Alteraciones de deglución en niños que presentan PC

Grupo de trastornos del desarrollo del movimiento y la postura, capaces de generar limitación de la actividad, atribuibles a alteraciones que afectan el cerebro en maduración del niño

Existe alteraciones como la espasticidad y de signos de distonía y coreoatetosis. Habitualmente se compromete la sensación, cognición, comunicación, percepción y conducta, además causa convulsiones, disfagia, compromiso nutricional, enfermedades respiratorias, alteraciones ortopédicas y otras comorbilidades

Los problemas deglutorios se consideran frecuentes, parte de las alteraciones del movimiento y la postura.

Todo esto se debe al daño neurológico que afecta los aspectos
motores gruesos, también lo hace con las funciones sensoriomotrices orofaciales, la musculatura participante en la deglución.

• Disfunción de la fase preoral.
• Falta de selle labial.
• Movimientos involuntarios del maxilar inferior.
• Reflejo de mordida tónico.
• Intentos múltiples para tragar.
• Aumento del tiempo de tránsito oral.
• Disfunción motora de la lengua.

• Alteraciones mecánicas por arco palatino elevado.
• Retraso del disparo del reflejo deglutorio.
• Exageración del reflejo nauseoso.
• Hipersensibilidad de la cavidad oral.
• Prolongación de la apnea deglutoria en la fase orofaríngea

Sialorrea

Su incidencia se relaciona con la disfunción oromotora. Habitualmente registran dificultades en la formación del bolo, selle labial insuficiente y una mayor tendencia a presentar residuos orales.

La incapacidad para deglutir causa derrame anterior y posterior de la saliva, este último con riesgo
de aspiración.

Alteraciones dentales

Se evidencia placa bacteriana, mayor presencia de residuos de alimentos, retraso eruptivo de las piezas dentarias definitivas, maloclusión, bruxismo y respiración bucal.

Alteraciones de la integración sensorial orofacial

Se encuentran alteraciones oromotoras y sensoriales
anormales. Esto se da cuando la vía oral ha sido postergada y
se la intenta retomar tiempo después.

Obstrucción bronquial, infecciones pulmonares recurrentes

Neumonía aspirativa relacionadas
con alteraciones deglutorias

Los sintomas de estos son

Tos o ahogo durante la alimentación, sibilancias, taquipnea, bradicardia, desaturación de oxígeno al comer, respiración ruidosa, fonación húmeda, apneas y cianosis.

• Propiciar una ingesta suficiente para cubrir necesidades
nutricionales y de hidratación.
• Crear los espacios e instancias para el aprendizaje motor oral.
• Permitir el tránsito paulatino de la nutrición vía no oral a
la alimentación por boca o en forma mixta, de acuerdo a las
capacidades remanentes del paciente.
• Supervisar necesidades de adecuación de las vías de alimentación a lo largo de las etapas del ciclo vital.

• Facilitar el desempeño funcional en la rutina de alimentación de acuerdo al potencial.
• Habilitar la instancia de vínculo afectivo social positivo a través del proceso y la rutina de alimentación.
• Desarrollar habilidades de observación en los cuidadores del
paciente.

Estrategias de posicionamieto

-Control cervical: Cuello alargado con flexión neutra de cabeza
-Control de tronco y pelvis: Hombros descendidos y simétricos;estiramiento simétrico de tronco; posición simétrica y estable de la pelvis.
-Control de extremidades: Pies simétricos y apoyados; extremidades contenidas.

Se evidencian alteraciones posturales durante la alimentación limitan la ingesta y causa un deterioro del crecimiento lineal y del estado nutricional.

Se evidencia menor masa muscular, masa magra y densidad ósea en los niños con PC. Se asocia a mayor severidad del daño neurológico, menor capacidad de marcha, menor tiempo de exposición a la luz solar, uso de anticonvulsivantes.

• Irritabilidad o reducción del alerta durante la alimentación.
• Rechazo de alimentos sólidos y líquidos.
• Rigidez del cuerpo durante alimentación.
• Succión débil

• Masticación débil.
• Tos o arcadas durante las comidas.
• Ahogos y apneas durante las comidas.
• Derrame de alimentos por boca o nariz.
• Tendencia a escupir el alimento o al vómito.
• Cambios en la voz luego de comer.
• Retraso del desarrollo oromotor.
• Patología respiratoria alta y baja recurrente.