Sindrome Diarreico

Reservorio: Humano
Hábitat: Colón
Reproducción intracelular

Gram - Sin capsula, inmovil, anaerobio facultativo
Transmisión oral-fecal.

Niños en kínder, guarderías y cárceles, homosexuales.

Pocas bacterias para infección(infecciosos)

Distribución universal causando:

10-20% de las diarreas

30-50% de diarreas con sangre

5-10% diarrea secretora

Patogenia y virulencia:


Adherencia: proteína IpaD, invasinas, interactúan con integrinas beta1, internalizan en fagosomas y escapa.


Plásmido de virulencia: Internalización
Sistema de secreción III:
Proteínas IpaA,B,C y D, adherencia e invasión

Invaden células M de placas de Peyer, internalizan, lisan fagosoma, se replican en citoplasma célula, pasan a otra celula.

Sobreviven a fagocitosis induciendo apoptosis, libera IL-1b, atrae polimorfonuclares, desestabilizan pared intestinal y diseminan.

S. dysenteriae: exotoxina (toxina de shiga):
Subunidad A y 5 B. Dañan epitelio intestinal y endotelio glomerular(pocos) que produce IR.

SHIGELOSIS

Enteritis Aguda con incubación de 1-5 días.
Diarrea acuosa con fiebre, dolor abdominal tipo colico, tenesmo y Disenteria Bacilar ( heces con sangre, moco y pus),nauseas con o sin vomito.

Via indirecta
ingesta de alimentos y bebidas contaminadas con S. enteritidis.
Requiriéndose de 10^6 UFC para la infección.

Algunos forman micro cápsula.

Sobreviven a refrigeración, congelación y calentamiento.
Ag Somático O, Flagelar H, Virulencia Vi


La primera barrera es la Acidez en estómago, disminuye inoculo bacteriano.
Excepto si hay aclorhidria y gastrectomía.

Llega a intestino delgado, se ve afectado por micro biota y mov. Peristálticos.

Debe soportar ácidos biliares,lizosima, etc.
Atraviesa mucosa, infiltra células M de placas de peyer y enterocitos. Quedan en vacuolas endocitica, en donde replican.
Se pueden trasportar en citoplasma y liberarse en sangre o circ. Linfática.

Islotes de patogenicidad PAI 1 en cromosoma bacteriano, codifica las proteínas invasiva secretadas Ssps y Sistema desecreción tipo III inyecta proteínas en células.
PAI II para escape de resp. inmunologica

Gastroenteritis:


Serotipos Typhimurium, hydenberg y adelai

Síntomas aparecen de 8-48h después de la ingestión de alimentos o agua contaminada con S. enteritidis.
Inicia con Nauseas, vómitos y diarrea no sanguinolenta con moco.
Fiebre, espasmos abdominales, mialgia y cefalea.
Aguda: Afectación colonica.
Los síntomas persisten 2 días-1 semana antes de resolución espontanea.
Heces fétidas o espumosas.

Subtema