 5- 15 U/KG/MNT- DOPAMINA: Inotropico accion estomuladora en los 3 receptores con afinalidad en DA1 Y DA2-DOPEXAMINA: Analogo sintetico d ela dopamina afinidad por lo B2 ,disminuye la postcarga,aumenta la fc, disminuye la resistencias pulmonares y aumenta la diuresis,efecto vasodilatador sobres los lechos sanguineos esplacnicos.DOSIS: 1.0 Y 4.0 U/KG/MNT. ISOPROTEROL:Amina sintetica, agonista B inespecifico.aumenta la fc .efecto dilatador sobre los lechos pulomares: DOSIS:0.02U/KG/MIN _FENOLDOPA:Agonista DA1 dilatador selectivo sobre la vasculatura coronaria,renal,mesenterica y periferica DOSIS: 0.5 -1.5 U/KG/MNT.
NO CATECOLAMINAS
EFEDRINA NEOSINEFRINA METARAMINOL FENILEFRINA METOXAMINA
Utilizadas para elevar temporalmente la presión arterial. estimula los receptores a1 y a2 generando incremento en el tono musculo liso vascular. creando vasoconstricción temporal.
Actúan en a1 -nivel pos sinaptico- Vasoconstricción- especialidad sensibilidad en la noradrenalina.- Actúan en a2 en el área post sinaptica con una menor especificidad por la noradrenalina.-Incrementa la RVS.
DA1: Localizados en los lechos vasculares(esplacnicos, musculares, renales coronarios, cerebrales)- estimulo como respuesta vasodilatador.
DA2: Localizadas en terminaciones presinapticas del SNA. Inhibe la liberación de noradrenalina.
