Aspectos de la valoración clínica

Politicas Hospitalarias

permiten contar con una herramienta transversal para ofertar atención médica con calidad, seguridad y humanismo.

Reglamento

Acciones Esenciales para la Seguridad del Paciente

Identificación del paciente.

Mejorar la precisión de la identificación de pacientes, unificando este proceso en los establecimientos del Sector Salud

Comunicación Efectiva

Mejorar la comunicación entre los profesionales de la salud, pacientes y familiares, a fin de obtener información correcta, oportuna y completa durante el proceso de atención

Seguridad en el proceso de medicación

Fortalecer las acciones relacionadas con el almacenamiento, la prescripción, transcripción, dispensación y administración de medicamentos,

Seguridad en los procedimientos

Reforzar las prácticas de seguridad ya aceptadas internacionalmente y reducir los eventos adversos para evitar la presencia de eventos centinela

Reducción del riesgo de Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS)

Coadyuvar a reducir las IAAS, a través de la implementación de un programa integral de higiene de manos durante el proceso de atención.

Reducción del riesgo de daño al paciente por causa de caídas.

Prevenir el daño al paciente asociado a las caídas en los establecimientos de atención médica del Sistema Nacional de Salud

Registro y análisis de eventos centinela, eventos adversos y cuasi fallas

Generar información sobre cuasi fallas, eventos adversos y centinelas, mediante una herramienta de registro que permita el análisis y favorezca la toma de decisiones para que a nivel local se prevenga su ocurrencia.

Cultura de seguridad del paciente

Medir la cultura de seguridad del paciente en el ámbito hospitalario, con el propósito de favorecer la toma de decisiones para establecer acciones de mejora continua del clima de seguridad en los hospitales del Sistema Nacional de Salud.

Centros Universitarios de salud

Cartillas

Ñiños 0 a 9 años-Verde

Hombres 20 a 59 años-Azul

Mujeres 20 a 59 años-Rosa

Adulto Mayor 60+-Cafe

Expediente Clinico

Documento legal y confidencial, en el que se integran los datos necesarios para formular los diagnósticos, establecer el tratamiento médico y planificar los cuidados de enfermería

(NOM– 168-SSA1-1998),

El expediente clínico es propiedad del hospital y/o del prestador de servicios de la salud y únicamente puede ser proporcionado a las autoridades judiciales, a los de procuración de justicia y a las autoridades sanitarias

El hospital es responsable de

-Resguardar la información.
-Pérdida parcial o total, así como de su deterioro.
-Asegurar la veracidad y la confidencialidad de la información

Equipo

-Carpeta metálica.
-Formatos utilizados por la institución.
-Tabla con clip (opcional)

Medidas de seguridad

Las notas médicas y de enfermería deberán contener: Nombre completo del paciente, edad, sexo y, en su caso, número de cama o expediente.

Todas las notas en el expediente clínico deberán contener fecha, hora, nombre completo, así como la firma de quien la elabora. Las notas en el expediente deberán expresarse en el lenguaje técnico médico, sin abreviaturas, con letra legible, sin enmendaduras ni tachaduras y conservarse en buen estado.

Funciones del personal de enfermeria

Realiza funciones asistenciales, administrativas, docentes e investigativas mediante una firme actitud humanística, ética, de responsabilidad legal y con conocimientos en las áreas biológicas, psicosociales y del entorno.

Está entrenado en las técnicas específicas del ejercicio de la profesión, sustentado en la lógica del método científico profesional de enfermería, acorde al desarrollo científico y tecnológico de las ciencias.

Carta de Derechos de los Paciente

Recibir atención médica adecuada

El paciente tiene derecho a que la atención médica se le otorgue por personal preparado de acuerdo a las necesidades de su estado de salud y a las circunstancias en que se brinda la atención; así como a ser informado cuando requiera referencia a otro médico.

Recibir trato digno y respetuoso

El paciente tiene derecho a que el médico, la enfermera y el personal que le brinde atención médica, se identifiquen y le otorguen un trato digno, con respeto a sus convicciones personales y morales

Recibir información suficiente, clara, oportuna y veraz

El paciente, o en su caso el responsable, tiene derecho a que el médico tratante les brinde información completa sobre el diagnóstico, pronóstico y tratamiento;

Decidir libremente sobre su atención

El paciente, o en su caso el responsable, tienen derecho a decidir con libertad, de manera personal y sin ninguna forma de presión, aceptar o rechazar cada procedimiento diagnóstico o terapéutico ofrecido

Otorgar o no su consentimiento válidamente informado

El paciente, o en su caso el responsable, en los supuestos que así lo señale la normativa, tiene derecho a expresar su consentimiento, siempre por escrito, cuando acepte sujetarse con fines de diagnóstico o terapéuticos

Ser tratado con confidencialidad

El paciente tiene derecho a que toda la información que exprese a su médico, se maneje con estricta confidencialidad y no se divulgue más que con la autorización expresa de su parte

Contar con facilidades para obtener una segunda opinión

El paciente tiene derecho a recibir por escrito la información necesaria para obtener una segunda opinión sobre el diagnóstico, pronóstico o tratamiento relacionados con su estado de salud.

Recibir atención médica en caso de urgencia

Cuando esta en peligro la vida, un órgano o una función, el paciente tiene derecho a recibir atención de urgencia por un médico, en cualquier establecimiento de salud, sea público o privado, con el propósito de estabilizar sus condiciones.

Contar con un expediente clínico

El paciente tiene derecho a que el conjunto de los datos relacionados con la atención médica que reciba sean asentados en forma veraz, clara, precisa, legible y completa en un expediente que deberá cumplir con la normativa aplicable y cuando lo solicite, obtener por escrito un resumen clínico veraz de acuerdo al fin requerido.

Ser atendido cuando se inconforme por la atención médica recibida

El paciente tiene derecho a ser escuchado y recibir respuesta por la instancia correspondiente cuando se inconforme por la atención médica recibida de servidores públicos o privados

Es el término utilizado en los lineamientos redactados por los Centros de Prevención y Control de Enfermedades en la década de los años ´80 para reducir el contagio de infecciones a los profesionales de la salud y los pacientes en centros de atención médica.

Uso de técnicas de aislamiento

contacto

Se produce por contacto de la piel del paciente (directo) o de un objeto contaminado (indirecto) con la piel de la persona susceptible de infectarse.

Precauciones de transmisión por contacto

-Habitación
-Guantes y manos
-Bata
-Traslados:
-Material de cuidados

Aereo

La transmisión aérea se desencadena por la diseminación de gotículas de tamaño menor o igual a 5 micras o de partículas de polvo que contienen el agente infeccioso.

Gotas

En este caso la transmisión se origina por el contacto de la mucosa o la conjuntiva con gotas de gran tamaño (mayores de 5 micras) que contienen microorganismos. Esto tiene lugar cuando el paciente infectado habla, tose, estornuda y durante ciertas técnicas como el aspirado de secreciones

Precauciones de transmisión por gotas:

-Habitación
-Ventilación
-Mascarilla:
-Traslados:

Calzado de guantes

PRECAUCIONES GENERALES

-Mantenga las uñas cortas para reducir el riesgo de ruptura y perforación de los guantes.
- Realice primero la higiene de manos antes de la postura de los guantes.
- Verifique la integridad de la envoltura de los guantes.

-Utilice los guantes de la talla adecuada ya que el uso de guantes estrechos o laxos favorece
la ruptura de los mismos

Manejo de los guantes

-Una vez puestos los guantes no toque superficies que no estén estériles ni áreas corporales
que no estén desinfectadas.
- Mantenga las manos enguantadas hacia arriba a nivel de la vista.

- Cámbiese los guantes en caso de ruptura o contaminación

REMOCIÓN DE LOS GUANTES

-Con el dedo pulgar de la mano no dominante tome del borde inferior y externo del guante
de la mano dominante.
-Hale hacia afuera, libere el guante y manténgalo en la mano no dominante enguantada.
- Con el dedo pulgar de la mano dominante tome del borde inferior e interno del guante de
la mano no dominante.
- Hálelo de manera que lo de adentro quede hacia afuera.
- Descártelos en la bolsa roja.

técnica de higiene de manos con agua y jabón y alcohol gel

AGUA Y JABON

1. Mójese las manos con agua.
2. Deposite en la palma de la mano una cantidad de jabón suficiente para cubrir la superficie de las manos.
3. Frótese las palmas de las manos entre sí.

4. Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda, entrelazando los dedos y viceversa.
5. Frótese las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados.
6. Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta, agarrándose los dedos.
7. Frótese con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo, atrapándolo con la palma de la mano derecha y viceversa.
8. Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa.
9. Enjuáguese las manos con agua.
10. Séquese las manos con una toalla de un solo uso.
11. Utilice la toalla para cerrar el grifo

GEL

Requiere menos tiempo que el lavado tradicional con agua y jabón (40 a 60 segundos). Es importante el volumen del gel que se use; un volumen entre 2 a 3 mililitros (generalmente dos aplicaciones de los dispensadores comunes). Usar en manos secas, ya que la presencia de agua disminuye la eficacia.