Topic principal
Diseminacion Hematogena
Aumento del flujo sanguíneo
Delgada lámina sinovial
Bacteria Staphylococcus pneumoniae
24 a 48 horas Derrame intrarticular
Proliferación de las células que recubren la membrana sinovial
Liberación de citoquinas inflamatorias
Membrana sinovial y matriz del colageno
Inhibición síntesis del Cartílago
Edema
Eritema
Anticuerpos combaten la infección bacteriana
Erroneamente atacan el tejido articular
Drenaje del exudado y el lavado de la articulación
artrotomia
Incremento presión intrarticular
Cuadro Clínico
Signo principal
DOLOR
restricción del movimiento
PACIENTE
masculino
3 años
EPS
Sanitas
Motivo de consulta
dolor
limitación de RD
Enfermedad actual
Artritis séptica
Streptococo Pneumoniae en liq. articular
ANtecedentes quirurgigos
(2) artrotomia de RD
Mayor vulnerabilidad y adhesión bacteriana
Macrófagos, sinoviocitos,
y cels polimormonucleares
Desarrolla resp. inflamatoria
Fagocitosis de la bacteria
membrana sinovial
distensión articular
Aumento del liquido sinovial
lesión en las fibras nerviosas
liberación de sustancias alógenas
activación de nociceptores
sensibilizacíon periférica
liberación de sustancias
prostaglandinas
potasio
bradicininas
sustancia P
Histamina
aumento en la permeabilidad de los canales ionicos
inducción de nuevas enzimas
activación de las fibra A Delta
llegan a la sustancia gelatinosa del ADME
SINAPSIS Neurona de primer orden
Sustancia P
glutamato
actuan sobre los receptores
dan lugar a la despolarización de la neurona
el glutamato se une al receptor NMDA
Disminuye el lumbrar de exitación
activación de la neurona de segundo orden
Talamo
sinapsis
neurona de tercer orden
cerebro
kinesiofobia
Corte de la piel
Daño de la capa superficial y basal
Afectación de plexos vasculares
afecta dermis profunda
daño en las glandulas
sebaceas
sudoriparas
foliculos pilosos
daño en las fibras
colageno
elasticas
TEJIDO TEGUMENTARIO
24 horas despues de la lesión
engrosamiento del borde de la herida
después de las 48 horas
herida cubierta por epitelio
primera fase de inflamación
fase celukar
fase de fibroplastia
4 semanas
sistema de capilares definido (fibras de colageno )
flexión mantenida de RD
Músculos alargados
Cadera
Glúteo Mayor
Cuadrado Crural
Ilíaco
Cuadrado Lumbar
Recto Anterior
Rodilla
Crural
Tobillo
Extensor largo de los dedos
Dedos
Flexor Cortode los dedos
Flexor corto del V dedo
Músculos Acortados
Cadera
Psoas Ilíaco
Obturadores
iliaco
Recto del abdomen
Psoas menor
Semimembranoso
Rodilla
Semimembranoso
Poplíteo
Tobillo
Sóleo
Dedos
Interóseos
Extensor corto de los dedos
Extensor corto del I dedo
Pie
Flexor Corto de los dedos
MARCHA
Análisis de Marcha
MID-MID
Parámetros Temporales
Número de pasos
Se presenta mayor número de pasos en el MID ha comparación del MII
Número de zancadas
Se presenta un mayor Número de zancadas en el MID ha comparación del MII
Tiempo de paso
Es más lento en el MID ha comparación del MII
Tiempo de Zancada
Es más lento en el MID ha comparación del MII
Velocidad de la Marcha
Es mas reducida en el MID ha comparación del MII
Parámetros Espaciales
Longitud de Paso
Es más corto el el MIID ha comparación del MII
Longitud de Zancada
Son más cortos en el MID ha comparación del MII
Ancho de Paso
Son más cortos en el MII ha comparación del MIID
FASES DE L CICLO DE MARCHA DURANTE EL PERIODO DEL SOPORTE
contacto inicial
El pie derecho la región de impacto no es en el talón ,es en los dedos. En el pie Izquierdo la región de impacto es el talón (Normal).
el punto fijo de soporte en el pie Derecho es débil
El desplazamiento hacia adelante es más dificil
Respuesta a la carga
En el pie Derecho el pie no hace contacto total con el piso, solo con los dedos. El pie Izquierdo hace contacto total con el piso
Por lo tanto el pie Derecho no soporta el peso corporal
Soporte Medio
Normalmente se inicia cuando la extremidad contra lateral pierde pierde contacto con el pisoy el peso del cuerpo se transfiere a lo largo del pie hasta que se alinea con la cabeza de los metatarsianos (antipié)
El pie Derecho no soporta el peso corporal
Más difícil peso corporal se desplace hacia adelante
Soporte Terminal
El talón no hace contacto con el piso
El peso esta soportado por la cabeza de los metatarsianos y los dedos
Pre balanceo
El pie Derecho no soporta la transferencia de carga
menor tiempo
FASES DEL CICLO DE LA MARCHA DURANTE EL PERIODO DE BALANCEO
Balanceo Inicial
MID no soporta la transferencia de carga
Disminuye el balanceo en Tiempo del MII
Balanceo Medio
La flexión del MID no esta alterada
No se encuentra alterado
Balanceo Terminal
Se encuentra alterado en el MID
MID No alcanza su maxima extensión de rodilla
Talón no hace contacto con el suelo
TAREAS FUNCIONALES DELA MARCHA
Aceptación del peso
Alteración de periodo de soporte
Alteración del Contacto inicial
Soporte de una sola extremidad
Cuando el MID se convierte en el pie de apoyo
El MID no soporta el peso corporal
El tiempo de balanceo del MII es menor
Avance de la extremidad
MII despega del piso
MID no logra soportar tanto peso corporal
Inestabilidad de la otra extremidad y del tronco para avanzar hacia adelante