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ACV Isquémico ACMD

Vasculitis

Meningitis tuberculosa

Inflamación de las paredes de las arterias

Mycobacterium tuberculosis

Invade la región media e inferior del tracto respiratorio

Actividad fagocitaria irregular

Del polígono de willis y las arterias lenticuloestriadas laterales

Reacción inflamatoria en los espacios subaracnoideos

Exudación que altera el diámetro de las arterias

Formación de tubérculos en superficie de la corteza

Migracion por la via linfohematogena

Área 4 de Brodman

Ruptura de los tubérculos

Área motora suplementaria

Área motora primaria

Liberación de antígenos y bacilos en LCR

Área 6 de Brodman

Organización temporal del mov, en especial

Área premotora

Función motora voluntaria dependiente de las aferencias sensoriales

Área de Broca

Coordinación para la vocalización, especialmente el inicio del habla

Afasia de Broca

Corteza prefrontal

Funciones ejecutivas

Toma de decisión, priorización y planeación

Dorsolateral (9, 10 y 46)

Ventromedial (11 y12)

Mesial superior (6, 9 y 32)

Disminución de la luz del vaso

Memoria de trabajo, atención y rapidez de procesamiento

Toma de decisión y emoción

Emoción, motivación e inicio de la conducta

Oclusión

Formación de embolo

Acumulación de bacterias

Ramas corticales

Rama frontal

Área somatosensorial primaria

Rama angular

Giro supramarginal y parte del angular

Ramas centrales o perforantes

Arterias lenticuloestriadas

Caudado

Putamen

Globo pálido interno

Cápsula interna

Tálamo

Rama parietal

Giro poscentral (1, 2 y 3 de Brodman)

Núcleos ventrales posterolateral y posteromedial

Propiocepción (Posición)

Fibras eferentes

Área somtosensorial de asociación

Corteza motora

Homúnculo sensorial

Área 5 de Brodman

Aferencias

Percibir forma, tamaño y textura

Estereognosis

Área 7 de Brodman

Coordinación oculo-manual

Homúnculo motor

Mov. contralateral discreto y aislado limitado a una articulación o músculo

Mov. voluntarios y manipulación de objetos

Fibras aferentes

Corteza somatosensorial primaria contralateral

Agarre, diadococinesia

Inicio de mov. finos o muy hábiles

Multiplicación local de la bacteria

Diseminación a los ganglios bronquiales

Base del encéfalo

Ganglios yugulares profundos

44 y 45

Meninges

Aferencias

Núcleo ventrolateral

Inflamación

Aumento de la permeabilidad de la barrera hematoencefálica

Menor control sobre el paso de sustancias

Origen de aproximadamente el 80% de las fibras del fascículo piramidal o vía corticoespinal

Aumento de la migración celular por el receptor laminina

85% decusa en el bulbo raquídeo al lado contralateral

Incremento en la producción y circulación de monocitos al SNC

15% decusa en su nivel medular correspondiente

Ejecución de múltiples mov

Labores motoras con recuperación de la memoria motora

Fascículo corticoespinal lateral (90%)

Inerva musculatura distal de las extremidades

Fascículo corticoespinal anterior

Inerva musculatura de cuello, tronco y musculatura proximal de la extremidad

Activación de motoneuronas alfa y gamma

Sensibiliza el huso neuromuscular

Rapidez, agilidad y precisión en la ejecución de movimientos discretos finos de los dedos

Liberación de sustancias inflamatorias

Parálisis contralateral al lado de la lesión

Descenso del flujo sanguíneo en los lóbulos

Signo de Babinski

Clonus

INTEGRIDAD SENSORIAL

Espasticidad

Reflejos miotáticos hiperactivos

CIRCULACIÓN

INTEGRIDAD REFLEJA

FUNCIÓN MOTORA

Ataxia óptica

Corteza de asociación mayor

Área 39 y 40 de Brodmann

Percepción multisensorial

Habilidades para la comunicación

interconexiones

Hipotálamo, amígdala

FUNCIONES MENTALES

Núcleo ventral anterior

Sustancia negra

Núcleo ventral lateral

Núcleo ventral posterior

Estriado

Proyecciones de áreas corticales de asociación

Proyecciones de áreas corticales sensoriomotoras

Principales núcleos eferentes

Núcleo subtalámico

Globo pálido externo

Reticular

Compacta

Función motora

Ejecución automática del plan motor aprendido

Preparación para el mov.

Función de control

Control de información sensorial

Control motor

Función cognoscitiva

Afectación de la memoria espacial

Recuperación de info. episódica y semántica

Función de emoción y motivación

Ejecución de mov. hábil, secuencial y complejo

Alcohol

Tabaco

Hospitalización

Inmovilización prolongada en posición decúbito supino

Disminución del mov de la caja torácica

Patrón respiratorio restrictivo

< capacidad funcional respiratoria

<VO2 máx

< capacidad oxidativa de las mitocondrias

< síntesis de proteínas para reconstrucción muscular

Pérdida de puentes cruzados de neurofilamentos musculares

< fibras musculares tipo I

> dependencia del metabolismo anaeróbico

Fatiga muscular

Desuso

Síndrome de desacondicionamiento físico

DESEMPEÑO MUSCULAR

CAPACIDAD AERÓBICA

Atrofia muscular

< resistencia muscular

< fuerza muscular

Afectación del control postural

< potencia muscular

Debilidad de cadenas musculares

Alteración de la sinergia muscular

Alteración de la estabilidad

BALANCE

COM

COG

Mala distribución de cargas

Compensaciones

Cuello de pie

Cadera

En bípedo

Sedente

Apoyo de MMSS

POSTURA

Contacto prolongado entre prominencias óseas y superficie externa

Aumenta la presión capilar

Colapso de la red capilar

Isquemia local

Aumenta permeabilidad capilar

Vasodilatación, extravasación de líquidos e infiltración celular

Proceso inflamatorio

Hiperemia reactiva

Eritema cutáneo

INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

Algunos músculos en contracción permanente

Incremento del tono muscular

Deterioro de movimientos voluntarioa

Ganglios basales

Fibras nerviosas aferentes y eferentes que pasan del tallo a la corteza cerebral y visceversa

Vía corticoestriada

MOVILIDAD Y LOCOMOCIÓN

MARCHA

Con caminador

TECNOLOGÍA DE ASISTENCIA

Rigidez articular

ROM

Monóxido de carbono (CO)

Nicotina

Formación de carboxihemoglobina

Desplazamiento de O2

Reducción de O2 transportado por Hb

Hipoxemia

Daño de sistemas enzimáticos de respiración celular

Disminución del umbral de fibrilación ventricular

Efecto inotrópico negativo

Desarrollo de placas ateroescleróticas

Altera la función de la membrana plaquetaria

Estimulación del sistema nervioso simpático

> producción de catecolaminas

> Agregación plaquetaria

> producción de trombina y fibrinógeno

> fenómenos trombóticos

< Síntesis de Óxido nítrico y prostaciclina

> Vasoconstricción por la Endotelina 1

Disfunción endotelial

Favorece depósito de colesterol LDL

Cambios en el endotelio vascular

Reducción de la capacidad de oxidación de LDL

Modificación de síntesis de óxido nítrico

Vasodilatación

Reducción de la síntesis de las moléculas de adhesión monocitarias y endoteliales

Primeros estadios de la arteriosclerosis

> Depósito de LDL