SNA

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Se dividen en

Compuestos sintéticos

Derivados sintéticos

Efectos adversos

Sindrome centrar anticolinérgico

Delirios

Alucinaciones

Vasodilatación

Sofoco cutáneo

Anhidriosis

Cinetosis

Hipertermia

Fármacos

Atropina: antiespasmódico, antisecretorio, antidiarreico y oftálmico

Bloqueo ganglionares: Mecamilamina y trimetafán

Ipratropium: Asma y COPD

Tropicamida: Oftálmico

Escopolamina

Contraindicaciones

Ulcera gástrica

Glaucoma

Hiperplasia prostática

Se utilizan para:

Enfermedades respiratorias

Parkinson

Enfermedades cardiacas

Aplicaciones oftálmicas

Vejiga hiperactiva

Preanestésico

Hiperactividad intestinal

Anhidrosis

Xerostomía, gastroparesia, disminución del peristaltismo y de jugos gástricos

Broncodilatación y disminución de secreciones

Midriasis

SNC: Somnolencia y amnesia

Parasimpaticoliticos

Son los fármacos que antagoniza las acciones muscarínicas del acetilcolina mediante un bloqueo de los receptores.

Entre estos tenemos los subgrupos

Nicotínicos

Muscarínicos

Receptores colinérgicos muscarínicos

M1

M2

M3

M4

M5

FARMACOS QUE ACTUAN S.N PARASIMPÁTICO

Parasimpaticomiméticos

Son fármacos que actúan estimulando o produciendo efectos equivalentes a las acciones del sistema nervioso parasimpático.

Farmacos de accion indirecta

Inhiben la acetilcolinesterasa

Fisostigmina

Utilizado en intoxicación por organofosforados

Atropinizar al paciente + pralidoxima

Atraviesa la BHC

Neostigmina

No atraviesa BHC

Utilizado en miastenia gravis

Síndrome colinérgico

Intoxicacion por carbamatos

Atropinizar al paciente

Farmacos de accion directa

Atraviesan la BHC

Alcaloides naturales

Nicotina

Pilocarpina

Glaucoma de angulo cerrado

En xerostomia

Posee actividad muscarinica

Muscarina

En caso de intoxicación se trata con atropina

Esteres de colina

Metacolina

Betanecol

Utilizado en retención urinaria

Carbacol

Usado en glaucoma

Se unen y activan receptores colinergicos

Producen estimulación ganglionar y parálisis de la musculatura voluntaria.

Arritmias cardiacas

Fasciculaciones musculares

Muscarínicos (M1-M5)

Mimetizan los efectos de la estimulación de las fibras postganglionares del SNP.

Corazón

Disminuye la F.C

Ojos

Miosis

Aparato respiratorio

Broncorrea

Vias urinarias

Contraccion del M.detrusor de vejiga

Tubo digestivo

Aumento de secreciones

Si hay intoxicación se trata con atropina

SNA

Sistema parasimpático

Formado por los pares craneales III, VII, IX, X y las porciones sacras S2 hasta S4. Por tal razon se llama sistema craneo-sacro.

Disminución de la frecuencia cardiaca y de la fuerza contráctil del corazón Contracción de la pupila (miosis) Estimulación del peristaltismo intestinal Relajación de los esfínteres gastrointestinales Broncoconstricción Relajación del esfínter uretral Contracción del músculo detrusor de la vejiga urinaria.

Controla las funciones y actos involuntarios

Neurona postganglionar

Se une a receptores:

Muscarinicos

M2, M4

Acoplados a proteinas Gi

M1, M3, M5

Acoplados a proteinas Gq

Nicotinicos

B1, B2, B3

Acoplados a Proteinas Gs

Neurona preganglionar

Mucho mas larga que la neurona postganglionar.

Ach

Se une a la neurona postganglionar en el ganglio.

El ganglio esta cerca de la zona visceral que inerva.

Sistema simpatico

Farmacos simpaticoliticos

Antagonistas adrenérgicos

Recpetores b2

El receptor β2 es predominante en músculos esqueléticos y liso que causan relajación visceral. Relajación de la musculatura lisa Relajación del esfínter urinario, gastrointestinales y del útero grávido Relajación de la pared de la vejiga urinaria Dilatación de las arterias del músculo esquelético Glucogenólisis y gluconeogénesis Secreciones aumentadas de las glándulas salivales Inhibición de la liberación de histamina de los mastocitos Aumento de la secreción de renina del riñón. Lipolisis en el tejido adiposo.

Receptores b1

El receptor β1 es el receptor predominante en el corazón que produce efectos inotrópicos y cronotrópicos positivos. Aumento del gasto cardíaco por medio del aumento en la fracción de eyección. Liberación de renina de las células yuxtaglomerulares.

Receptor a2

Inhibición de la liberación de insulina del páncreas inducción de la liberación de glucagón del páncreas contracción de los esfínteres del tracto gastrointestinal Agregación plaquetaria inhibición de la descarga de noradrenalina y acetilcolina vasoconstricción.

Receptor α1

Las acciones incluyen la contracción del músculo liso. Causa vasoconstricción de muchos vasos sanguíneos incluyendo los de la piel, el riñón (arteria renal y el cerebro)

Simpaticolíticos postsinápticos o de acción directa

Bloqueadores α/β inespecíficos

Bucindolol Carvedilol Labetalol Prizidinol Medroxalol

Bloqueadores β2

Butoxamina

Bloqueadores β1:(cardioselectivos)

Acebutolol Atenolol Betaxolol Bisoprolol Celiprolol Esmolol Metoprolol Nevilolol Practolol

Bloqueadores no selectivos β1 y β2

Propanolol Timolol Nadolol Pindolol Carvedilol Alprenolol (agonista parcial) Oxprenolol (agonista parcial) Penbutolol (agonista parcial) Levobunol (agonista parcial) Carteolol (agonista parcial)

Bloqueadores totales o no selectivos (α1 y α2)

Reversibles Fentolamina Tolazolina Irreversibles Fenoxibenzamina Alcaloides dihidrogenados del Ergot, dihidroergotoxina, nicergolina

Bloqueadores α2 adrenérgicos selectivos

Yohimbina Mirtazapina

Bloqueadores α1 (adrenérgicos selectivos)

Alfuzosina Doxazosina Indoramina Prazosina Tamsulosina Terazosina Trimazosina Urapidilo

Simpaticolíticos presinápticos o de acción indirecta

Otros axoplasmáticos

Inhibidores de la liberación

Betanidina Bretilio Debrisoquina Guanetidina Guanadrel Clonidina (agonista α2 de acción central) Guanfacina (agonista α2 de acción central) Guanabenz (agonista α2 de acción central) Dexmedetomidina

Deserpidina Rescinamina Pargilina (IMAO) Tranilcipromina

Inhibidores del almacenamiento

Reserpina

Inhibidores de la síntesis de noradrenalina

α-metiltirosina o metitirosina Carbidopa Benseracida α-metil-dopa (acción central)

Bloquean la acción del sistema nervioso simpático

Disminuyendo la síntesis o secreción del neurotransmisor noradrenalina a nivel presináptico

Controla los reflejos vicerales y las reacciones

Neuronas postganglionares

NE

Neurona postganglionar que inerva efectores viscerales

Receptores

Simpaticomiméticos

Sustancias que tras su administración, reproducen o imitan los efectos derivados de la activación del sistema nervioso simpático.

Funciones

Disminuyen resistencia periferica

Isoproterenol

Aumentan la contractibilidad cardiaca

Actúan como vasopresores

Aumentan volumen de eyección sistólica

Simulación de efectos de adrenalina y noradrenalina

Actúan en diferentes órganos como:

Vasos

Aparato digestivo

Piel

Glándulas sudoríparas

sistema respiratorio

Corazon

SNC

Actúan como agonistas del SNC

Elevan la presion sanguinea

Entre estos tenemos:

Análogos sintéticos

Anfetamina

Utilizada en personas que poseen trastornos por deficit de atencion con hiperactividad

En narcolepsia

En depresión refractaria

Mejora estados de vigilia

Aumenta estados de alerta

Aumenta los niveles de concentracion

Usado en el autocontrol

Efedrina

Usado como descongestionante nasal

Aumenta liberacion de N.A

Utilizado en asma

Aumenta ritmo cardiaco y presion arterial

Vasopresor

Catecolaminas

Dobutamina

Utilizado en pacientes con descompensación cardiaca

En pacientes con fibrilación atrial

En pacientes con falla cardiaca que van a ser trasplantados

Vasodilatadora

Epinefrina

Utilizado en pacientes con anafilaxia grave

Utilizado en estados de shock

En broncoespasmo

Aumenta P.A

Aumenta F.C

Broncodilatador

Vasoconstrictora (a1)

Vasodilatadora (B2)

Norepinefrina

Se usa en personas hipotensas

Usado en RCP

Usado para mantener la presión sanguínea en shocks

Dopamina

Levodopa

Carbidopa

Vasoconstrictor

Aumento de la contractibilidad

Utilizado en pacientes con shock

En la galactorrea (hiperprolactinmia).

Beta

Dilatación de la pupila

Contracción esfinteres intestinales

Broncodilatación

Secreción hormona antidiuretica

Secreción de renina

Contracción del musculo detrusor de la vejiga

Estimula el tracto gastrointestinal

Vasodilatación muscular

Taquicardia

Aumento de la contráctibilidad del músculo cardiaco.

Alfa

Estimulación de la agregación plaquetaria

Disminución del peristaltismo

Glucogenolisis

Secreciones salivales

Relajación intestinal

Vasoconstricción

Neuronas preganglionares

ACH

Neurona preganglionar que sale de la raiz ventral de la medula espinal

Glandulas sudoriparas

Vasos sanguineos musculares (algunos)