Fisiopatologia del infarto agudo al miocardio
Es la necrosis o muerte de una porción del músculo cardíaco
se produce cuando se obstruye completamente el flujo sanguíneo en una de las arterias coronarias.
frecuentemente por
ruptura de una placa de ateroma vulnerable
Esta se encuentra en el interior de una arteria coronaria la ulcera se rompe, causando una obstrucción aguda de ese vaso.
lo que compromete en mayor o menor grado el flujo de oxígeno y nutrientes al propio corazón
con efectos que varían desde una angina de pecho
a un infarto de miocardio
cuando es permanente e irreversible.
La ruptura de la placa de arteroma
rápidamente
se forma sobre ella un trombo o coágulo
Cuando esto sucede, esa
parte del corazón deja de contraerse
el tejido de
esa zona muere y no se regenera, desarrollándose así un
infarto agudo de miocardio
La formación del trombo que ocluye la luz de las
arterias coronarias
suele ser independiente del grado
de obstrucción que la placa de ateroma haya provocado
previamente en dicha luz
Esto explica por qué muchos
pacientes no presentan ningún síntoma
antes de sufrir de
forma aguda e inesperada un ataque al corazón.
Las placas de ateroma que no obstruyen de manera significativa la luz coronaria
pueden pasar durante años inadvertidas,
a enfermedad arteriosclerótica puede no ser reconocida
hasta el momento brusco de la rotura de la placa y la oclusión completa del vaso,
Formación y progresión del ateroma
La placa aterosclerótica es la lesión responsable por la
mayoría de los eventos coronarios agudos
placas ateroscleróticas, son
protuberancias asimétricas focales del estrato más interno del
vaso la intima
Estas placas están constituidas por una matriz
de tejido conjuntivo, detritos, endotelio y células musculares lisas
En el centro del ateroma, la cual es la capa de células musculares lisas y una matriz
rica en colágeno. Linfocitos T, macrófagos y mastocitos infiltran
la lesión y son particularmente abundantes en los bordes del
fibroateroma
Muchas de las células del sistema inmune
muestran señales de activación y de producción de citoquinas inflamatorias
El fibroateroma es precedido por la estría grasa, o sea, la
acumulación de células cargadas de lípidos localizadas debajo
del endotelio
Suele estar precedido por antecedentes de angina inestable
se presenta en pacientes con cardiopatia isquemica