Salud‑Enfermedad
El concepto de salud enfermedad ha ido evolucionando a través de los años, debido al crecimiento científico e investigativo. Estas evoluciones del concepto han dado paso a aportes indispensables de la Salud Pública, el desarrollo a programas de nivel mundial que establecen el accionar de las políticas y gobiernos internacionales, para la búsqueda de la salud como un bien común.
Niveles de prevención
Primer nivel
El primer nivel es el más cercano a la población, o sea, el nivel del primer contacto. Está dado, en consecuencia, como la organización de los recursos que permite resolver las necesidades de atención básicas y más frecuentes, que pueden ser resueltas por actividades de promoción de salud, prevención de la enfermedad y por procedimientos de recuperación y rehabilitación. Es la puerta de entrada al sistema de salud. Se caracteriza por contar con establecimientos de baja complejidad, como consultorios, policlínicas, centros de salud, unidades de salud, clínicas comunales, ECOs, etc.
Segundo nivel
En el segundo nivel de atención se ubican los hospitales y establecimientos donde se prestan servicios relacionados a la atención en medicina interna, pediatría, gineco-obstetricia, cirugía general y psiquiatría.
Tercer nivel
El tercer nivel de atención se reserva para la atención de problemas poco prevalentes, se refiere a la atención de patologías complejas que requieren procedimientos especializados y de alta tecnología. Su ámbito de cobertura debe ser la totalidad de un país, o gran parte de él. En este nivel se resuelven aproximadamente 5% de los problemas de salud que se planteen. Por ejemplo: Hospitales: Bloom, Rosales y Maternidad.
Historia
Siglos XVII hasta inicios del XIX
El primero en aparecer fue el “Paradigma mítico mágico de las culturas primitivas” o el “Paradigma magico- religioso”, basado en que todas las enfermedades era por no poseer el favor de los dioses o como castigo al pecado humano, por lo que, salud era tener el favor de estos.
Siglos XIX hasta inicios del XX
Continuó la Era de las enfermedades infecciosas, alcanzando la segunda mitad del siglo XIX y principios del siglo XX. Basada en el paradigma del “germen”: agentes específicos se relacionaban con enfermedades específicas. Este paradigma aporto a la salud publica, el descubrimiento de agentes bacterianos fue el principal aporte a la investigación epidemiológica, lo que permitió el desarrollo de la investigación científica experimental y las vacunas. Como por ejemplo: Leptospirosis (L. Pasteur, 1865); aislamiento del bacilo de la tuberculosis ( R. Koch, 1882).
Siglo XX: Tuberculosis
Era de las enfermedades crónicas, con auge en la segunda mitad S. XX. Después de la segunda guerra mundial, empezaron a tomar auge padecimientos como cáncer, enfermedades coronarias y gástricas, donde no se conocían agentes etiológicos específicos.
1952, concepto de Salud
Posteriormente, surge en el año 1952, el concepto de salud dado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), completo bienestar físico, mental y social, y no sólo como la ausencia de afecciones o enfermedades, que permite comprender la salud no solamente desde los equilibrios biológicos, sino como un sistema de valores, como noción que la gente usa para interpretar sus relaciones con el orden social.
De la Posguerra a la actualidad
Durante el período que va desde la posguerra hasta la actualidad, la epidemiología postuló la existencia de múltiples causas para cada proceso patológico.
Década de los 70´s
En la década de los 70 se vivía en la cresta de la revolución científica y tecnológica que había comenzado al final de la Segunda Guerra Mundial y que determinaría, junto a otros grandes cambios, lo que hoy se conoce como "globalización". Sin embargo, ya se reconocían las grandes y crecientes desigualdades e injusticias sociales en las condiciones de vida, así como la pobreza y el abandono de sectores mayoritarios de la población.
Año 2000, Naciones Unidas
Con el tiempo las naciones unidas, en el año 2000, generaron los Objetivos de desarrollo del milenio, los cuales buscaban ser pilares en la forma de actuar de la política o gobiernos mundiales para el cuido de la salud, al no ser alcanzados en ese periodo de tiempo, en el 2015, se adoptaron los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) que contienen la agenda global más ambiciosa aprobada por la comunidad internacional para movilizar la acción colectiva en torno a objeti- vos comunes. Si bien se proponen luchar contra la pobreza extrema, integran y equilibran tres dimensiones esenciales del desarrollo sostenible como son la económica, la social y la ambiental, proporcionando una valiosa hoja de ruta para articular la formulación de políticas mundiales.
Evolucion
"La estructura de las revoluciones científicas" de Thomas Kuhn T. en 1982
Con la aparición del libro “La estructura de las revoluciones científicas” de Thomas Kuhn T. en 1982, se origina un debate sobre la presencia de los paradigmas en las diferentes disciplinas científicas, y la epidemiología no es la excepción. Thomas Kuhn definió originalmente un paradigma como: “una construcción simbólica del conocimiento”; además propuso el término matriz disciplinar: “conjunto de elementos ordenados en una disciplina profesional”, utilizando como ejemplo el método científico.
