Cuidado de Heridas

Fase 0: Hemostasia
Inicia inmediatamente se produce el daño, sellando la zona afectada, temporalmente, por un tapon de plaquetas y un coagulo de sangre.

Fase 1: Inflamacion
Empieza a las 24 horas despues de la lesion y puede durar hasta 2 semanas. El objetivo principal de esta fase es el proteger la herida de alguna infeccion.

Fase 2: Proliferacion
Ocurre la reepitelizacion, la angiogenesis, fibroplasia, contraccion de la herida, etc. La reepitelizacion incluye la migracion de queratinocitos epidermicos, la diferenciacion del neoepitelio en la epidermis estratificada y la restauracion de la membrana basal. En la angiogenesis crecen nuevos vasos sanguineos.

Fase 3: Remodelacion
Consiste en la deposicion de la MEC y el reemplazo del tapon de fibrina, por una cicatriz de colageno tipo I, con vasos sanguineos mucho mas maduros.

5 capas de epitelio escamoso

Estrato corneo

Estrato lucido

Estrato granuloso

Estrato espinoso

Estrato germinativo (basal)

Queratinocitos

Esta compuesto por tejido conectivo fibroelastico

Region papilar (area superficial)

Dermis reticular (capa interna)

Fibroblastos

Colageno

Elastina

Vasos sanguineos

Receptores sensoriales

Nervios

Capa de tejido conectivo

Grasa

Vasos sanguineos de mayor longitud

Nervios

Segun su complejidad

Apositos tradicionales
Se utilizan para proteger la herida de las condiciones del ambiente, hacer hemostasia, absorber exudado, realizar asepsia y preparar la piel para medicamentos u apositos.

Apositos avanzados
Cumplen una funcion biologica, ademas de mantener un ambiente humedo y acelerar el proceso de cicatrizacion.

Segun la naturaleza del biomaterial piolimerico

Naturales
Las fuentes de los biopolimeros incluyen microorganismos, plantas o tejidos de animales. Estos hacen biomimetica con la MEC.
Se dividen en proteinas y polisacaridos.

Sinteticos
Son sintetizados por el hombre para obtener propiedades fisicas y quimicas necesarias para una aplicacion especifica. Muestran menor actividad biologica (biocompatibilidad, bioactividad) frente a los materiales naturales.

Segun su permeabilidad

Permeables
La permeacion hace referencia a la difusion de especies gaseosas y la migracion de fluidos a traves del material. Inducen la desecacion del lecho de la herida.

Semipermeable
Son permeables a gases como el oxigeno y el vapor de agua pero impermeables a los fluidos, y la mayoria estan fabricados a partir de poliuretano.

Oclusivos
Mantienen el balance de humedad en la superficie del tejido lesionado y son impermeables a los gases y fluidos.

Segun su interaccion biologica con la herida

Pasivos
No cumplen ninguna funcion biologica, se han utilizado para cubrir el lecho de la herida o mantener fijas otras prendas aposito.

Interactivos
Se utilizan para acelerar el proceso de cicatrizacion, debido a que alteran el ambiente de la herida en la superficie de la misma, sin cumplir ninguna funcion biologica.

Bioactivos
Liberan sustancias a la herida, ya sea por un principio activo o por que estan fabricados con materiales que tienen actividad biologica por si mismos.

Segun su efecto terapeutico

Desbridantes
Su objetivo es remover el tejido dañado para dejar el sitio con tejido sano y optimo, Pueden ser selectivos o no selectivos.

Manejo de exudado
Los apositos absorbentes son una forma util y rapida para tratar exceso de exudado en el lecho de la herida y proteger la piel perilesional.

Formacion de tejido de granulacion
Deben promover la formacion de tejido de granulacion en una herida para permitir su epitelizacion, sin embargo, debe ser controladamente para no sobregranular.

Control de infecciones
Deben estar enfocados en el tratamiento de contaminacion, colonizacion e infeccion. Se debe cargar un principio activo a una matriz para liberacion controlada.

Hemostaticos
Son utilizados principalmente en heridas agudas, debido a que las hemorragias son la principal causa de muerte en estas lesiones.