REVISIONES SISTEMATICAS Y METANALISIS Antonio Padilla Alonso R2MF 27 de agosto de 2017
Revisión sistemática
Sesgos
Evaluación
Tipos
Publicación
Citas bibliográficas
Bases de datos
Idioma
Reslutados
Publicación múltiple
Selección
Localización y selección de los estudios relevantes
Selección de artículos potenciales
Evaluación de concordancia en la selección de los estudios
Incluir un tercer investigador
Cálculo estadístico kappa
Obtención de artículos a partir de títulos y resúmenes
Dos revisores mínimo
Lectura de títulos y resumenes
Aplicación de criterios de inclusión y exclusión
Diseño
Evento
Controles
Intervención
Subtema
Identificación de artículos potenciales
Obtención de los títulos y resúmenes
Fuentes de obtención de los estudios primarios
Contacto con colegas expertos en el tema de interés
Contacto con compañías farmacéuticas
Registros de estudios en curso (p. ej., clinicaltrials.gov)
Listas de referencias y citaciones: Science Citation Index y similares
Búsqueda manual en sumarios de revistas, actas y sumarios de reuniones científicas y libros
Bases de datos no indexadas: AMED, CINAHL, BIOSIS, etc.
Bases de datos electrónicas: MEDLINE, EMBASE, CENTRAL
Restricciones en el idioma de publicación
Análisis y presentación de los resultados
Cuantitativa (Metanálisis)
Evaluación de sesgos
Funnel plot
Asimétrico
Introducción de sesgos
Simétrico
Sin sesgos
Representación gráfica
Forrest Plot
Heterogenicidad
75% alta
50% moderada
25% poca
Variación metodológica
Variabilidad clínica
Métodos
Efecto aleatorio
Estimaciones más conservadoras
El efecto del tratamiento sigue una distribución al azar entre los distintos estudios
Efecto fijo
El efecto del tratamiento es constante en todos los estudios
Objetivos
Contestar interrogantes no tomadas en cuenta antes de diseñar el estudio
Resolver incertidumbres
Mejorar la estimación del tamaño del efecto de una intervención
Permitir aumentar la precisión en la estimación del efecto
Cualitativa
Son la fuente más fiable para informar la toma de decisiones
Los resultados no se combinan estadísticamente
Interpretación de los resultados
Aplicabilidad
Discusión de hallazgos
Sesgos del propio estudio
Discución sobre limitaciones del estudio
Potenciales sesgos de estudios originales
Definición de la pregunta clínica de interés y los criterios de inclusión y exclusión de los estudios
Mortalidad
Incidencia
Morbilidad
Extracción de datos de los estudios primarios
Calidad metodólogica del estudio
Resultados
Diseño de estudio
Intervención control
Intervención de interés
Pacientes
Nomenclatura
Utilizan estrategias que limitan el sesgo y el error aleatorio
Utilizan un proceso sistemático y explícito
Sintetizan los resultados de investigaciones primarias
La unidad de análisis son los estudios originales primarios
Pretenden contestar a una pregunta de investigación claramente formulada
Eventos de interés
Exposición de interés
Prueba diagnóstica
Intervención o tratamiento
Factor pronóstico
Factor de riesgo
Población específica y contexto
Enfermedad específica
Mujeres
Adultos
Niños
