MODFIFICACIONES QUE OCURREN DURANTE EL EMBARAZO

Cambios en los volúmenes y capacidades pulmonares que se modifican durante estas etapas.

La ventilación aumenta durante el embarazo y un acortamiento de la respiración puede presentarse hacia el término. La congestión nasal, cambios en la voz

La vía aérea se puede comprometer si estos cambios son exacerbados por una infección del tracto respiratorio superior, sobrecarga de líquidos y edema.

La causa del aumento de la ventilación por minuto es probablemente por estimulación del centro respiratorio

La progesterona es un estimulante respiratorio conocido y ha sido utilizada en problemas de hipoventilación alveolar asociada a la obesidad y al síndrome de Pickwick.

La captación de O2 al término del embarazo aumenta de manera significativa un 32 %.

• cambia de un órgano no gestante de 30-60 g a un órgano de 700-1000 g

• el flujo sanguíneo uterino (FSU) es de aproximadamente 50 ml/min. Para la 28 semana de embarazo aumenta a 200 ml/min y al final del embarazo es de 500 ml/min,

• La musculatura uterina recibe aproximadamente un 20 % del flujo sanguíneo uterino total, mientras que el área de la placenta recibe el 80 %

• Altas concentraciones de halotano y enflurano, pueden disminuir el flujo sanguíneo uterino.

• incremento de la actividad uterina por drogas como oxitocina, norepinefrina, epinefrina, fenilefrina,

Cambios anatómicos

La pelvis renal, los cálices y los uréteres se dilatan, un estado referido como "hidronefrosis fisiológica del embarazo

a capacidad de la vejiga disminuye conforme avance el embarazo

Cambios fisiológicos

El flujo sanguíneo renal y el índice de filtración glomerular se elevan 50 a 60 % durante la gestación

La excreción de bicarbonato está aumentada en compensación de alcalosis respiratoria

Presión coloidosmótica

refleja principalmente la caída de la albúmina sérica

Después del parto la declinación disminuye por 24 horas y luego empieza a recuperarse.

Reducción de las necesidades de anestesia en el embarazo.

La progesterona posee propiedades sedantes y se incrementa en 20 vcs en la gestación.

La mujer embarazada requiere menos anestesia local para generar el mismo nivel anestésico vía espinal o epidural.

La lordosis lumbar en el embarazo puede aumentar la sensibilidad a los anestésicos.

Se observa un aumento de la labilidad en el embarazo.

La presión del LCR no varía en el embarazo.

Corazón

Durante el embarazo el útero grávido eleva el diafragma, que a su vez eleva el corazón y altera su posición

e alteraciones en el ritmo, cambios en el ECG y soplos inocentes

Volumen sanguíneo

Se crea una anemia por dilución, ya que la proporción del volumen plasmático con el volumen sanguíneo total aumenta proporcionalmente más que el volumen de células rojas

anemia por deficiencia de hierro.

Este gran aumento en el volumen de sangre es necesario para suplir las necesidades metabólicas del feto y para compensar la pérdida de sangre materna durante el parto

Gasto cardíaco

los valores aumentan de 4,5 a 6,5 l/min. La frecuencia cardiaca es probablemente responsable en la gestación temprana

l gasto cardíaco aumenta aun más durante el trabajo de parto y con cada contracción

cuando se usa anestesia regional, este segundo mecanismo compensatorio es bloqueado debajo del nivel de lo anestésico.

Incremento de la salivación producido por una dificultad para la deglución y se asocia con nauseas.

Disminución del pH de la cavidad oral

Encimas hiperémicas e hipertróficas

Presiones intraesofágicas menores e intragástricas mayores

Disminución de la amplitud de ondas peristálticas esofágicas

Vaciamiento gástrico se retrasa después de las 12 semanas de gestación y motilidad gástrica disminuye durante el trabajo de parto.

Incremento del líquido extracelular.

Aparición de edemas en brazos y piernas.

Hiperpigmentación de algunas zonas del cuerpo como cara y cuello, su causa es la hormona estimulante de los melanocitos.

Presencia de estrías en la pared abdominal y las mamas.

Perdida de cabello después del embarazo.