glandulas salivares

sequedad de boca x una < produccion de saliva

20% en > de 70 años

etiologia

S. Sjorgen

acompañada de xeroftalmia

otras causas

radioterapia

anticolirnegicos

antidepresivos

antihipertensivos

complicaciones

sialodenitis

no hay saliva = no IgA / no se aglutinan los mcrbs

se suben por el conducto infectan la glandula

inflamacion GS

aguda o cronica

aguda

infeccion

cronica

S. de Sjorgen

pipas

1 o varias afectada

etiologias

traumatica

infecciosa

+ frec la aguda

staphylococcus aerus

streptococo viridans

paramixovirus

parotiditis aguda

dolor e inflamacion de 1 o ambas parotidas

hemaglutinina- A. sialico

entrada

neuromidasa

salida

inhalacion goticulas respiratorias

G.linfaticos

se replica en LINFOCITOS

diseminacion hematogena hacia las glandulas

invasion cels epiteliales de
los ductos

AI

S. de Sjorgen

obstruccion conductos

litiasis
secreciones densas

predisponene estasis e infeccion

staphylococcus aerus

infiltración NEUTROFILOS

abscesos alrededor de los conductos

obstruccion cronica de un conducto de la glandula

condiciona infiltrados inflamatorios y fibrosis

atrofia acinar

S. de Sjorgen

en conjunto son relativamente INFRECUENTES

adultos

predominio femenino

Whartin + frec en homos x el habito del tabaquismo

tumores benignos entre 50-70 años

- del 2% en el hombre

65-80% en la glandula parotida

15% malignos

10% en la submandibular

40% malignos

el resto en las gland sali menores y sublinguales

50% malignos

menores

70-90%

sublinguales

a menor tamaño mayor riesgo de malignidad

neoplasias en parotida

tumefaccion debajo y delante de la oreja

4-6 cm moviles a la palpacion

benignas

adenoma pleomorfo

tumor de Whartin

malignas

carcinoma mucoepidermoide

carcinoma adenoideo quistico

carcinoma mucoepidermoide

donde

15 % total de los tumores de las G.salivales

60-70% sse originan en las PAROTIDAS

etiologia / F.riesgo

traslocacion de 11-19 (q21:p13)

se crea un gen de fusion constituido
x fragmentos de

MECT1

MAML2

aumenta la señalizacion AMPc y vias de NOTCH

compuestas x una mezcla variable de

cels escamosas

cels secretoras de moco

cels intermedias

morfologia

8 cm

NO CAPSULA

bordes infiltrantes

micro

cordones o laminas de cels escamosas

CONFIGURACIONES QUISTICAS llenas de moco

desde lesiones con aspecto benigno hasta muy anaplasicas

grados

bajo

intermedio

alto

dif area mucinosa y epitelial plana

clinica / Px

bajo grado

invasion local

recidivas 15%

metastasis pocas veces

supervivencia del 90% a 5 años

alto grado

ivasivos

30%

metastasis zonas alejadas

supervivencia del 50% a 5 años

carcinoma adenoideo quistico

infrecuente

50% GLANDULAS SALIVARES MENORES (palatina)

crecimiento lento

morfolagia

lesiones pequeñas mal encapsuladas infiltrantes de color rosa grisaceo

micro

cels pequeñas con nucleos compactos oscuros y citoplasma escaso

entre las cels = MATERIAL HIALINO

patrones tubulares

clinico

tendencia a invadir espacios PERINEURALES

recidivantes

50%

metastasis lugares alejados

hueso
higado
encefalo

Px

supervivencia 60-70% en 5 años

30%a a 10 años

adenoma pleomorfo

que es

tumores benignos que consisten en la mezcla de cels ductales epiteliales y mioepiteliales

muestran diferenciacion tanto epitelial como mesenquimal

TUMORES MIXTOS

donde se originan

CELS MADRE de reserva MIOEPITELILAES DUCTALES

60% de los tumores paratiroideos

menos frecuentes en submandibulares

raros en glands menores

cancerigenos

exposicion a las RADIACIONES

reordenamiento de PLAG1

codifica un F.transcripcion

SOBREEXPRESADO

genes de crecimiento celular

morfologia

masas redondeadas bien delimitadas capsulados

parcialmente capsulados

gris a blanco en tej mioepitelial
azul traslucido en tej condroide

tej epitelial (epitelio ductal) penetrando la matriz de TEJ MIXOIDE, hialino, condroide y aveces oseo

clinica

masas aisladas moviles indoloras

crecimiento lento

recidiva

recidiva si el tumor es solo ENUCLEADO

enucleacion

25%

parotidectomia

5%

transformacion maliga

2%

tumores de 5 años

10%

tumores de 15 años

tumor de Warthin

hombres

50-70 años

FUMADORES riesgo 8 veces >

2da en frecuencia de las neoplasias en G.salivares

donde

afecta casi EXCLUSIVOS de la PAROTIDA

morfologia

masas encapsuladas redondas bien delimitadas

2-5 cm

color gris interrumpida x espacios quisticos que forman grietas llenas de mucinas o secreciones serosas

micro

CAPA DOBLE DE CELS EPITELIALES neoplasicas apoyada sobre TEJ LINFATICO

hay CENTROS GERMINALES

1ra capa

cels cilindricas

citoplasma granular eosinofilo x
ABUNDANTES MITOCONDRIAS

secreciones mucinogenas en la luz (de las grietas)

2da capa

cels cubicas

cels de las capas

producen factores quimiotacticos para que se recluten cels inmunes desde los GANGLIOS CERVICALES