CASO 5 PREGUNTAS
¿Cuál es el diagnóstico electrocardiográfico de este paciente?
Haga una descripción completa del electrocardiograma y clasifique el paciente con el diagnostico electrocardiográfico
¿Cambia la clasificación de este infarto dentro de la clasificación universal?
Este es un Infarto de tipo 4b según la clasificación universal
está asociado con procedimientos de revascularización en el cual puede llegarse a producir una lesión miocárdica o infarto en algún momento de las maniobras instrumentales cardíacas necesarias.
e inclusive asociado a estas complicaciones una arritmia por revascularización (nuestro caso).
Por lo tanto, NO CAMBIA.
Enfoque terapeutico inmediato
Por ser una taquicardia ventricular monomórfica sostenida con compromiso hemodinámico en primera instancia se contempla la cardioversión electrica sincrónica inmediata
inicio: 100J
posteriormente se aumentan las descargas en caso de ser necesario
al obtener ritmo sinusal
definir manejo preventivo, como manejo de isquemia y uso de antiarritmicos por 6 a 24 horas.
elección : lidocaina, procainamida o amiodarona
corregir posibles factores precipitantes de la arritmia: isquemia miocárdica, trastornos electrolíticos, alteraciones del equilibrio ácido-básico, fenómenos de proarritmia
paciente inestable o con compromiso hemodinámico
Hipotensión
Concienciacia disminuida
Disnea o edema pulmonar
Palidez
Diaforesis
Angina
Sistólica menor a 90 mmhg
ECG
CASO 5
GRUPO 8
Foro ECG Sindromes Coronarios
NIÑO PARALES ANDREA PAOLA
ORTIZ BAQUERO MARIA FERNANDA
PENICHE SOTO OSCAR ALBERTO
PRIETO ALVARADO DIEGO ENRIQUE
RIAÑO HERNÁNDEZ STEPHANIE MICHELLE
RUIZ MORALES ERIKA PAOLA
TELLEZ CACERES NUBIA CECILIA
BERNAL RAMIREZ LAURA
Bibliografía
Rev Esp Cardiol. 2004;57(Supl 1):9-21. - Vol. 57 Núm.Supl.1 DOI: 10.1157/13067415 titulo original :DAÑOMIOCARDICO POR REPERFUSION. disponible en: http://www.revespcardiol.org/es/dano-miocardico-por-reperfusion/articulo/13067415/
Cabrera solé, Ricardo: Guia practica de interpretación. Semiología del electrocardiograma. 4ta edición. España. 2008 disponible en: http://www.chospab.es/libros/ecg/guia_ECG.pdf
Nat Rev Cardiol advance online publication 25 August 2012; doi:10 .1038/ nrcardio.2012. 122. titulo original: EXPERT CONSENSUS DOCUMENT Third universal definition of myocardial infarction
disponible en:
http://www.nature.com/nrcardio/journal/vaop/ncurrent/full/nrcardio.2012.122.html
Begoña Benito, taquicardia ventricular en la enfermedad coronaria. Rev Esp Cardiol. 2012;65:939-55. - Vol. 65 Núm.10 DOI: 10.1016/j.recesp.2012.03.027 disponible en: http://www.revespcardiol.org/es/taquicardia-ventricular-enfermedad-coronaria/articulo/90154895/
Matiz Camacho, H; Pineda correa M; Rozo Uribe, R; ENFERMEDAD CORONARIA. bogota D.C, Colombia, septiembre 2002.
Editores y asociados. Principios de urgencias, emergencias y cuidados críticos. Manejo del infarto agudo de miocardio complicado. Arritmias y trastornos de la conducción [guía online]. disponible en: http://tratado.uninet.edu/c010304.html
Bernal, Mario; Roversi, Maria de los angeles; Martinez, ivan; guias de manejo cardiorespiratorio. Capitulo IV: Arritmias. Disponible en: http://www.aibarra.org/apuntes/criticos/Guias/Cardiovascular-Respiratorio/Arritmias.pdf
Fajuri, Alejandro. Manual de Arritmias. Capitulo V: diagnostico y tratamiento de las arritmias ventriuclares. 2009 disponible en: http://www.cardiouc.cl/CardiologiaUC/Arritmias/Arritmias_5.pdf
CASO 5
El paciente del caso anterior en sala de hemodinamia, súbitamente pierde el estado de conciencia y su electrocardiograma es el siguiente
EKG
PARACLINICOS
biomarcadores séricos
ecocardiograma
otros electrocardiogramas
Monomorphic ventricular tachycardia
Monomorphic ventricular tachycardia