EXPOSICIÓN A CORRIENTE ELÉCTRICA NO ESPECIFICADA (w870)
alto voltaje >1.000 voltios
ingresa a los tejidos
niveles séricos de CPK
grado de lesión muscular
Rabdomiolisis
disminución de la tasa de filtración glomerular
fallo renal agudo
hipovolemia
mecanorreceptores
corpúsculos de Pacini: que
responden a la presión
disrupción de la dermis
fase de coagulación
hemorragia
vasoconstricción
coagulo
fibrina, fibronectina, trombospodina
edema perilesional
fase inflamación
liberación de histamina
llegada de neutrofilos
fagocitosis
prevención de infección
fase proliferativa
angiogenesis
neutrofilos, macrofagos
tejido de granulación
matriz provisional
Integridaad tegumentaria
DOLOR
migración de mioblastos
miofibroblasts, haces de actina
fibronolisis
producción de plaquetas
serotoninas
vasodilatación
aminas vasodilatadoras
los corpúsculos de Ruffini (que responden a fuerzas de tensión
mio filamentos finos (actina)
paciente masculino 29 años
sin antecedentes previos
realiza adecuaciones en el tejado de su residencia
tiempo total de reanimación 11 minutos
cuidados post paro cardiaco
ingreso a UCI
alteración
permeabilidad celular
desnaturalización de proteínas
edema vasogenico
daño tisular potencialmente irreversible
trastornos de la conductividad eléctrica
necrosis coagulativa en el nervio
lesión nerviosa
triada de integración sensorial
cono de estabilidad
limites de verticalidad
daño indirecto en la mielina
compresión de los vasos sanguíneos
nutren al nervio
síndrome compartimental
balance electroquímico
inhalación de humo o gases tóxicos producto de llamas generadas por corriente eléctrica
lesiones de la vía aérea
superior
irritación - edema de la mucosa
alteración del funcionamiento ciliar
estimulan la liberación de mediadores
inflamatorios
aumentan el flujo sanguíneo mucoso
permeabilidad
vascular bronquial
edema intersticial
necrosis celular
desprendimiento de la mucosa
estimula la secreción traqueobronquial
producción de tapones de moco y detritos celulares
obstruyen las vías
aéreas pequeñas
Después de 2 o 3 días
inflamación puede extenderse a todo el parénquima pulmonar
edema alveolointersticial difuso
oxidantes que inactivan el surfactante
favoreciendo el colapso alveolar
la sobreinfección
aumentan el daño del
parénquima pulmonar
inferior
daño de la
membrana celular
inactivación del surfactante
edema pulmonar
alteración de la conducción
bloqueo haz de His
asistolia
paro cardiorespiratorio
detención de la circulación
corte en el aporte de O2
metabolismo cerebral interrumpido
isquemia cerebral
la acidosis láctica
aumento del calcio citosólico
exceso de radicales libres
acúmulo extracelular de neurotransmisores
conduciendo a la muerte neuronal
no es mayor a 4-5 minutos
daño secundario
edema
lesión endotelial
formación de agregados celulares intravasculares
alteraciones de la permeabilidad
reactividad vascular
fenómeno de “no reflujo”
perpetuando el proceso
corte de glucosa a las células de los diferentes tejidos
reanimación
alteraciones en el segmento ST y la onda T
resistencia elevada de la piel
quemadura térmica
en el sitio de entrada
epitelio escamoso
estratificado
queratinizado
protección
Regulación de la
temperatura corporal
Recepción de
sensaciones
disrupción de la epidermis
alteración de propiedades mecanicas y troficas
de la piel en la salida
tejido conjuntivo denso,
irregular y colagenoso
colageno tipo I
transformación de energia eléctrica en calor
lesion de vasos sanguineos
liberación de mediadores inflamatorios como el tromboxano A2
vasoconstricción
formación de trombos
necrosis isquemica progresiva
edema tisular
daño del sarcolema
origina entrada
de calcio a la célula
induce a la liberación del
contenido intracelular
pérdida de la función de la
membrana celular
pérdida de gradientes iónicos
hipocalcemia extracelular
promoviendo enzimas proteolíticas
intensifican el daño
y destrucción celular
destrucción de
los miocitos
liberación de mioglobina en el plasma
se filtra por los riñones y se excreta por la orina
la filtración hace que en niveles
muy altos ocluya los capilares
glomerulares
mioglobina toxica para las celulas tubulares renales
miofilamentos grueso
disrupción de fibra muscular
dificultando la unión actina miosina
alterando el deslizamiento de los filamentos gruesos y finos
leve acortamiento del sarcomero
ineficiente contracción muscular
desuso muscular
Debilidad adquirida en UCI
alterando metabolismo proteico muscular
disminución de sintesis
reducción contenido proteina muscular
atrofia
transición
fibras tipo I (oxidativas de contracción lenta)
fibras tipo II (glicolíticas de contracción rápida)
potenciando la fuerza
disminución de puentes de actina
disminuyendo la fuerza
deteriorando la inhibición reciproca
torques
linea lateral
abducción de cadera
cambios de posición
desempeño muscular
inclinación de tronco
linea espiral
rolados
alineación de la rodilla
para la marcha
marcha
linea funcional
integración lateralidades
disminuyendo la resistencia
contracciones isometricas
afectando lineas miofasciales
posterior superficial
dificultado sostener el cuerpo en extensión
frontal superficial
menor sosten tensil
desequilibrio
comprometiendo la extensión postural
bipedo
postura
Movilidad
patrones flexores
que desplazan el centro de gravedad
balance
sedente
aumento de degradación
VM PROTECTORA
modo: CV
disfunción del sistema mucociliar
exudado inflamatorio
aumento del grosor de la membrana intersticial
dificultad del contacto alveolo - capilar
alteración en la difusión
Vt:400
FiO2: 60%
FR:18
PEEP:8
PIM: 20
I:E 1:2
despues de las 18 horas
debilidad muscular
musculos accesorios
inspiratorios
intercostales
escalenos
esternocleidomastideo
trapecios
recto del abdomen
oblicuos
transverso
piel genera resistencia
produciendo calor
carbonización de los puntos de contacto
entrada
dorso
Lesión indirecta (arco-flama y flash)
Descargas disruptivas
salida
3er y 4to dedo pie izquierdo
patron restrictivo
volumenes
Disminuyen el volumen de reserva inspiratorio
ventilación y respiración, e interrcambio gasesos
Disminuyen el volumen de reserva espiratorio
capacidades
capacidad vital disminuida
disminuida capacidad pulmonar total
genera
fibrosis - inflamación
altera la elasticidad
menor distensibilidad pulmonar
ineficiente expansión toracica
disminuye la capacidad vital
taquipnea
aumento del trabajo respiratorio
alteración del equilibrio V/Q
explosión
expulsandolo a un metro de distancia
trauma craneoenceflico moderado
resistencia la fatiga
-36%
fatiga muscular
hipoventilación
incapacidad para la suficiente ventilación alveolar
disminución del intercambio gaseoso
inactividad diafragmatica
atrofia de las miofibrillas
tipo I
tipo IIa
relación entre fuerza y explosión
-40%
contracción debil - tardada
movimientos imprecisos
alteración en la coordinación
asinergias musculares
inadecuado caracter espacio-temporal
ancho de paso
cadencia
longitud de paso
longitud de zancada
tiempo de apoyo
tiempo de balanceo