Insuficiencia cardiaca
(I500)
Síndrome heterogéneo resultante de daño estructural de la fibra miocárdica a través de diversos mecanismos
Manifestaciones clínicas
Disnea
En reposo y en ejercicio
Capacidad aeróbica
Fatiga
Alteraciones
estructurales
Alteración mecánica
Remodelamiento
ventricular
Alteración de la
geometría del VI
Dilatación
ventricular
< contracción ventricular
< volumen sistólico
< gasto cardiaco
< filtración
glomerular
Activación del SRAA
(mecanismo compensatorio)
> hormona antidiurética
> reabsorción
de agua
> volumen diastólico
> precarga
Activación del SN simpático
(mecanismo compensatorio)
Vasocontricción y taquicardia
> contractilidad
> volumen sistólico
> gasto cardiaco
Circulación
< vaciamiento del
ventrículo
Efecto retrogrado
> presión de
arteria pulmonar
Congestión pulmonar
> presión a nivel
de circulación
Alteracción de la
circulación venosa
Edema en extremidades
Forma esférica
de la cavidad
↑ de la masa
ventricular
Adelgazamiento
de la pared ventircular
Hipertrofia excentrica
Alteraciones miocárdicas
Perdida de miocitos
Discronia ventricular
Alteración en la
matriz extracelular
↑ estrés de la
pared ventricular
Estiramiento mecánico
Alteración estructural
de la red intersticial de
sostén (red de colágeno)
↑ síntesis de colágeno
Fibrosis
↓ fracción de eyección
y contractilidad
Alteración de la
función diastólica global
Alteraciones en la
función del miocito
Alteración en las
proteinas del citoesqueleto
Miocitis
Acoplamiento
excitación-contracción
Desensibiliazción
adrenérgica
Activación del sistema
renina-angiotensina-aldosterona (SRAA)
Estrés oxidativo
a nivel titular
Disfunción endotelial
Alteración mecánica
de la íntima
Desequilibrio entre factores vasoconstrictores y los vasodilatadores
↑ de la resistencia
periférica total
↑ PA
Hipertensión arterial
Elevación continua de la presión arterial (PA) > 130/90 mmHg
Riesgo coronario
Cardiopatía isquemia
Afección cardíaca, aguda o crónica, secundaria a un desequilibrio entre la oferta de flujo coronario y la demanda de oxígeno.
Disfunción endotelial
Alteración del
flujo sanguíneo
Formación de trombos
Obstrucción del
flujo
< flujo snaguineo
< aporte de O2
Desequilibrio entre
irrigación y la demanda
de oxígeno
Isquémia
Necrósis
Producción de
tejido fibrótico
Alteración de la
toxicidad del músculo cardiaco
Hipocontractilidad del corazón
Función anormal del
retículo sarcoplasmático
↓ ATP
Debilidad del músculos cardiaco
↓ capacidad de
bombeo
Alteración de la capacidad
funcional del corazón
Cambios estructurales de
dilatación y adelgazamiento
de la pared
↓ sensibilidad al calcio
↑ radicales libres
de oxigeno
Perdida de sarcómeros
Reorganización de mocitos
que llevan al incremento de la rigidez
Sobrecarga miocárdica
(presión)
Hipertrofia ventricular
izquierda (concéntrica)
Engrosamiento
miocardico
↑ de la tensión sobre
la pared ventricular
↑ de la rigidez de la
pared ventricular
↓ distensibilidad
del corazón
↓ volumen de
llenado (diastole)
↓ volumen sistólico
Alteración de la propiedad
inotrópica
Disfunción diastólica
Perdida de elasticidad
↑ presión del ventrículo
Miocardiopatía
Degeneración del
sistema de conducción
Propagación de
impulso anormal
Fibrilación
auricular
↑ FC
Incompleto llenado
ventricular
< cantidad de
sangre bombeada
↓ PA
Insuficiencia cardiaca
Reduce sangre bombeada
(10%)
Incompleto vaciamiento
de las aurículas
Estancamiento
de la sangre
Producción de coágulos
Formación de
émbolos
Obstrucción de una
arteria de < calibre
Alteración caótica de la actividad eléctrica
del corazón, que se caracteriza porque las
paredes auriculares tiemblan en vez de
contraerse
↑ automatismo
Taquicardia
Aleteo
auricular
Afección en la que las aurículas
laten demasiado rápido 250-350 veces por minuto
Incapacidad de transmisión
eléctrica de las aurículas a los
ventrículos
Alteración en la fisiología
cardiaca
Úlceras duodenales
Hemorragia masiva
Procedimientos
quirúrgicos
Ulcerorrafia
duodenal
Laparatomía
Discontinuidad del
tejido tegumentario
Procesos de cicatrización (día 20 POP )
Integridad tegumentaria
Shock hipovolémico
(complicación)
Ventilación mecánica
(UCI) - 26 días
Estancia prolongada en cama
Síndrome de
desacondicionamiento físico
Muscular
↓ producción de energía
Compensación con
otros músculos
> Gasto energético
↓ capacidad oxidativa
de la mitocondria
> dependencia al
metabolismo anaeróbico
Cambios de fibras musculares
(fibras tipo I a fibras tipo II)
Pérdida de la excitabilidad,
contractilidad, elasticidad,
extensibilidad y el tono
Alteraciones estructurales
Ausencia de estímulos
mecánicos
↓ de la estimulación
en receptores OTG y HM
Insuficiencia del
modelo de Hill
↓ actividad contráctil
↓ del contenido
protéico muscular
Atrofia muscular
Afección de los m´úsculos
antigravitatorios (extensores)
Alteración de la
cadena muscular extensora
Alteración de la LPS
Alteración en el sostén
del cuerpo en extensión
Disfunción de los
músculos lumbares
Desplazamiento anterior
del CM
Alteración en el
control postural
Postura
↓ del fuerza
Desempeño muscular
Repercusión en su funcionalidad
Alteración en el recorrido
del CM en los ejes de
referencia corporal
No ejecución de cambios
de posición
Movilidad
Ausencia de la estabilidad
en la marcha (dinámico)
Alteración variables
espacio-temporales
Marcha
inadecuada distribución de
la masa corporal
Inestabilidad corporal
Balance
↓ de límites de
verticalidad
Déficit de O2
Disminución de la capacidad
oxidativa de la mitocondria
> fatiga
< resistencia
↓ de la longitud de
la fibra muscular
< flexibilidad
Esquelético
↓ de fuerzas contra gravedad
↓ del estrés sobre el hueso
Desequilibrio entre formación
y resorción ósea
Osteopenia
↓ del fuerzas dadas
por la actividad muscular
Tegumentario
Limitación en
cambios de posición
(supino constante)
Aumento de la presión
sobre la piel
↓ del flujo
sanguíneo al tejido
tegumentario
↓ del aporte
de oxigeno
Lesión del tejido
UPP
Pulmonar
Posición horizontal
(cama)
Debilidad + aplanamiento y
desplazamiento cefálico del diafragma
↓ del recorrido del
diafragma
↓ de la expansión
de la caja torácica
↓ del compliance
pulmonar
Alteración del patrón respiratorio
Ventilación - respiración
Hipomovilidad de las articulaciones
costoesternales
Horizontalización de las
costillas
Inadecuado funcionamiento
de los mùsculos intercostales
Cardiovascular
Posición horizontal
(cama)
↓ del efecto bomba
(gastrocnemios)
Aumento del
compliance venoso
↓ flujo sanguíneo hacia el corazón
↓ precarga
↓ volumen sistólico
↓ GC
Shock cardiogénico
(complicación)
Alteración miofascial
Alteración de la
LSA
Imbalance entre músculos
de la pared anterior y la
pared posterior
Alteración del torque
rotacional y de flexión
Alteración del CORE
Ligadura de la
arteria gastrointestinal
Clasificación Forrest IIC
(punto de hematina)
2
Clasificación Forrest III
(base de fibrina)
No específica la cantidad