INTRODUCCIÓN A LA NEUROPSICOLOGÍA
TRASTORNOS VASCULARES CEREBRALES
1. ASPECTOS GENERALES
Las enfermedades vasculares cerebrales (EVC) son trastornos en los que un Área del encéfalo resulta afectada, y producen frecuentes alteraciones neuropsicológicas o de personalidad
2. FISIOPATOLOGÍA DE LA VASCULARIZACIÓN CEREBRAL
A pesar de que el cerebro sólo supone el 2% del peso total del cuerpo, en cambio, en condiciones de reposo consume 10 veces más oxígeno que su propia masa.
3. IZQUEMIA CEREBRAL
La isquemia se produce por la disminución del aporte sanguíneo cerebral de forma total o parcial
IZQUEMIA CEREBRAL GLOBAL
se refiere a la disminución del flujo sanguíneo cerebral en todo el cerebro de
manera simultánea debido a una hipotensión arterial marcada
IZQUEMIA CEREBRAL FOCAL
Afecta a un Área local del encéfalo; si su duración es inferior a las 24 horas hablamos de ataque isquémico transitorio (AIT) y si es superior se denomina infarto cerebral.
4. HEMORRAGIA
Se producen por extravasación de sangre dentro del encéfalo, secundaria a la rotura de un vaso
5. ALTERACIONES NEUROPSICOLÓGICAS CAUSADAS POR TRASTORNOS DE VASCULARIZACIÓN CEREBRAL
Los trastornos de naturaleza isquémica producen déficit cognitivos y sensoriomotores más localizados, mientras que las hemorragias cerebrales tienen consecuencias más amplias y difusas sobre las funciones cognitivas.
TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICOS
1. CARACTERÍSTICAS GENERALES
Modalidad más frecuente de daño cerebral sobrevenido en personas de menos de cuarenta años
El traumatismo directo se produce cuando el cráneo impacta de forma brusca con un objeto, produciendo lesiones focales.
El traumatismo indirecto se produce cuando el encéfalo se lesiona en el interior del cráneo tras ser sometido a fuerzas de distensión provocadas por la desaceleración repentina.
MANIFESTACIONES
Laceración y desgarro del tejido nervioso en el lugar del impacto o en otra zona del cerebro, como consecuencia del efecto golpe-contragolpe
Edema cerebral postraumático, producido por acumulación de líquido en el encéfalo como consecuencia de la rotura de la barrera hematoencefálica o de otros factores como el fracaso en las bombas de membrana celulares.
Otras secuelas son: infecciones del sistema nervioso, hidrocefalia o epilepsia postraumática.
2. LESIONES ABIERTAS Y CERRADAS
Paradigma de daño local, con síntomas focales y riesgo incrementado de epilepsia traumática.
Las lesiones traumáticas cerradas generalmente producen pérdida de conocimiento como consecuencia de la deformación de las fibras de la formación reticular situadas en el tronco cerebral
El daño cerebral causado por lesiones cerradas tiene efectos más difusos sobre las funciones cognitivas que el producido por heridas abiertas
3. CONSECUENCIAS NEUROPSICOLÓGICAS DE LOS TCE
Causan alteraciones cognitivas y emocionales.
Tienen problemas de pensamiento, atención y memoria que en ocasiones pueden afectar severamente al desarrollo autónomo de su estilo de vida
TRASTORNOS DEL NIVEL DE CONCIENCIA
ESTUDIO DEL COMA
se caracteriza por un estado de inconsciencia resistente a estímulos externos.
NIVELES DE PÉRDIDA DE CONCIENCIA
CONFUSIÓN
OBNUBILACIÓN
ESTUPOR O SEMICOMA
COMA
MUERTE CEREBRAL
ESCALA DE GLASGOW
Para la evaluación de la gravedad del estado de coma se utiliza la Escala de Glasgow, que valora el estado de conciencia desde 3 hasta 15 puntos, considerando tres parámetros: respuesta ocular, respuesta verbal y respuesta motora
La duración del coma, junto con las puntuaciones obtenidas son dos parámetros de gran importancia a la hora de valorar el riesgo de deterioro cognitivo, especialmente en los traumatismos craneoencefálicos.
Los índices de mortalidad en la Escala de Glasgow se incrementan cuando la puntuación es inferior a 8, si la duración ha sido superior a 6 horas y también en pacientes de mayor edad.
INTRODUCCIÓN
Produce trastornos mentales que pueden crear una incapacidad mayor que la producida por las secuelas físicas.
El daño cerebral adquiere múltiples dimensiones: física, cognitiva, emocional y
sociofamiliar
La pérdida de memoria o de capacidad de razonamiento puede causar en el lesionado
cerebral un grado de incapacidad
TUMORES CEREBRALES
ASPECTOS GENERALES
No sólo porque constituyen la segunda causa de muerte por lesión cerebral, sino porque de modo habitual provocan trastornos en las funciones cognitivas y el comportamiento.
Los tumores cerebrales constituyen un apartado de gran interés tanto para la Neurología como para la Neuropsicología.
EFECTOS QUE PRODUCEN
Trastornos cognitivos, con deterioro de las funciones cognoscitivas que puede afectar a atención, memoria lenguaje o conducta emocional.
Destrucción del tejido cerebral sobre el que presiona.
Aumento de la presión intracraneana como consecuencia del tejido neoplásico incorporado a la masa nerviosa alojada en el interior del cráneo, produciendo edema, cefalea y vómitos, y rigidez de nuca.
PRIMARIOS Y SECUNDARIOS
Los tumores primarios se originan en cualquier parte del sistema nervioso
Secundarios son metástasis cerebrales producidas como consecuencia de cáncer en el exterior del sistema nervioso.
INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO
INFECCIONES VÍRICAS
NEUROTRÓPICOS
Especial afinidad por las células nerviosas y sólo atacan al sistema nervioso.
PANTRÓPICOS
demás de afectar al sistema nervioso pueden causar daño en otras partes del organismo.
INFECCIONES BACTERIANAS
MENINGITIS BACTERIANA
LEPRA
ABCESO CEREBRAL
TÉTANO
INFECCIONES FÚNGICAS PROTOZOARIAS
TOXOPLASMOSIS
Es un protozoo parásito que infecta a las personas que han consumido carne poco cocinada, por contacto con heces de gato o por vía trasplacentaria.
MALARIA CEREBRAL
Es una infección cuya mayor gravedad se produce por el Plasmodium falciparum, que
infecta a las personas a través de la picadura del mosquito Anopheles.
EPILEPSIA
ASPECTOS BÁSICOS
La epilepsia es uno de los trastornos neurológicos más frecuentes, con especial incidencia en la infancia.
El factor más común son los cuadros epilépticos es su carácter paroxístico, pudiendo presentar niveles variables de pérdida de conciencia.
NEUROPSICOLOGÍA DE LA EPILEPSIA
El riesgo potencial de daño cerebral subyacente , así como la necesidad de mantener un tratamiento farmacológico anti comicial ,
que pueden alterar los procesos cognitivos.
No existe un patrón de deterioro
cognitivo definido, ya que cuando se produce un declive de las funciones intelectivas en un paciente epiléptico.
