circulatory and respiratory systems anatomy
TRATAMIENTO FISIOTERAPIA
Inmovilizacion
vendajes
yesos
evitar el deslizamiento progresivo
favorecer el cierre de la cifis
IMPLICACIONES ANATOMICAS
zona metafisiaria
sufre un proceso de
descalsificaciòn
osteomalacia
por accion del peso de los pacientes
cuello
inicia una anteversion
epifisisi se situa
parte posterior
de la metafisis cervical
THE HEART
tiempo de evoluciòn
agudo
- de 3 semanas
dolor subito,
intenso
cronico
+ 3 semanasde evoluciòn
dolor vago en ingle, muslo
cronico-agudizado
almeno 3 semanas evolucion
exacerbacion de dolor
funcionalidad
estable
segun capacidad de peso
inestable
segun capacidad de peso
desplazamiento
leve
menor 30ª
moderado
30-60ª
severo
mayor 60ª
FISIOPATOLOGIA
Engrosamiento de la fisis
edema de
membrana sinovial
capsula
periostio
capa proliferativa e hipertrofica
disminuye condrocitos
se desorganizan
aumenta matriz extracelular
ocurre deslizamiento
GENERALIDADES
disyunción epifisiaria del cuello femoral
desviación del miembro correspondiente
sentido rotación externa
anteversion del cuello femoral
y deslizamiento
elevandose . reboerde cotiloideo
epifisis desplazada hacia abajo
atras del cuello femoral
sin abandonar cavidad cotiloidea
TRATAMIENTO MEDICO
limitar la anteversion
reposo
manejo ortopedico
de suspenciòn isquiatica
bloquea rotacion externa
Subtema
flexiòn de cadera
yeso de extension
de base de torax
a punta de pie
3 a 4 meses
reducciòn
lmaniobra de lorenz
flexiòn
abducciòn
En niños de 13 a 14 años
rotaciòn interna
enclavijamiento
Smith-Petersen,
incrustacion de pequelos injertos oseos
extraidos de la creta iliaca
aplicados en cuello y epifisis
atravesando cartilago epifisiario
Osteotomia sutrocanterea
corrregir la rotacion externa
procurar un alargamiento aparente
En caso de no poder movilizar la epifisis
BIBLIOGRAFIA: Salaverri, M. (2005). Deslizamiento epifisario de cabeza femoral. Revista española de cirugia ortopedica y traumatologia. J. GASCÓ, M. J. SANGÜESA y M. CASTEJÓN. (1994). Epifisiolisis de cadera. Recuperado de: http://www.cirugia-osteoarticular.org/adaptingsystem/intercambio/revistas/articulos/1479_93.pdf
EVALUACIÒN
Dolor
Palpacion
Movimiento
Edema
inflamacion
movilidad articular
Fuerza
flexibilidad
Postura
Marcha
CAUSAS
biomecanicos
deslizamiento
hacia arriba
llegando a la ceja cotiloidea
obesidad
disminución de la anteversion femoral
inclinación anormal de la fisis en le extremo del fémur
bioquímicos
aumento de niveles sericos de la hormona de crecimiento
hipoestrogenismo
hipotiroidismo
BIOMECANICA
anteversion
del cuello femoral
rompe union epifisaria
se desliza hacia arriba
epifisis
rotacion
aplicada en la parte posterior
de la metafisis del cuello
deslizamiento
adelgazamiento anillo pericondral
fuerzas de cizallamiento en cabeza femoral
CUADRO CLINICO
adolecentes
obesidad
cronico estable
dolor vago en ingle, irradiado
exsaceba actividad fisica
marcha en rotación externa
atrofia
acortamiento de la extremidad
flexiòn limitada
deformidad rotaciòn externa
agudo o cronico agudizado
dolor intenso en la cadera
incapacidad para la marcha
rotacion externa
dolor a la movilidad