Estilo de vida
Consumo excesivo de carbohidratos
lípidos
Sedentarismo
Baja actividad metabólica
SOBREPESO IMC: 28, 71 (B530.3)
OBESIDAD
Acumulacion anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud
Hipertrofia de adipocitos
Flujo de acidos grasos
producción hepática de glucosa y triglicéridos, y la producción de LDL y VLDL
dislipidemia aterogénica
Hiperplasia de adipocitos
Liberación de citosina TNF-α
DIABETES MELLITUS DMT2 (B559.4)
No insulinodependendiente
DM1
Anión
superóxido (O-)
Factores transcripcionales
Oxido nítrico sintetasa (NOS)
Cantidad de oxido nítrico
inhibición de la mitosis de la célula muscular lisa subendotelial
compromiso del lumen
Retroalimentación positiva
producción de radicales libres
stress oxidativo
afecta la homeostasis del calcio
alternación en la activación y agregación de la plaqueta
capacidad de los monocitos para oxidar el LDL
La enzima aldosa-reductasa convierte de forma
irreversible la glucosa en sorbitol.
activación de la vía del poliol
el sorbitol no se difunde en las membranas
acumulación intracelular del sorbitol
contribuyen a la depleción del mioinositol y taurina
Inhibición de la bomba de Na+/K+-ATPasa,
acumulación de Na+ intracelular
presión osmótica intracelular
inflamación axonal
velocidad de conducción nerviosa
Neuropatía periférica
disfunción sensitivo-motora
debilidad muscular
afectación de los músculos
interóseos y del tibial anterior del MMII izquierdo
pérdida de la función de estabilización de las articulaciones interfalángicas y metatarsofalángicas
Contractura dinámica de los extensores y flexores largos
Protrusión de las cabezas de los metatarsos hacia posterior
dedos en garra
presión plantar debajo de los dedos y de las cabezas de los metatarsos
Flexión
0-45 °
0-80°
Sinovial- Simple-Silla-Uniaxial. • Cabezas de las falanges proximales son
cóncavas en sentido medio lateral y convexas en
sentido dorsoplantar
• Bases de las falanges distales son convexas en
sentido medio lateral y cóncavas en sentido dorsoplantar
Sinovial- Simple- Ovalada-Biaxial • La cabeza de los metatarsiano serian convexas y las base de la falanges proximal serían cóncavas
sensibilidad del dolor superficial
afectación de fibras autonómicas de los nervios motores
tono de las fibras simpáticas
vasodilatación
perfusión periférica de la piel del pie
aumento de 7 °C en piel
Anhidrotica
Edema en MII
Tumefacción o hinchazón de la dermis y tejido celular subcutáneo
Inflamación
Permeabilidad capilar
Migración Leucocitaria
Excitación e Irritación
de nociceptores.
Presencia de citoquinas
la función de la aldolasa-reductasa
NADPH activa la acción de la enzima
sorbitol deshidrogenasa (SDH)
sorbitol se transforma a
fructosa
acumulación de fructosa
Minositol
CARACTETRISTICAS ANTROPOMETRICAS
estimulación de la proteína
kinasa c
Disfunción endotelial
Microangiopatia
fuerzas opuestas en la micro-circulación
Macroangiopatia
Alteración del equilibrio de los factores de la coagulación
factores que desencadenan o mantienen la coagulación
estado precoagulante
alteracion de funcion plaquetaria
inadecuada circulación
Pobre cicatrización
factores anticoagulantes
presión hidrostática
Evoca respuesta inflamatoria en el endotelio microvascular
engrosamiento de la membrana
elasticidad de la pared del capilar
limita su capacidad para dilatar los vasos sanguíneos
liberación de proteínas de la matriz extravascular
presión externa al microcapilar
Activación de la actividad simpática
Hiperactividad alfa adrenérgica
Resistencia periférica
Insuficiencia vascular periférica
CIRCULACIÓN
Vasoconstricción
Pie Diabetico
Ulcera por presión plantar
Roce dorsal de los dedos y cabezas de los metatarsos con el calzado
Hiperqueratosis
Necrosis del tercer artejo izquierdo
Perdida de funcionalidad del tejido
Proceso
Amputación del tercer artejo
Postoperatorio
Área cruenta
Herida abierta
Tiempo de recuperación en camilla
Movimiento corporal
proteínas contráctiles
atrofia muscular
desacondicionamiento
Acortamiento de cadenas cruzadas anteriores
Activación de los musculos romboides
Retracción escapular
Activación recriproca
Activación de musculo serrato anterior
ORIGEN: superficie externa de los bordes superiores de la 8 a 9 primeras costillas INSERCIÓN: superficie costal del borde medial de la esquina ACCIÓN: tracción escapular al plano ventral, add de la escapula, fibras inferiores deprimen la escapula y las fibras superiores elevan ligeramente
Escapulas en abducción
ORIGEN: apófisis espinosas de T2- T5 INSERCIÓN: mediante fijación fibrosa al borde medial de la escápula en el ángulo inferior ACCIÓN: add y elevación de la escapula
Acortamiento del musculo esternocleidomastoideo
Cabeza en desplazamiento anterior
ORIGEN: porción interna en la parte superior del manubrio esternal , porción externa en el tercio de la clavícula INSERCIÓN: superficie externa de la apófisis mastoides, mitad externa de la línea nucal superior del occipital ACCIÓN: giro contralateral y inclinación homolateral y elevación de la cabeza
Acortamiento de cadena de flexión de MMII
Acortamiento de músculo semimembranoso
ORIGEN: tuberosidad isquiática INSERCIÓN: ranura horizontal en la cara medial posterior del cóndilo medial de la tibia ACCIÓN: flexión de la rodilla, la extensión de la cadera y la rotación interna de la rodilla
Acortamiento de músculo psoas- iliaco
Acortamiento de musculo poplíteo
ORIGEN: porción anterior del surco del cóndilo externo del fémur y ligamento poplíteo oblicuo de la rodilla INSERCIÓN: Área triangular proximal a la línea del sóleo, superficie posterior de la tibia. ACCIÓN: Rot-interna de la tivia y flexión de la rodilla
Atrofia de las fibras tipo I
Capacidad oxidativa mitocondrial
Fatiga muscular
Rendimiento cardiovascuar
Alargamiento cadena estática posterior
Fascia plantar
en relación
Aponeurosis toracolumbar
Aponeurosis dorsolumbar
Se inserta en el hueso del talón (calcáneo) y se despliega hacia delante para anclarse en la base de los dedos. ACCIÓN: contribuye a transmitir la fuerza necesaria para realizar la propulsión del pie desde atrás hacia delante y ayuda a sustentar el arco plantar.
Tendón de Aquiles
Se inserta en la parte posterior del hueso calcáneo, a nivel del talón
Cadena de apertura de MMII
Acortamiento de musculo sartorio
ORIGEN: espina anterosuperior y mitad superior de la escotadura de la espina INSERCIÓN: superficie interna de la tibia, porción proximal ACCIÓN: Flexión, rot-interna, abd de cadera. Rot- interna de rodilla
Distención de los musculo vasto externo , biceps femoral y tensor de la fascia lata
ORIGEN: línea intertrocantérea, borde anterior e inferior del trocánter mayor, labio externo de la tuberosidad glútea INSERCIÓN: borde proximal de la rótula y a través del ligamento anterior de la tibia ACCIÓN: extensor de rodilla
ORIGEN: labio externo de la cresta iliaca, espina iliaca anterosuperior INSERCIÓN: cintilla iliotibial de la fascia lata, 2/3 proximal y medio del muslo ACCIÓN: flexión, rot-interna y abd de cadera
ORIFEN: tuberosidad isquiática, línea áspera del fémur INSERCIÓN: Extremo superior del peroné ACCIÓN: flexión y rot- externa de rodilla
Cadena de extensión de MMII
Activación excéntrica del músculo soleo
Activación excéntrica
Flexor común de los dedos
Activación concéntrica
Extensor corto del 1° dedo
ORIGEN: Calcáneo
INSERCIÓN: Falange proximal del
dedo gordo del pie.
FUNCIÓN: Extensión del dedo gordo.
Extensor común de los dedos
ORIGEN: Calcáneo
INSERCIÓN: 4 Primeros dedos del pie
FUNCIÓN: Extensión de los dedos del pie
ORIGEN: En el tercio medio de la cara
posterior de la Tibia sus fibras crean
un músculo peniforme
INSERCIÓN: Su tendón pasa por detrás del maléolo tibial, continúa por la parte plantar interna y a la altura de las Cuñas se cruza con el músculo Flexor del dedo gordo.
FUNCIÓN: Extensor dorsal del tobillo, aductor y Supinador, flexor de los 4 últimos dedos, estabilizador de las bóvedas plantares.
Músculos Interoseos
ORIGEN: Se originan en la base de los metatarsianos y ligamentos cercanos,
INSERCIÓN: la base de la tercera, cuarta y quinta falanges y aponeurosis extensora de los dedos del pie.
FUNCIÓN: la flexión plantar de la articulación metatarsofalángica.
ORIGEN: parte posterior de la cabeza del peoné y en su cuarto superior
INSERCIÓN: parte posterior del calcáneo
FUNCIÓN: Flexión plantar de tobillo.
Cadena de flexión de MMII
Activación excéntrica del músculo extensor
largo de los dedos.
Origen: en la tuberosidad externa de la tibia
Inserción: Aponeurosis distal del respectivo dedo
Activación Concéntrica
Cadena de cierre de MMII
Acortamiento del musculo vasto interno
ORIGEN: Línea intertrocantérea del fémur
INSERCIÓN: Tendón patelar
ACCIÓN: Extensor de la pierna y limitador en el desplazamiento de la Rótula hacia fuera, principalmente en los primeros 10 – 15º de flexión.
Acortamiento del musculo semitendinoso
ORIGEN: tuberosidad del isquión por medio de un tendón común del bíceps femoral INSERCIÓN: Superficie interna del cuerpo de la tibia y fascia profunda externa de la pierna ACCIÓN: Flexión y rot-interna de rodilla. Extensión de cadera
Desbridamiento
VAC
aspira el líquido intersticial que causa edema
carga
bacteriana
estimula el tejido de granulación
flujo sanguíneo
8 semanas
Daño tisular
disminucion de la distensibilidad de vasos sanguineos.
territorio arterial y funcionalidad se
comprometen
Compromiso oclusivo de las arterial
flujo coronario
Cicatrización
Alteración de fibras de colágeno
Fricción
Deslizamiento
Densidad
viscoelasticidad
carga Tensión
ROM ACTIVO
Movilidad articular
Resistencia del flujo de energía de los músculos
desempeño muscular
entrecruzamiento e inadecuada alineación
colesterol HDL
reabsorción del sodio en los túbulos renales
retención renal de sodio
Osmolalidad
retención de agua
Intercambio liquido.
Espacio intravascular.
Capilares
Presión Hidrostática
Espacios intersticiales
Limitación del ligamento nucal
ORIGEN: protuberancia occipital externa y el borde posterior del foramen magno INSERCIÓN: procesos espinosos de las vertebras cervicales ACCIÓN: limita la flexión anterior de la cabeza y de la columna cervical.
Tolerancia al ejercicio
CAPACIDAD AEROBICA/ RESISTENICA
Necesidad de mayor torque en tobillo
control posturales en el plano sagital
Lipo-inflamación
adiponectina
Inhibición de la proteína cinasa
Absorción de glucosa en el tejido muscular
Concentraciones de leptina
Resistencia
Sensibilidad
Deterioro B Pancreaticas
Nivel de insulina
Hiperglucemia
Activación del sistema renina angiotensina aldosterona (SAAR)
Producción de angiotensina II
Estimulación de la sintesis de aldosterona
Oxidación de Ácidos grasos
Inhibición de la gluconeogénesis en el hígado
Expansión de la membrana mesangial
La membrana basal se hace permeable a la albumina
Sobrecarga hídrica
Hombros protruidos
Cifosis dorsal
Alteración de la articulación de la columna
Carga tensil
Ligamentos amarillos
Cada ligamento amarillo discurre entre la superficie posterior de la lámina de la vértebra inferior y la superficie anterior de la lámina de la vértebra superior ACCIÓN: resisten la separación de las laminas en la flexión y ayudan a la extensión de vuelta a la posición anatómica
Ligamentos interespinosos
Se fijan desde la base al vértice de cada apófisis espinosa y se mezclan con los ligamento supraespinoso posteriormente y con los ligamentos amarillos anteriormente y a cada lado. ACCIÓN: ejerce función entre las apófisis espinosas
Ligamentos supraespinosos
Centro de masa hacia anterior
Mayor riesgo de caida
BALANCE
Conecta los extremos de las apófisis espinosas vertebrales, discurriendo a través de ellas desde la vértebra CVII hasta el sacro. ACCIÓN: une las puntas de las apófisis espinosas y se combina con la fascia toracolumbar.
Rotación posterior de la pelvis
Aplanamiento de la lordosis lumbar
Ligamento latera interno
Rodillas separadas
cargar en el platillo tibial medial.
Se extiende desde el cóndilo interno del fémur hasta el extremo superior de la tibia. ACCIÓN: proporciona estabilidad a la rodilla y limita su movimiento de lado a lado
Alteración del ciclo de la marcha
Cambio de puntos de inserción por amputación
Flexor corto de los dedos
ORIGEN: Cara posteroinferior del calcáneo INSERCIÓN: Falange medial del 2° al 5° dedo ACCIÓN: Flexión de la 2ª falange
riesgo alto de infección
Imposibilidad de mantener el bipedo
perturbación en la descarga uniformemente de la parte posterior a anterior
Deformación de las falanges distales
sensibilización de los nociceptores
Liberación en la cercanía de los vasos sanguíneos de pequeño calibre
el péptido relacionado con el gen de la calcitonina
Glutamato