Evaluacion Pedriatrica De La Deglucion Y Trastornos De La Alimentacion

Evaluacion Pedriatrica De La Deglucion Y Trastornos De La Alimentacion

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Mapa mental realizado teniendo en cuenta el articulo: EVALUACIÓN DE LA DISFAGIA PEDIÁTRICA YTRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN: CLÍNICA Y APROXIMACIONES INSTRUMENTALESJoanC. Arvedson*

Factores Para El Manejo Optimo

Factores Para El Manejo Optimo

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Estos factores son un procedimiento orientado a identificar individuos que requieran una evaluación compresiva y mas profunda de la función deglutoria ( Diagnostico, Tratamiento, estadía hospitalaria, calidad de vida y complicaciones posteriores.

Enfoque multifactorial

Equipo Interdisiplinario

Examen Físico y Evaluación Clinica

Profesionales Con Conocimiento Practico y Teórico en Disfagia

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Los diferentes profesionales deben estar atentos a identificar los posibles usuarios con trastornos de alimentación o Disfagia. CONOCIMIENTOS :Diagnostico medico y características cognitivas y lingüísticas que contribuyen a la disfagia.Conocimiento de los factores de entrada oral que pueden contribuir a la disfagia.Conocimientos de los metodos de alimentación (oral y no oral) y con cada uno de los problemas asociados que puedan contribuir a la disfagiaConocimiento de los signos y síntomas de la disfagia en el comportamiento, la historia clínica y estado de salud del usuario.

Estado De Salud Del Niño

Preocupacion De los Padres

Trastornos de la alimentacion

Trastornos de la alimentacion

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TRASTORNOS DE ALIMENTACIÓN Problemas en una amplia gama de actividades que pueden o no pueden estar acompañadas por dificultades con la ingestión de alimento o el líquido al momento de comer. Trastornos de la alimentación puede caracterizarse por rechazo de alimentos, comportamiento disruptivo de la comida, menos crecimiento óptimo y falta de habilidades orales semsoriomotora.

Dificultad Con La Ingestión De liquido o Solido.

Rechazo o aversion a los Alimentos

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Puede ser a una consistencia en especificoflechosoharinosodesmenozablesuavedurocrujientecompotablandosolido liquido liquido claro

Falta de Habilidades Orales Sensoriales

Comportamiento Disruptivo De la Comida

Nauseas por la percepción de algunos alimentos

Disfagia

Disfagia

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Trastorno de la deglución cuyos signos y síntomas pueden involucrar la cavidad oral, faringe, laringe y esófago, dificultando la ingestión seguro de los nutrientes esenciales para la subsistencia del ser humano.Involucra la fase preparatoria oral, oral, faríngea y esofagica.

Fase preparatoria oral

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Inicia cuando los alimentos se mastican y se mezclan con la saliva, formando un bolo cohesivo y se sostiene contra el paladar duro se realiza:Reconocimiento sensorial del alimentoPatrones de movimiento rotatorios Sellamiento labialApertura nasalAlimento ubicado anteriormente Actividad encargada por los pares craneales (XII, VII Y V).

fase Oral

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Se inicia cuando se cierran los labios y la parte posterior de la lengua comienza a mover el bolo hacia atrás.se realiza:Reconocimiento sensorial mantiene el selle labial monitoreo sensorialposicion lingual tripper y dipperdesplazamiento del bolo hacia atrástiempo de duración: menos de 1 minuto.Actividad encargada por los pares craneales (V, VII).

Fase Faringea

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Es una actividad involuntaria que se inicia de la respuesta de los pilares palatinos anteriores.estimulación de los receptores propioceptivos ( itmo de las fauses), cierre del velo del paladar: elevador del velo del paladar, tensor del velo y palatofaringeo luego arriba el bolo a la vallecula, se eleva y frontaliza el hiodes, cierre de los tres esfinteres laringeos: epiglotis, cuerdas vocales y cuerdas falsas, apertura del cricofaringeo,inclinación de la base de la lengua y el bolo se reparte a cada lado de la faringe, retraccion de la base de la lengua empujando el bolo a la pared faringea, contraccion de los constrictores faringeos y ingreso del bolo a EES ( Esfinter esofagico superior). Actividad encargada por los pares craneales (IX, X, XII)

Fase Esofagica

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Al penetrar el bolo en el esófago, por el cricofaringeo, donde es empujado hacia el estomago.ingreso del alimento al esofago por EES pasa por el estomago por el EEI

Incidencia y Prevalencia

niños en paramentros de normalidad

20- 45%

niños en condición de discapcidad

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Anormalidades anatomicas y Funcionales de orofaringe, laringe traquea y esofago ( congenita o adquirida).Trastornos de vias respiratorias SNCTrastornos neuromusculares, Cardivasculares, inflamatorios.Anomalias craneofaciales Sindrome de WestLabio y paladar HendidoPierre RobinSindrome Down Etc.

80%

Características Anormales en la deglución Neonatal - lactantes

Características Anormales en la deglución Neonatal - lactantes

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Succión debil

Desorganizacion en la succion

fatiga: incordinacion succión, deglución, respiración

Déficit sensorio-motor oral

Inistabilidad mandibular

Retraccion de labios

Reduccion de los movimientos labiales y linguales

tono debil o hipotonia en carrillos

Retracción de la lengua

Reduccion de la sensibilidad oral

Residuos orales

Protusion lingual

Reflujo gastroesofagico

Disparo del refeljo de deglucion dismunuido

No hay respuesta de reflejos: succion, busqueda, bagal

Tos, atoro, atragantamiento dutante o despues de la deglucion

Evaluación De La Deglución

Evaluación De La Deglución

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OBJETIVO: Facilitar la optima seguridad de la alimentación en neonatos- infantes con el fin de recibir una adecuada nutrición e hidratación

Revision de la Historia clinica

Evaluacion de Estructuras anatomicas

evaluacion de la actividad refleja

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REFLEJOSNausea o atragantamientoMordida fasicaTraversal lingualProtusion lingual BusquedaDeglucion Succion

Evaluacion de la succion no nutritiva

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Se realiza con el dedo meñique, acelera el reflejo de succion, facilita la transición a la alimentación enteral total, reduce el tiempo de transito intestinal y produce aumento de peso mas rápido.

Evaluacion de la succion nutritiva

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Se evalúa la anatomía del seno de la madre: forma del pezón, reflejo de erección y reflejo de flujo.Parámetros de Normalidad1. frecuencia2. continuidad3 frecuencia----- 10 a 30 succiones

lactancia humana

Examen instrumental

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Niños termino o pos termino esta sugerida la videofluroscopia y el ultrasonido

Estado respiratorio

Habilidades orales y de alimentación

Postura, posición y patrones de movimiento

Estado cardiorespiratorio

Nervios Craneales V, VII,IX,X, XII

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Trigemino------músculos masticación y sensibilidad de cara. facial ------ músculos faciales y expresión facial, 2/3 anteriores de la lenguaglosofaringeo---- velo del paladar, 2/3 posteriores lengua, faringe y laringevago----- velo del paladra y musculos de laringe, reflejo nauseoso hiplogloso------ musculos de la lengua accesorio--- musculos de cuello y esternocleidomastoideo.

Examen nuerologico

Enfermadad de Reflujo gastroesofagico

NO se interviene en el neonato

NO se interviene en el neonato

ventilacion mecanica

menos de 28 semanas de gestacion

Menor de 1000g

Apneas

Inestabilidad hemodinamica

falla cardiaca, alteracion del ritmo

Enterocolitis necrotizante

Meningitis- sepsis

Estatus convulsivos

Hemorragias de vias digestivas altas