ANTIBIOTICOTERAPIA

OBJETIVO

Reduzir os complexos vermelho e laranja da microbiota supra e subgengival

SELEÇÃO

Conhecer a doença periodontal e a sua microbiota

Conhecer as características do paciente (anamnese)

Conhecer as características dos antimicrobianos (bula)

ANTIMICROBIANOS DE USO SISTÊMICO (PROTOCOLOS ATUAIS)

METRONIDAZOL

Bactericida

Pequeno espectro de ação

Excelente contra anaeróbicos e espiroquetas (complexo vermelho)

Não pode ser usado em lactantes

METRONIDAZOL (250mg ou 400mg) + AMOXICILINA (500mg) por 7 ou 14 dias

Ótimos níveis subgengivais

Maior ação sobre bactérias periodontopatogênicas

Amplo espectro

AZITROMICINA (1X / dia) por 3 a 5 dias

Poucos efeitos colaterais

Eficaz em periodontite leve e/ou moderada

Eficaz em fumantes

UTILIZAÇÃO

Ser coadjuvante a RACR

Quando houver permanência do SS, supuração e perda de inserção

Pacientes que após as reavaliações permanecem com sangramentos e bolsas periodontais

Primeiro dia de RAR

REQUISITOS

Ser ativos contra microrganismos periodontopatogênicos (complexos vermelho e laranja)

Atingir níveis para os tecidos periodontais

ANTIMICROBIANOS DE USO LOCAL (OPTAR PELOS DE LIBERAÇÃO CONTROLADA > 24h)

TETRACICLINA

Contra anaeróbicos periodontopatogênicos

Bacteriostático ou bactericida (depende da concentração)

Substantividade à dentina e ao cemento

Remove Smear Layer

Desmineraliza a superfície radicular

Antigamente usada em uso sistêmico, porém, devido às suas reações adversas, foi retirado da terapia sistêmica

DOXICICLINA

Lipofílico

Age em bolsas inicialmente profundas e em fumantes

Gel sólido ATRIDOX (8,5% por 7 a 10 dias)

MINOCICLINA

Lipofílico

Reposição após 3 meses

Age em bolsas inicialmente profundas e em fumantes

Microesferas ARESTIN (1mg por 14 dias)

METRONIDAZOL

Bactérias anaeróbicas

Uso subgengival

2 aplicações em cada bolsa periodontal com intervalo de 1 semana

Gel ELYSOL (25% por 7 dias)

CLOREXIDINA

Amplo espectro

Bactericida

Alta substantividade em tecidos orais

Chip gelatinoso PERIOCHIP (2,5mg por 7 a 10 dias)

INDICAÇÕES

Periodontite com recidiva

Pacientes que não respondem ao tratamento mecânico convencional

Pacientes com comprometimento sistêmico