Atención de la mujer en inducción del trabajo de parto en el 1er y 2do nivel de atención
Puntuación Bishop
grupo de mediciones hechas por quien hace un examen vaginal
Estación
La dilatación
Borramiento (o longitud)
La posición
La consistencia del cuello uterino
Atención en la inducción del trabajo de parto
La inducción después del embarazo a término se asocia con menos muertes perinatales sin aumento en el riesgo de cesárea.
El personal de enfermería valorará los siguientes antecedentes obstétricos:
Síndrome hipertensivo
Diabetes
Ruptura prematura de membranas
Gestación prolongada
Líquido amniótico
Criterios para la inducción del parto
Embarazo único,
Presentación cefálica
El peso fetal estimado <4.000 g
Membranas intactas
Patrón de la frecuencia cardíaca fetal reactivo
Cuello inmaduro
Características del cuello uterino:
Dilatación
Borramiento
Posición
Consistencia
Presentación para determinar la puntuación Bishop
La inducción del parto con oxitocina
Incremento en el riesgo de ruptura del útero en comparación con el trabajo de parto espontáneo.
Reacciones previas
Reacción anafiláctica
Arritmia cardíaca materna
Náuseas
Vómito
Hipertonicidad en el útero
Espasmos
Contracción tetánica
Ruptura uterina
Parto
Fenómenos activos y pasivos que permiten la expulsión del feto de 22 semanas
Trabajo de parto
Iniciación del parto
El propósito de la expulsión de la unidad fetoplacentaria
Factores de riesgo en la mujer embarazada
El personal de enfermería deberá valorar en mujeres embarazadas la presencia de factores de riesgo
cicatrices uterinas
La inserción placentaria anormal (placenta previa y acreta).
Valorar los antecedentes obstétricos
Consulta prenatal
Antecedentes de cesárea
Edad materna
Índice de masa corporal >30
Embarazo prolongado con más de 41 semanas
Peso del producto al nacer >4000 gr.
Exploración clínica del cuello uterino
La presentación fetal antes de la inducción del parto.
Las mujeres con más de una cesárea previa
Deben ser remitidas al hospital con experiencia en el manejo de la interrupción del embarazo y con el equipo adecuado, técnica e instalaciones.
Factores que se asocian con la prevalencia de parto quirúrgico.
Edad
Paridad
Diabetes
Ruptura prolongada de membranas y presencia de meconio
Infusión de oxitocina
Amniotomía y analgesia epidural
Los factores que pueden influir en el resultado de la inducción del parto
Maternos
Peso
La paralidad
El alumbramiento
Cérvix favorable según la clasificación de la puntuación Bishop
Fetales
Peso
Edad gestacional