FISIOPATOLOGÍA SHOCK SÉPTICO-Cevallos Evelyn. P2
1. DEFINICIÓN
Estado de insuficiencia circulatoria aguda que sucede a continuación de una crisis de hipertermia relacionada con una infección bacteriana.
![2. ACCIÓN DE LA ENDOTOXINA (LPS)](https://i.pinimg.com/originals/1e/05/16/1e0516bf72e5b72ff5a072f9ef70cf60.jpg)
2. ACCIÓN DE LA ENDOTOXINA (LPS)
![Fijación al S.R.E](https://www.fundacionrenequinton.org/wp-content/uploads/2019/11/sistema-reticuloendotelialopt-1.jpg)
Fijación al S.R.E
Fracaso de su función
desintoxicante.
![Combinación con los leucocitos](https://www.65ymas.com/uploads/s1/39/63/35/bigstock-white-blood-cells-wbcs-also-352026347.jpeg)
Combinación con los leucocitos
Formando un complejo
simpaticomimético.
![Fragiliza los lisopolipéptidos vasoactivos](https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/multimedia/S0123939214000228:gr1.jpeg?xkr=ue/ImdikoIMrsJoerZ+w997EogCnBdOOD93cPFbanNfqFGzw8eZPrzJrcYAv4sCKuq+fht3D79c9NWpwcoWRok7sUQxaBzmOAPpDeJ5/kPC9k5J9S1rkk+fbwdtJX1o/B9SDv7CjhSVSxj0VnryhvFpi3+gWtF7R2e1KkbanykSqjP4YvQ7bqdwFtTAQH1U00XXjXcpE/crz56Iyuxy/vYjwEqJVEr/uH9vUizIfpie4VfPQzNYjrBtYzBxUrcokNFAC+1/vwbpTEVoclsZLGAlcrjdTdFqfpSjeeuzc/Tg=)
Fragiliza los lisopolipéptidos vasoactivos
![Activa el factor XII de la coagulación](https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/multimedia/13074189:64v29n03-13074189fig01.jpg?idApp=WMIE)
Activa el factor XII de la coagulación
Coagulacion Intravascular Diseminada (C.I.D.)
Subtopic
Provoca agregación plaquetaria
![Con liberación de
histamina](https://image.slidesharecdn.com/shockseptico-180426054055/95/shock-sptico-ginegologa-y-obstetricia-5-638.jpg?cb=1524721393)
Con liberación de
histamina
![Disminución del 2-3 difosfoglicerato.](https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/a3/2%2C3-Bisphosphoglycerate.gif)
Disminución del 2-3 difosfoglicerato.
![](https://image-api.onlineeducation.center/v2/image/max-width/800/imagen/2014-04-25-16-58-52_3-jpg.jpeg)
Acciones depresoras miocárdicas.
![Vasoconstricción periférica](https://i.ytimg.com/vi/yUv9SNTs6oI/maxresdefault.jpg)
Vasoconstricción periférica
![Disminución de flujo tisular](https://sujanportador.files.wordpress.com/2018/10/tresguerres_c43_fig-43-003.png?w=1000)
Disminución de flujo tisular
![Hipoxia sistémica](https://arribasalud.com/wp-content/uploads/2018/06/hipoxia-tisular-665x285.jpg)
Hipoxia sistémica
3. MEDIADORES EXÓGENOS
![Estructura de la membrana de las bacterias Gram -](https://www.news-medical.net/image.axd?picture=2018%2F3%2Fshutterstock_fusebulb.jpg)
Estructura de la membrana de las bacterias Gram -
![Activador de la respuesta inflamatoria](https://image.slidesharecdn.com/inflamacinymediadoresmoleculares-121107190158-phpapp02/95/inflamacin-y-mediadores-moleculares-52-638.jpg?cb=1456450282)
Activador de la respuesta inflamatoria
Estructuralmente
![Hidrofílico (Antígeno 0)](https://www.news-medical.net/image.axd?picture=2020%2F3%2Fshutterstock_778009897.jpg)
Hidrofílico (Antígeno 0)
![Hodrofóbico](http://1.bp.blogspot.com/-RnW4vdA1tD0/UtKMShHteZI/AAAAAAAAAhg/hDv-ZZ1Ula4/s1600/Membrana+celular.png)
Hodrofóbico
Lípido A
Responsable de la toxicidad
Se puede unir a varias moléculas
Liberación de mediadores
Activan respuesta inflamatoria
Activador
Monocitos, Granulositos, Linfoncitos B
CELULAS CD14
![Células endoteliales](https://mmegias.webs.uvigo.es/a-imagenes-grandes/imagenes/epit-simple-plano-todo.jpg)
Células endoteliales
![Fibroblastos](https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/d/d7/Fibroblast.jpg)
Fibroblastos
4. ALTERACIONES HEMODINÁMICAS-SHOCK HIPERDINÁMICO O CALIENTE
Producido por
![BG+](https://www.saludiario.com/wp-content/uploads/2017/05/Guia_sepsis_-shock-s%C3%A9ptico_JAMA.jpg)
BG+
![VIRUS](https://www.ilerna.es/blog/wp-content/uploads/2020/03/que-es-un-virus.jpg)
VIRUS
![RICKETTSIAS](https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/8/86/Rickettsia_rickettsii.jpg)
RICKETTSIAS
CAUSANDO
![Hiperventilación](https://www.meditip.lat/wp-content/uploads/2018/06/Ilustraci%C3%B3n-de-la-hiperventilaci%C3%B3n.png)
Hiperventilación
![Hipotensión](https://www.elperiodicousa.com/wp-content/uploads/2020/05/Guia-hipotension.jpg)
Hipotensión
Taquicardia
9. BIBLIOGRAFÍA
1. Cunningham G, et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS [Internet]. MEXICO: McGraw-Hill; 2019. pág. 785-787 [consultado 22 de febrero de 2021]. Disponible en: https://uceedu-my.sharepoint.com/:b:/g/personal/wanaranjom1_uce_edu_ec/ERbtPaAlN-1Ap_sUfI5zxw0BWypZQ8pk980jg-ArhZGpzw?e=G37SId
Gómez-Gómez B, Sánchez-Luna JP, Pérez-Beltrán CF, Díaz-Greene EJ, Rodríguez-Weber FL. Choque séptico. Lo que sabíamos y lo que debemos saber... Med. interna Méx. [revista en la Internet]. 2017 Jun [citado 2021 Mar 01] ; 33( 3 ): 381-391. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-48662017000300381&lng=es.
Durán Giménez-Rico H. J., Aller Reyero M.A., Lorente Ruigómez L., Durán Giménez-Rico L., Arias Pérez J., Durán Sacristán H.. Sepsis y shock séptico: un torbellino de mediadores inflamatorios de difícil manejo terapéutico. An. Med. Interna (Madrid) [Internet]. 2002 Ene [citado 2021 Mar 02] ; 19( 1 ): 35-43. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-71992002000100010&lng=es.
Nguyen HB, Rivers EP, Abrahamian FM, Moran GJ, Abraham E, Trzeciak S, et al. Severe sepsis and septic shock: review of the literature and emergency department management guidelines. Ann Emerg Med. 2006;48(1):28-54. [Internet]. 2016 Jun [citado 2021 Mar 01] ; 33( 3 ): 381-391. Disponible en: https://scielosp.org/article/rpsp/2009.v26n6/562-564/es/
Wheeler AP, Bernard GR. Treating patients with severe sepsis. N Engl J Med 1999; 340: 207-14.[Internet]. 2019 Jun [citado 2021 Mar 01] ; 33( 3 ): 381-391. Disponible en: http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/sepsis.pdf
8. DATOS CURIOSOS
1. Varias infecciones que están acompañadas por la liberación de endotoxina o exotoxina pueden conducir al síndrome de sepsis.
![2. Hipotensión (definida como TAs < 90 mmHg / TAm< 60 mmHg / caída de la TAs > 40 mmHg) debida a la sepsis que persiste a pes](https://thumbs.dreamstime.com/z/ejemplo-de-la-historieta-de-la-tensi%C3%B3n-arterial-baja-de-la-hipotensi%C3%B3n-87852227.jpg)
2. Hipotensión (definida como TAs < 90 mmHg / TAm< 60 mmHg / caída de la TAs > 40 mmHg) debida a la sepsis que persiste a pesar de la administración de líquidos, acompañada de alteraciones de la perfusión (acidosis metabólica o hiperlactacidemia) o disfunción de órganos.
7. VIDEO
6. ALTERACIONES VISCERALES Y BIOLÓGICAS
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
![Descenso de la perfusión coronaria](https://1.bp.blogspot.com/-B5Dl4bTNAJ0/WzwQOK_SOWI/AAAAAAAADko/VwM51s_WYl0ouIYt4clZqiRihWp5NQfzACLcBGAs/s1600/250px-Pulmonary_arterial_catheter.svg.png)
Descenso de la perfusión coronaria
Trastornos de la permeabilidad alvéolo-capilar
5. ALTERACIONES HEMODINÁMICAS-SHOCK HIPODINÁMICO O FRÍO
Procede de
![Fase caliente por termogénesis](https://mundoentrenamiento.com/wp-content/uploads/2018/12/miokinas-entrenamiento-645x500.png)
Fase caliente por termogénesis
![Disminución del Gasto Cradiaco](https://brendaalejandrahome.files.wordpress.com/2019/03/9e451-113502184.png?w=1100)
Disminución del Gasto Cradiaco
Vasoconstricción
SHOCK
INICIAL
![Hipoxia crítica](https://img.europapress.es/fotoweb/fotonoticia_20200219171017_1024.jpg)
Hipoxia crítica
ESTABLECIDO
![Hipoxia isquémica](https://www.neurologia.com/img/imagenes/2018255_2018255_01.jpg)
Hipoxia isquémica
REFRACTARIO
![Hipoxia de estasis](https://images.slideplayer.es/42/11560689/slides/slide_3.jpg)
Hipoxia de estasis