การบีบตัวของหัวใจระยะ Systole
เลือดเข้าสู่Choroid plexus
ระบาย CSF
Lateral ventricle ทั้งสองข้าง
Foramen of monro
Third ventricle
aqueduct of sylvius
fourth ventricle
Subarachnoid space
Foramen of Luahka (2ช่องด้านข้าง)
Foramen of Magendie
สร้างมากเกินไป
การดูดซึม CSF กลับเข้าสู่หลอดเลือดดำของร่างกายลดลง
การคั่งของ CSF ในโพรงสมอง
สมองขยายใหญ่ขึ้น(สมองบวมน้ำ)
Congenital Hydrocephalus
มีสิ่งกินที่ในสมอง
ปริมาตรในสมองเพิ่มมากขึ้น
การกดเบียดเนื้อสมอง
ดันเนื้อสมองไปกดเบียดกับกะโหลกศีรษะ
IICP
รบกวน Vasomotor centor ทำให้หัวใจบีบตัวเพิ่มขึ้น เพื่อให้เลือดไปเลี้ยงสมองมากขึ้น
ชีพจรช้าลง
ไปกดเบียดหลอดเลือดใกล้เคียง
Cerebral blood flow ลดลง
ออกซิเจนไปเลี้ยงสมองลดลง
สมองขาดออกซิเจน
ความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง
ประสิทธิภาพการหายใจลดลง
ซึมลง
กดเบียด Brain stem
รบกวน Medulla oblongata
Hypoxia
oxygen box 10lpm ,on D/W vein 5 cc/hr
dendrite
membrane potential เพิ่มสูงขึ้น
Na+ chanel เปิดออกอย่างเร็ว
Na+ influx เข้าเซลล์จำนวนมาก
เกิด membrane Depolarization
action potentail generation ไปตาม axon
Na+ chanel ปิด
Na+ ไหลเข้าcell ไม่ได้
k+ chanel เปิด
K+ ไหลออกมานอกcell รวดเร็ว
Cl- chanel เปิด
Cl- influx เข้าcell
membrane hyperpolarization
axonterminal
Ca+ chanel เปิด
Ca+ ไหลเข้าcell
cell มีประจุ+ มากขึ้น
inibitory
หลั่ง GAMA
จับกับ GABA Receptor
Seizure
Phenobarbital 40 mg IV OD
ชักเกร็งเป็นบางช่วง
1.มีโอกาสได้รับอันตรายจาภาวะIICPเนื่องจากมีอาการชัก
excitatory
หลั่ง Glutamate
จับกับ NMDA receptor
Fastorlong lasting activation
กด Pyramidal system
upper motor neuron synape กับ anterior horn cell ไม่ได้
Hyperreflexia
Reflex ของขาทั้ง 2 ข้างไวกว่าปกติ
Plan ทำ External ventricular drainage
เสี่ยงต่อการติดเชื้อจากการทำ external ventricular drain
Ampicillin 150 mg IV q 12 hr
2.เสี่ยงเกิดอันตรายต่อเซลล์สมองเนื่องจากภาวะIICP
communicating hydrocephalus
เจาะระบายน้ำไขสันหลังวันละครั้ง
Forosemide 3 mg IV q 12 hr
3.เสี่ยงต่อการได้รับอันตรายจาภาวะIICPเนื่องจากสายระบายน้ำไขสันหลังทำงานไม่มีประสิทธิภาพ
Central canal ของไขสันหลังโดยตรง
เมื่อเข้าสู่ระยะ Diastole choriod plexus จะลดลง
ปริมาตรใน Ventricle ลดลง
CSF
Arachnoid villi
Dural sinus
ความดันใน Dural sinus สูงขึ้น
BP 66/28 mmHg