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jonka natali betancourth 14 vuotta sitten

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ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO

La estenosis hipertrófica del píloro es una condición médica caracterizada por el engrosamiento del músculo pilórico, lo que provoca una obstrucción que impide el paso normal del alimento desde el estómago hacia el intestino delgado.

ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO

ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO

ETIOLOGIA Y PATOGENIA

Inervacion anormal de las capas musculares o un desequiliubrio entre las terminaciones nerviosas.
Aumento en la expresion de los factores de crecimientos similares a insulina y factores de crecimiento derivados de las plaquetas
Reduccion en la densidad de fibras nerviosas relacionadas con las aminas activas del musculo liso
Disminucion en los marcadores para celulas de soporte nervioso
Cantidades disminuidas de las terminales nerviosas y de los neurofilamentos
Elevacion en las concentraciones de gastrina (hipergastrinemia)
Descordinacion entre el peristaltismo gastrico y la regulacion pilorica
Produce hipertrofia del musculo pilorico
DESCONOCIDA

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
antiespasmodicos (sulfato de atropina 0.01mg/Kg/dosis IV 5 minutos antes de la alimentacion)
TRATAMIENTO QUIRURGICO
posoperatorio

alimentacion habitual a las 6 horas

despues de estabilizar

piloromiotomia de Fredet-Ramstedt puede ser por laparotomia o laparoscopia

TRATAMIENTO INICIAL
mantener sonda nasogastrica
hacer esta estabilizacion para evitar riesgo de apnea POP
solucion matenimiento dextrosa al 5% y cloruro de sodio y al 0.45% o al 0.9%
20ml/Kg para restituir volumenes y electrolitos
bolos de cloruro de sodio al 0.9%
Corregir trastornos hidroelectroliticos

DIAGNOSTICO

ECOGRAFIA
la Radiografia simple del abdomen puede mostrar signos de estenosis

dilatacion gastrica con estenosis hipertrofica del piloro

estomago en reloj de arena: indicio de las ondas de luch gastrica

si la ecografia no es diagnostica, una serie contrastada de las vias altaiapuede comprobar el Dx o evidenciar otras causas de vomito.
demuestra la presencia de la oliva pilorica
Clinica
se sospecha con la oliva pilorica

MANIFESTACIONES CLINICAS

EXPLORACION FISICA: el signo patognomico es la masa palpable en el cuadrante superior derecho del abdomen, en forma de aceituna u oliva, que corresponde al piloro engrosado. (oliva pilorica).
el vomito, la onda peristaltica, la oliva pilorica y el estreñimiento son signos cardinales para el Dx de la E.H.P.

FACTORES DE RIESGO

-Habito de fumar materno
- Administracion de macrolidos

PREVENCION

Complementacion materna con multivitaminas (ac. folico)

COMPLICACIONES

Hipoglicemia
Apnea postoperatoria

Obstruccion postoperatoria (vomito)

Perforacion de la mucosa (duodenal)

Muerte <1%

Relacionados con los trastornos electroliticos y con la cirugia

PRONOSTICO

10% presenta reflujo gastroesofagico persistente el cual puede ser manejado medicamente.
Una vez tratado el paciente evoluciona satisfactoriamente y el pronostico es excelente.