Enfermedad de Legg-Calve- Perthes
Impedimento de la irrigación sanguínea a la cabeza del fémur
Necrosis en algunas partes del hueso
Aplastamiento de la cabeza del fémur
El hueso muerto es reabsorbido
Llegada de nuevos vasos sanguíneos a la cabeza femoral
Alteración ideopática de la circulación
Aporte vascular al núcleo cefálico
Ramas epifisarias de la arteria circunfleja posterior
Estas son vulnerables al atravesar la cáscara cartilaginosa que rodea al núcleo óseo capital
Afección de epífisis femoral
Necrosis del hueso y médula ósea
Trabéculas destruidas y aplanadas
Núcleos de osteocitos ausentes
Desorganización estructural de las osteonas
Zonas ocasionales de hueso sano
Cese temporal de osificación endocondral
Proceso degenerativo de la placa basal del cartílago
Integridad articular y movilidad
Fisis de crecimiento presenta irregularidades
Cabeza femoral vulnerable a deformación
FASE 2 RESORCIÓN O FRAGMENTACIÓN
Hueso necrótico comprimido
Sin evidencia de regeneración ósea
Caracteristicas
antropometricas
Osteoclastos inician actividad
Remodelación de trabéculas
Formación de fibrocartílago (irregular)
Inicio osificación endocondral
Disminución de la congruencia articular
combadura lateral de la cabeza femoral que sobresale del acetábulo
FASE 3: Fase de Reosificación o Reparación
Inicia fase de reosificación
hueso necrótico sustituido
osteoclastos reabosorben el hueso avascular
FASE 4: Remodelación o Deformidad Residual:
Remodelación lenta de la cabeza del femur
El aplanamiento existente
Fuerzas que actúan sobre ella
Cantidad de extrusión ósea
Concentricidad de los componentes de la cadera
músculos y ligamentos
proporcionan sorporte
Equilibrio en el ángulo de
inclinación acetabular.
Contractura en flexión de cadera
pierde propiedades de distribución de cargas y de sostén
pierna en ADD y Rot. lateral
aumenta presión intracapsular
cadena flexora de apertura y cierre del MI.
Rotación incongruente de cadera
Infartos de la red vascular que nutre la epífisis y fisis
Perdida de la integridad mecánica en la epifisis femoral
Inflamación aséptica de la cadera (sinovitis)
La epífisis ósea detiene su crecimiento y se hace pequeña respecto a la sana opuesta
El rango de edad para el inicio de la enfermedad es desde los 3-17 años
Mayor frecuencia entre 5-9 años
Frecuentemente asociado con trauma reciente que puede ser leve
Localización inguinal irradiada hacia la región anterointerna de la rodilla
Deformidad y descubrimiento de la cabeza femoral
Pinzamiento entre la epífisis y el lábrum acetabular
Dolor que limita la movilidad
Acortamiento de la extremidad ipsilateral
Signo que desaparece hasta fases de secuelas
Arcos de movimiento de la cadera
En la fase isquémica (primera)
Fases de fragmentación y reosificación
Movilizaciones pasivas globales
Restricción de actividades deportivas
Disminuídos desde el comienzo de la enfermedad
Ejercicios activos resistidos
Trabajo excéntrico de aductores
Principalmente la ABD Y R.I
Dolor por sinovitis y derrame articular con distensión capsular
La limitación se debe al pinzamiento del labrum de la cabeza femoral descubierta
Signo de evolución tórpida
Proceso que evoluciona muy lentamente, sin cambios apreciables y sin reacciones
La limitación se asocia con la deformidad residual e incongruencia que se produce
En pacientes con compromiso grave de la epífisis y no tratados o con desenlaces desfavorables
Deformidades en flexión, aducción y rotación interna
Insuficiencia por desuso y atrofia del músculo glúteo medio
