EXAMEN CLÍNICO ORIENTADO A PROBLEMAS
(ECOP)

Reseña del paciente

-Nombre
-Edad
-Sexo
-Entero o castrado
-Raza
-Peso
-Color

Anamnesis e historia clínica

Información proporcionada
por el propietario del
paciente.

-Datos de programas preventivos de salud
(vacunas y desparasitaciones)
-Enfermedades previas
-Tratamientos previos
-Dieta
-Cirugías previas
-Alergias
-Factores ambientales
-Motivo de la consulta, descripción del
problema actual

Examen físico

Parámetros valorados
-Peso y condición corporal
-Estado mental
-Temperatura rectal
-Frecuencia cardíaca
-Frecuencia respiratoria
-Auscultación pulmonar
-Auscultación cardíaca
-Pulso
-Mucosas
-Linfonodos
-Palpación abdominal
-Tiempo de llenado capilar
-% de deshidratación
-Reflejo tusígeno
-Reflejo deglutorio
-Palmopercusión de
campos pulmonares

Incluir anormalidades detectadas
en pruebas de laboratorio o
gabinete

Lista de problemas y lista maestra

Lista de problemas

Lista de cualquier signo
clínico o anormalidad
en el examen físico o en
las pruebas de laboratorio.

Se utilizan números
arábigos.

Lista maestra

Depuración de la lista
inicial de problemas.

Se identifican los
problemas de mayor
importancia y que
puedan relacionarse
con otros problemas.

Se utilizan números
romanos

Plan diagnóstico y terapéutico

Plan inicial

Se analiza cada problema
de la lista maestra y se
enlistan los posibles
problemas (diagnósticos
diferenciales) para cada
uno de ellos.

Orden de menor a mayor
probabilidad de que estén
ocasionando el problema.

Plan diagnóstico

Seleccionar pruebas
de laboratorio o de
gabinete para confirmar
o descartar cada
diagnóstico.

-Radiografías
-Hematología y
química sanguínea
-Ecografía
-Biopsias
-Patología

Plan terapéutico

Medicamentos,
medidas terapéuticas
o procedimientos
quirúrgicos que se
llevarán a cabo.

-Dosis
-Duración del tratamiento

Plan de seguimiento

Notas o informe
ininterrumpido sobre
los avances del diagnóstico
y tratamiento instaurado.

Reevaluar problemas
identificados a intervalos
apropiados según gravedad.