ESQUEMA DE CAPITULO 7,8,9

vulnerabilidad cognitiva que se dispara ante situaciones estresantes de la vida.

triada cognitiva

hace referencia a tes esquemas o patrones cognitivas que inducen al individuo a percibirse a si mismo.

distorsiones cognitivas

esquemas negativos activados en los individuos depresivos les llevan a cometer una serie de errores en el procesamiento de la información o distorsiones cognitivas

- inferencia arbitraria, catastrofismo, comparación, razonamiento emocional, adivinación, etiquetado, magnificación, leer la mente, minimizacion, etc.

pensamientos automaticos

son las auto verbalizaciones, pensamientos o imágenes que aparecen ante una situación, externa o interna determinada y que son el resultado de la interacción, en el caso de la depresión.

Beck enfatiza el papel que juegan en los problemas de ansiedad las creencias subyacentes del individuo y la interpretación que realiza de los estímulos, a los que teme.

las respuestas de ansiedad se mueven en un continuo que va desde las reacciones fisiológicas normales a reacciones exageradas.

los estímulos internos y externos, son las mismas que en la depresión a un que con pensamientos automáticos diferentes.

utiliza la teoría de la evolución y el modelo de procesamiento de la información para explicar los trastornos de personalidad.

trastornos de personalidad

por evitacion, por dependencia, pasivo agresivo, obsesivo compulsivo, paranoide,etc.

7 pasos que se llevan a cabo en el proceso terapéutico.

proporcionar la logica del tratamiento

entrenar al cliente en técnicas de autoriesgo

promover la realización de conductas

identificar pensamientos automáticos

contrastar creencias y llevar a cabo un examen logico.

articular los supuestos básicos

preparar para la determinación de la terapia

duración del tratamiento sesión limitadas.

primera sesión

principal objetivo es recoger información relevante sobre la problemática del cliente, establecer un buen rapport y explicar los fundamentos básicos de la teoría.

el resto de la sesión se dedica a cumplir los objetivos terapéuticos.

estructura del resto de la sesion

se divide en 6 fases

tiempo a revisar el estado general de la persona

discutir y comentar de la sesion pasada

revisar registros de tareas

cuestionar y buscar evidencia

programar nuevas actividades

obtener fedback

Programación de actividades

Sirven, en el caso de pacientes depresivos para poner a prueba la creencia de que no pueden hacer nada.

En cada una de las tareas o actividades que realiza el paciente se le pide, que evalue una escala de 0 a 5 puntos el grado de dominio y agrado que ha experimentado en llevarlo a cabo.

Role- playing

Se presta una especial atención a los pensamientos automaticos de los pacientes. Sirve para ensayar la conducta a realizar.

También para que el paciente comprenda sus pensamientos sobre lo que va ocurrir no son necesariamente verdad.

Tecnicas de afrontamiento

Tecnicas de control de estímulos

Son para aliviar las dificultades de sueño que suelen presentarse en los transtornos de ansiedad y depresión

Incluy reducir los estímulos que interfieren en el sueño e incrementar los que lo inducen.

Relajación

Estrategia de coping

Utiliza la relajación para poder reducir la ansiedad afrontando a la situación.

Exposición graduada

Situaciónes temidas o evitadas fundamental en pacientes con ansiedad.

Desensibilización sistemática en la imaginación o exposición en vivo.

Control de la respiración o tecnicas de hiperventilación

Utiliza especialmente en trastorno de panico o sintomas somaticos amenazantes.

Se utiliza también cuando la relajación resulta difícil de aplicar

Entrenamiento asertivo

Permite poner en práctica las estrategias entrenadas, para manejar situaciones de ansiedad

Incluye el decir "No" , expresar opiniones, realizar preguntas o pedir ayuda.

Inducción de autocompacion

Se utiliza con personas que no pueden llorar y necesitan hacerlo.

Se le pide al paciente. que describa el paciente todos su sentimientos negativos, el terapeuta le describe una historia parecida, el terapeuta hace role playing, el terapeuta proporciona información relacionada con sentimientos de autocompasión

Reducción de estos sintomas y sentimientos en los que hace centrarse la terapia.

Inducción de colera controlada

Señala aspectos de la experiencia o la situación que pueda provocar cierto enfado con la vida.

Utilizada con precaución para pacientes depresivos ya que el sentimiento de enfado a veces genera sentimientos de culpa

Distracción externa

Ver tv, llamar teléfono, leer un libro, etc. Forma de distracción, Sirve para aliviar síntomas de tristeza

Modalidad sensoriales (vista, oido, gusto, tacto) manteniendo la distracción hasta reducir el malestar

Hablar de forma limitada de los sentimientos

Procurar no hablar permanentemente de los sentimientos con las personas de au alrededor

Evitar verbalizaciones internas catastrofistas

Incapacidad del tipo "no puedo soportar tanto sufrimiento"

Analisis de responsabilidad

Rrducir los sentimientos de culpa frecuente en los pacientes depresivos,

Se deben analizar los patrones arbitrarios e idiosincrasicos, que les hacen sentir culpables por determinados pensamientos y deseos.

Con ello se pretende buscar evidencia que permita al paciente recopilar información mas objetiva

Autorregistros

Se utiliza desde la fases iniciales para recoger información sobre el estado emocional del paciente a lo largo del dia.

Tiene doble utilidad. Permite obtener información detallada de lo que ocurre al paciente a lo largo de la semana y para comparar los cambios posteriores.

Ejemplo dia y hora, situaciones concretas, emociones, pensamientos automaticos, respuestas alternativas, y resultados.

Descubrimiento guiado

Proceso de ayudar al paciente a alcanzar nuevas perspectivas que desafien sus creencias.

Series de preguntas

Tecnicas cognitivas especificas

Especifica que se utilizan mediante el cuestionamiento socratico y el descubrimiento guiado.

Tecnicas de reatribución

Modifica sesgos cognitivos internos y externos

A la hora de Explica errores o fracasos y externas, inestables y específicas para sus exitos.

Tecnicas de conceptualización alternativa

Busca forma activa con la ayuda inicial del terapeuta.

Esta tecnica se pretende contrarrestar la tendencia a realizar interpretaciónes únicas y dificultad de encontrar solucion al problema

Tecnicas basadas en la imaginación

Trabajo fundamental en terapia cognitiva.

Se utiliza algún tipo de técnica en la que esta implicado el uso de la imaginación.

Parada de imagenes

Cuando comience una fantasia, recuerdo o imagen que le provoque malestar emocional.

Intentar imaginar alguna escena o fantasia agradable para evitar las negativas

Repetición continuada

Se recomienda que rememore y repita incesantemente la escena la escena

Hasta que reduzca la sintomatología emocional

Proyección temporal

Cuando surga imagen con alto contenido emocional, intente recordar en momentos temporales

Asi la distancia le permita alcanzar cierta objetividad.

Imaginar metaforas

Ayuda al paciente a representar mentalmente visiones alternativas de una situación

Parada de imagen catastrofica

Ante la representación mental de imágenes catastroficas

Incluir escena o fantasia de datos positivos agradables o neutros

Imaginación inducida

El paciente intente transformar una imaginación negativa

Para que valla experimentando mayor control de su imaginación.

Repetición de metas

Para aumentar la autoeficacia percibida, se pide al paciente que repita conductas y acciones deseadas.

Incluyendo autoinstrucciones para facilitar la ejecucion.

Imaginación positiva

Generar fantasias o imágenes positivas para reducir a tiempo las negativas

Tecnicas utiles distractivas

Imaginación como estrategia de coping

Imaginación de afrontamiento al visualizarse a si mismo haciendo frente a situaciones negativas

Cambio de situaciones de menos a mas amenzantes.

Obtener e identificar creencias

Algunas de las técnicas dirigidas a favorecer el cambio de creencias por dobson

Reconocimiento de un continuo

Consiste en ir mostrando al cliente como los esquemas, de patron de pensamiento o rasgos muy categoriales.

Trabajar en las distintas creencias que lo conponen comenzando por las que estan mas cerca de la situacion

Registro de datos positivos y recoger evidencia de los nuevos y viejos esquemas

Esquema positivo alternativo que permita ir evaluando la evidencia que apoya sus componentes cognitivos.

Ejemplo "soy incapaz de conseguir nada por mi mismo"

Establecer el criterio de lo que se considera cambio de creencia

Modificación de creencias al igual que en la de cualquier otro pensamiento.

Cambio de creencias negativas a positivas

Role playing

Prácticas conductas y establecer debates con el terapeuta que permita incrementar

Debe defender opiniones

Ensayo de conducta

Tiene apoyo en la experiencia, por lo que es fundamental realizar tareas conductuales que los permita poner a prueba algunos aspectos

Nueva forma de pensar y como consecuencia sentir y actuar

Actuar "como si"

Se considera como una Extensión del ensayo conducta

Pueden llegar a considerar al que actúa que no esya siendo el mismo y que por tanto, todo es falso

Confrontar con el pasado datos de las nuevas y antiguas creencias

Aparecen emociones intensas o patrones de pensamientos, que rememoran experiencias o sentimientos del pasado.

Cuando el cliente haya comenzado a hacer progreso en el fortalecimiento de nuevas creencias mas adaptativas

Promover una nueva imagen

Imaginaree como seria y como le gustaria que cambiara su vida.

Imagen positiva de su persona

Solicitar apoyo social y consenso

Forma adicional de conseguir el cambio de esquema disfuncionalesy sustituirla por ptra mas adaptativa.

Buscar argumentos que resalten la necesidad del cambio

Analisis de ventajas e inconvenientes del cambio de esquemas

Un debate con el cliente que el cambio de esquema puede conllevar ventajas e inconvenientes

Principio de necesidades de dependencia/ deseo de protección

Proyección en el tiempo

Consiste en imaginarse en un futuro mas o menos en el que ya se a consolidado

Tener presente los beneficios del cambio pueden también incrementar la motivación.

Biblioterapia

Sugerir lecturas que puedan ayudar a entender mejor las diferencias en creencias adaptativas y desadaptativas

Tecnicas para identificar creencias y técnicas de cambio de creencias

Son parte de la terapia Cognitiva , de ellas se obtiene la mayoría de datos que permiten analizar y debatir con el paciente

La programación adecuada de actividades, como ya se comento al hablar de las técnicas conductuales.

Entrenamiento en Autoinstrucciones

Fundamentos teóricos del Entrenamiento en Autoinstrucciones

se utilizó como procedimiento para
incrementar las habilidades de autocontrol y atención en niños hiperactivos,

Tipos de autoinstrucciones y función

Focalizar la atención

preparar al individuo

Guiar la conducta

Proporcionar refuerzo y retroalimentación

Evaluar los resultados la ejecución

Procedimiento de aplicación del Entrenamiento en Autoinstrucciones

Identificación de la situación problemática:

Centrar la atención sobre el problema

Reglas específicas sobre las contingencias

Qué hacer con los errores cometidos

Auto-refuerzo: Las autoinstrucciones de auto-refuerzo

Entrenamiento en Inoculación de Estrés

Fundamentos teóricos del Entrenamiento en Inoculación de Estrés

pretende inmunizar psicológicamente al individuo

La práctica del Entrenamiento en Inoculación de Estrés

. Fase de conceptualización

presenta la persona, ayudarle a entender su naturaleza

Estudios de eficacia del Entrenamiento en Inoculación de Estrés

resultados terapéuticos obtenidos es el aprendizaje de las habilidades de afrontamiento

fundamentos teoricos de la terapia de solucion de problemas

El modelo relacional de solución de problemas de estrés y bienestar

consecuencia de estrategias de afrontamiento

Objetivos de la Terapia de Solución de Problemas

El objetivo general de la Terapia de Solución de Problemas es incrementar la
habilidad del individuo para afrontar las experiencias estresantes cotidianas

Proceso y procedimiento de la Terapia de Solución de Problemas

son básicamente tres: a) evaluación, b) intervención y c) mantenimiento y generalización.

El modelo de solución de problemas sociales

el estres se define como relacion del ambiente, dónde las demandas del ambiente superan los recursos para

Principales conceptos de la Terapia de Solución de Problemas

establecer los conceptos
propios de este abordaje terapéutico, tanto por razones de tipo teórico,

Solución de problemas Sociales

proceso cognitivo conductual que va dirigido al individuo.

son entidades organizativas conceptuales complejas compuestas de unidades.

en terapia cognitiva se le conocen como "esquema cognitivos" o "creencias nucleares"

tienen que ver con la abstracción, la interpretación, y el recuerdo.

son las reglas transformacionales, los individuos seleccionan medio de informacion que sera atendida, codificada, almacenada y recuperada.

los sesgos mas frecuentes son los llamados "sesgos confirmatorios".

a los sesgos negativos que cometen las personas con problemas emocionales beck los denomina "distorsiones cognitivas".

hace referencia a los pensamientos e imágenes que resultan de la interacción, de la información proporcionada por el medio, los esquemas y creencias.

los esquemas y los procesos cognitivos, es a esos productos cognitivos a los que Beck le denomina "pensamientos automáticos"

pensamientos automáticos y las emociones: creencias nucleares, creencia intermedia, creencias intermedias, pensamiento automático, y sentimientos.

Fases del proceso

Evaluación psicopatológica

En primer lugar suelen aplicarse los criterios diagnósticos estandarizados del DSM IV-R.

Evaluación Racional-Emotiva

Cuando los sucesos ambientales provocan reacciones emocionales intensas o conductuales disfuncionales, se
considera que la persona tiene problemas internos

Insight Racional-Emotivo

Las situaciones o acontecimientos en sí mismos no son los responsables del malestar emocional, son las creencias irracionales que se activan ante cada situación.

Aprender una base de conocimiento racional

se lleva a cabo la Terapia Racional Emotiva Conductual propiamente dicha puesto que en ella se enseña y entrena una base de conocimiento racional

Aprender una nueva filosofía de vida

fortalecer el hábito de detectar, debatir y refutar creencias irracionales

Estructura de las sesiones

Preguntar al cliente por el problema que quiere tratar durante la sesión.

el cambio o el cliente plantear abordar otros problemas.

Llevar a cabo el proceso de evaluación de los ABC

llevar a cabo nuevas creencias

Revisión y discusión durante la sesión los autorregistros

definir nuevas creencias

Trabajar los aspectos que facilitan o son necesarios

Estilo terapéutico y relación con el cliente

Estilo terapéutico

Ser activo y directivo

Ser verbalmente muy activo

Ser didáctico

Saber promover cambios en la filosofía de vida

No fomentar la catarsis

Ser flexible

. Relación con el cliente

Aceptación Incondicional

Empatía

Ser genuino

Tener sentido del humor

Estilo terapéutico informal

Principales técnicas de intervención

Técnicas utilizadas en el transcurso de las sesiones

Las técnicas de discusión más utilizadas en la TREC son las técnicas didácticas
de persuasión

Análisis y evaluación lógica. Consiste en enseñar al cliente a utilizar los principios de logica

Reducción al absurdo. Implica llevar al extremo la creencia expresada

Análisis y evaluación empírica. Se trata de aportar evidencia empírica que
avale las creencias u opiniones que se están sosteniendo.

Contradicción con el valor apreciado. El terapeuta trata de resaltar creencias
particulares del cliente

Apelar a consecuencias negativas. El terapeuta muestra al cliente las consecuencias negativas que tiene lo que está diciéndose a sí mismo

Apelar a consecuencias positivas. El terapeuta le enseña a extraer las consecuencias positivas que supone adoptar creencias racional

Socrático. El terapeuta formula al cliente preguntas abiertas destinadas a animarle a detectar y comprobar sus creencias irracionales y racionales

Didáctico. El terapeuta enseña didácticamente al cliente a detectar

metaforifco, humoristico y facial

Técnicas conductuales

Ensayo de Conducta. El cliente señala distintas situaciones en las que se siente emocionalmente perturbado o se comporta de forma disfuncional.

Inversión del rol racional. El terapeuta adopta el rol del cliente y verbaliza

Refuerzo y castigo. El refuerzo positivo se utiliza muy poco en la TREC

Entrenamiento en habilidades sociales. En general, antes de iniciar un entrenamiento en habilidades sociales

Entrenamiento en solución de problemas.

Técnicas emotivas

Imaginación Racional Emotiva

Consiste en pedir al cliente que trate de cambiar ante una situación
imaginada determinada una emoción negativa muy perturbadora

Técnicas humorísticas

considera que muchas perturbaciones emocionales se deben al exceso de dramatismo o seriedad

Técnicas que se utilizan en la realización de trabajo para casa

tecnicas cognitivas

Autorregistros. Se utilizan de forma continuada como procedimiento para
detectar entre sesiones las relaciones entre los ABC

Proselitismo racional

Debatir grabaciones

Autoinstrucciones racionales.

Biblioterapia.

Técnicas conductuales

Tarea de toma de riesgos. Consiste en pedir al cliente que realice una tarea

Inundación in vivo. Exponerse a estímulos que provocan niveles altos de
malestar emocional y permanecer en la situación hasta que se reduzca

Ejercicios de metas fuera de lo corriente. Se pide a la persona que establezca objetivos que impliquen incrementar conductas de baja frecuencia

Auto-refuerzo y auto-castigo. Se le pide que se administre los refuerzos y los castigos

Técnicas emotivas

Ejercicios de ataque de vergüenza. Están encaminados a proporcionar a la
persona la posibilidad de debatirse aquellas creencias

Uso del sentido del humor. Se suele pedir a los clientes que ejerciten el
sentido del humor fuera de las sesiones

Técnicas que tienden a evitarse en la TREC

Técnicas que faciliten o incrementen la dependencia (e.g. proporcionar con
frecuencia refuerzo positivo).

Técnicas que animan a las personas a ser más crédulos

Métodos que ayudan a las personas a sentirse bien o a aliviar

filosofia anticientifica

tecnicas para cambiar situaciones negativas