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Neuropsicología - Margarita Carrillo.

La neuropsicología investiga cómo los procesos psicológicos están relacionados con el funcionamiento cerebral. Un área clave de estudio es la atención, que es fundamental en todas las actividades cotidianas para mantener la concentración.

Neuropsicología - Margarita Carrillo.

Miguel Ángel Morales Molina - psicología.

Amnesias.

Clasificación.

En función a las áreas cerebrales implicadas.
Amnesias diencefálicas.

Producidas por lesiones en estructuras del diencéfalo, sobre todo en el núcleo dorsomedial del tálamo.

Amnesias bitemporales

Producidas habitualmente por lesión en las áreas mediales del lóbulo temporal, incluyendo el área CA1 del hipocampo.

En función a la aparición en el tiempo
Amnesias de inicio insidioso

Alteraciones de aparición progresiva, como las que se observan secundariamente a un tumor cerebral o a una enfermedad degenerativa.

Amnesias de inicio subagudo

Amnesias que se instauran rápidamente, pero no de forma repentina.

Amnesias de inicio abrupto.

Alteraciones de la memoria que aparecen de forma repentina, como consecuencia de daño cerebral agudo.

En función a la duración en el tiempo
Amnesias permanentes.

memoria se recupera por completo en un periodo variable de tiempo.

Amnesias transitorias

La memoria se recupera por completo en un periodo variable de tiempo.

Causas y tratamiento.

Tratamiento.

. El psicólogo es imprescindible para trabajar con el paciente
. Los programas psicoeducativos son fundamentales para el rendimiento del sujeto.
El paciente se muestra despistado, con múltiples olvidos por falta de atención, dificultades en mantener una misma tarea sin que otros estímulos interfieran

Sintomas principales:

Hiperactividad motora.
Tendencia a la impulsividad.
El sujeto se vuelve impaciente, precipitándose en sus comentarios o en sus actuaciones
Deficit de atención sostenida.
El paciente presenta una inquietud comprendida como pulsión que no pueden controlar es la que los lleva a estar permanentemente en movimiento.

Tratamiento:

El abordaje del síndrome confusional es estrictamente médico. El paciente recibirá tratamiento para reducir los síntomas y también un tratamiento orientado a eliminar la etiología del cuadro.

Secuelas cognitivas.
En algunos casos puede observarse la presencia subjetiva de un déficit en la memoria la recuperación del estado mental del paciente puede quedar en estado confusional permanente dependiendo de la edad.

Diagnóstico.

Es importante el diagnóstico temprano del síndrome confusional, puesto que se trata de un síndrome que, aunque indica gravedad, es reversible si se trata la causa. Para realizar un diagnóstico son imprescindibles:

Para realizar un diagnóstico son imprescindibles:
Una exploración del estado mental del enfermo, en el que será imprescindible valorar la capacidad atencional.
Una exploración física, en la que se valora el estado de las constantes vitales y se descarta la presencia de patología neurológica focal.
Una anamnesis completa en la que los familiares informen acerca del estado basal del enfermo, de su capacidad cognitiva previa y de su independencia en el funcionamiento cotidiano.

Principales trastornos de la atención.

Déficit de atención con hiperactividad. (TDAH)

Definición.
Impulsividad.

Capacidad de inhibir las respuestas más emocionales o más automáticas de la persona, y de dirigirlas en función del contexto externo.

Hiperactividad.

El sujeto empieza a manifestar un exceso de movimiento que no tiene una finalidad específica.

Deficit de atención.

Dificultad para centrar la atención en una misma tarea, sin tender a la distractibilidad.

Sindrome de heminegligencia unilateral.

Incapacidad o dificultad para atender a estímulos presentados contralateralmente a una lesión cerebral, en ausencia de trastornos sensitivos o motores.

. Un componente sensorioperceptivo y representacional en el que intervienen el córtex parietal y el tálamo. . Un componente motor, permite la exploración y búsqueda visual como el córtex frontal, el estriado y el colículo superior. . Un componente límbico, en el que juega un papel fundamental el córtex cingular. . Un componente de activación o arousal, en el que participan la formación reticular en el mesencéfalo y el núcleo intralaminar del tálamo.

Manifestaciones clínicas.

Afecta atención hacia el hemiespacio que afecta la lesión.

El paciente puede responder a estímulos cuando se presentan dos estímulos simultáneos.

Hemiasomatognosia.

Parece haber un conocimiento solo de la mitad de sus extremidades.

Extinción.

Afecta parte contralateral a la lesión, o reduce su movilidad.

Hemi-inatención.

No hay capacidad dei maginar mentalmente su lado izquierdo.

Sindrome confesional Agudo. (SCA)

También denominado delirio, es un cambio abrupto del estado mental de la persona en el que se produce una alteración en el nivel de conciencia y un déficit grave en la atención, la memoria y las funciones cognitivas en general.
Causas frecuentes.

. Patologías neurológicas. . Alteraciones metabólicas. . Cambios hidroeléctricos. . Enfermedades cardiopulmonares. . Enfermedades sistémicas. . Consumo o abstinencia de sustancias psicoactivas. . Intoxicación por tóxicos. . Intoxicación por fármacos o retirada abrupta de fármacos.

Fisiopatología.

. Déficit colinérgico central. . Aumento de la función dopaminérgica. . Reducción de la serotonina y del GABA. . Aumento de los niveles de glutamano.

Características clínicas.

. Alteración del nivel de conciencia. . Trastorno atencional grave Qué impide al paciente venttat y dirigir su atención para la realización de cualquier tarea. . Desorientación en tiempo, espacio y persona. . Alteración grave de la memoria inmediata, de la memoria reciente y de la memoria remota. . Déficit global en el funcionamiento cognitivo. . Alteraciones preceptivas que son más frecuentes por la tarde. . Alteración de ritmo sueño-vigilia. Puede preguntar somnolencia e hipecinesia y agitación.

Arousal.

hace referencia al estado general del organismo, la capacidad de alerta y al seguimiento de estímulos y órdenes. El estado aurousal resulta imprescindible para la rehabilitación de los demás.

Teniendo en cuenta cada uno de los mecanismos que competen al modelo clínico es posible la estructuración concreta de las posibilidades orientadas al desarrollo de programas de tratamiento para que las actividades programadas en terapia deberían estar jerárquicamente organizadas en relación a la dificultad de las mismas.

almacenamiento o consolidación.

Aquí se crea y se mantiene un registro temporal o permanente de la información.

Recuperación.

Acceso y evocación de la información almacenada a partir de la cual se crea una representación consciente.

Codificación.

Se parte de la información captada y disponible para almacenar.

Neuropsicología.

Estudia la relación que existe entre los distintos procesos psicológicos y el funcionamiento cerebra.

Entre las áreas de estudio encontramos:
Memoria.

Proceso cognitivo a través del cual se codifica, almacena y recupera una información determinada o un suceso concreto. juega un papel muy importante en el aprendizaje y requiere un proceso antes de almacenar la información.

Si atendemos a criterios temporales, podemos clasificar la memoria en:

Memoria a largo plazo.

Permite codificar y retener una cantidad prácticamente ilimitada de información durante un periodo largo de tiempo. Los recuerdos que almacenamos en la memoria a largo plazo.

Memoria a corto plazo.

Permite retener una cantidad limitada de información durante un periodo corto de tiempo. Retiene temporalmente la información procesada, tanto si luego se desvanece, como si después pasa a la memoria a largo plazo.

Teniendo en cuenta esta clasificación es muy útil a la hora de comprender el proceso de consolidación del aprendizaje y la memoria.

Neuropsicología de la memoria.

Comprende el estudio de los procesos que comprende el proceso de almacenamiento de memoria. Si se refiere a criterios cualitativos, hay que diferenciar entre:

Memoria implícita.

La memoria implícita es difícilmente expresable a través del lenguaje y posee un alto grado de rigidez, de manera que dificulta su modificación.

Comprende conocimiento general y personal que poseemos cada uno de nosotros. Está formada por contenidos adquiridos de manera consciente que pueden ser fácilmente expresados y evaluados en humanos mediante el lenguaje, por lo que también se le denomina memoria declarativa.

Memoria episódica.

Que está sujeta a parámetros espacio temporales y sus procesos funcionales están clasificados así:

Es vulnerable al olvido.

Contiene eventos que han sido explícitamente codificados.

La organización de los contenidos es de tipo espaciotemporal.

Los contenidos son eventos, sucesos o episodios, entendiendo estos términos en sentido amplio.

Memoria semántica.

Incluye información de carácter general desligada del contexto y sus procesos funcionales están clasificados así:

Es poco vulnerable al olvido

Puede manejar información que nunca haya aprendido explícitamente pero que está implícita en sus contenidos.

La organización de los contenidos sigue una pauta conceptual.

Los contenidos incluyen significados conceptuales y su relación.

Memoria de trabajo.

Es una forma particular de memoria explícita, y por lo tanto consciente, pero que no se engloba dentro de la memoria a largo plazo.

Memoria de trabajo visual

Domina sobre procesos de retención de informaciones visuales.

Memoria de trabajo verbal

Dominio y producción del lenguaje.

Memoria explicita.

La información es accesible a la conciencia y es susceptible de ser verbalizada y puede ser modificable, de manera que cambia a lo largo del tiempo.

Memoria procedimental.

Comprende hábitos, destrezas y habilidades motoras que el sistema motor adquiere e incorpora a sus propios circuitos.

Aprendizaje asociativo.

Aprendizaje implícito que facilita el proceso de la información a la que hemos sido expuestos.

Condicionamiento instrumental.

La consecuencia de una respuesta dada por el sujeto determina la probabilidad de que dicha respuesta vuelva a producirse.

Condicionamiento clásico.

Es la asociación entre un estímulo neutro, que no provoca por si mismo ninguna reacción en el individuo

Priming.

Aprendizaje implícito que facilita el procedimiento de un material específico al cual hemos sido expuestos anteriormente.

Priming Semántico.

Comprende procesos en tareas de memoria, también indirectas, en las cuales es necesario llevar a cabo un procesamiento conceptual de los estímulos.

Priming perceptivo.

Facilita el procedimiento de información a la cual hemos sido expuestos anteriormente.

Aprendizaje no asociativo.

Cambian el comportamiento dependiendo de los estímulos.

Sensibilización.

Provoca que la respuesta a un estímulo, normalmente intenso, nocivo o que provoca miedo, sea más intensa de lo normal.

Habituación.

Es el aprendizaje que que dejemos de sobrecogernos cuando oímos ruidos intensos con los que ya estamos familiarizados

Memoria inmediata.

Aquí se almacena aquello que ha ocurrido o se ha presentado apenas unos segundos antes. Se relaciona con las funciones de percepción, atención y conciencia.

Atención.

Participa en todas las actividades de la vida cotidiana para el mantenimiento de concentración.

Neuropsicología de la atención.

diversas técnicas de estudio que pretenden abarcar las bases neuro-anatómicas de la atención,se ha propuesto que la atención es distribuida en distintas formas.

Modelo clínico.

Se han propuesto diversos modelos y componentes de la atención que pretenden dar cuenta de los fenómenos observados en la clínica.

Se destaca el modelo clínico propuesto por Sohlberg y Mateer en 2001 que se basa en la observación de los síntomas en pacientes con daño cerebral durante la realización de tareas, describiendo posteriormente, los aspectos fenomenológicos de los procesos atencionales.

Partiendo de estos fundamentos postulado la existencia de cinco componentes fundamentales de la atención.

Atención sostenida.

Habilidad para mantener una respuesta constante durante la realización de una actividad continua y repetitiva. (red de alerta) comprende dos subcomponentes:

Atención dividida.

Implica responder simultáneamente a múltiples tareas o múltiples demandas cognitivas. La realización de este tipo de tareasnpuede concebirse como una forma rápida y continúa de atención alternante.

Atención alternante.

Flexibilidad mental que permite cambiar el foco de atención y moverlo entre tareas con demandas cognitivas distintas. De esta manera se controla qué información será procesada en cada momento. (Red de atención ejecutiva)

Atención selectiva.

Capacidad de mantenes una actividad cognitiva o comportamental frente a la presencia de estímulos competitivos o detractores tanto externos como internos.

Atención focalizada.

Habilidad para responder de forma específica a un estímulo. Es el nivel más básico de atención.

Modelo de tres componentes atencionales.

1990 - Posner y Petersen proponen un modelo de tres redes distribuidas en el cerebro, que serían en principio, funcional y neuroanatómicamente, independientes aunque trabajaran en estrecha coordinación.

Red ejecutiva.

Está implicada en la regulación de funciones como la planificación, toma de decisiones, detección de errores, respuestas a tareas novedosas o que no están bien aprendidas, manejo de situaciones difíciles o peligrosas.

Estas funciones se llevan a cabo mediante la puesta en marcha de los siguientes mecanismos:

Detectar los conflictos que se dan cuando se produce una activación simultánea de representaciones o vías de procesamiento que compiten.

Mantener la información activa en la memoria operativa evitando las distracciones hasta que se ha completado el objetivo

Acceder a un amplio rango de representafiones situadas en otras regiones, lo que permite ejercer una influencia sobre las mismas.

Proporcionar una fuente de actividad que pueda ser desviada y extendida a otras estructuras.

Red de alerta.

También llamada red aurousal, está relacionada con el incremento y mantenimiento del estado de vigilancia y preparación para dar respuesta ante un posible estímulo inminente.

Red de orientación.

Determinar en qué se basa la selección de información a la que se atiende y aquella que será ignorada o inhibida.

Se proponen dos mecanismos de atención:

Atención exógena.

Dirigida por la estimulación sensorial recibida desde el exterior según la novedad y relevancia de este.

Atención endógena.

Dirigida por representaciones mentales, conocimientos, expectativas u objetivos.