Onfalocele

Dextrocardia

Ductus arterial persistente

Shunt Arteria
pulmonar y aorta

Hernia diafragmática

Comunicación interventricular

Cortocircuito de V. izquierdo a V. derecho - Moderada

Comunicación interauricular

Shunt de aurícula
izquierda a derecha

Reparación de onfalocele

Reparación hernia
diafragmática vía abierta

Posicionamiento de las vísceras herniadas en la cavidad abdominal

Aumento de la presión intrabdominal

Retorno venoso

Resistencia vascular sistémica

Poscarga

Excursión diafragmática

Genera efecto restrictivo
sobre los pulmones

Presión pleural

Apendicetomía incidental

Dificultad respiratoria del recién nacido

Gastrostomía

Desarrollo embriológico

El intestino sobresale del anillo umbilical y entra en el saco vitelino

Se altera la conversión de las 4 capas en la base del cordón umbilical

Afección de expansión del disco germinativo a la 4° semana como embrión cilíndrico

Presión compresiva
en caja torácica

Hipoplasia pulmonar

Compliance

Trabajo respiratorio

Superficie de
intercambio
gaseoso

Perdida de continuidad en el pliegue cefálico de l embrión cilíndrico

Defecto muscular anterior izquierda del diafragma

Posible hernia hacia el tórax con compresión pulmonar y cardiaco

Parto por cesárea a la semana 37- A termino

Eventrorrafia con colocacion de
malla

Remodelado vascular pulmonar

Pequeña área de intercambio

Alteración de la ley de fick
Disminuye la difusión Alveolo- Capilar

HIPOXEMIA

Vasoconstricción hipóxica

Aumento del tono vascular y de la vaso reactividad alterada

Aumenta la resistencia
al flujo sanguíneo en la circulación menor

HTP

Desventaja mecánica

Fuerza muscular

Capacidad inspiratoria

Intubación

Alteración en la función ciliar de las vías respiratorias

lecho vascular hipoplásico
con arborización disminuida

El provecho metabólico de O2

Capacidad energética

CAPACIDAD AERÓBICA Y RESISTENCIA

Disminución de la
distensibilidad pulmonar

Capacidad residual funcional

Alteración relación
V/Q

Falla ventilatoria

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

Atrofia por desuso
del diafragma

Mecanismo compensatorio
Frank- Starling

Trabajo
Respiratorio

Taquipnea

Taquicardia

Ventilación Mecánica alta fecuencia

Inmovilidad Prolongada

Disminuyen las reservas de grasa

Propiedades tróficas y mecánicas de la piel

Activación de mecanismos de coagulación y agregación plaquetaria

Acción Proinflamatoria

Acción antiinfecciosa local

Empieza la proliferación fibroblástica

Consolidación de las cicatrices en la región abdominal

INTEGRIDAD TEGUMENTARÍA

Posición sostenida en decúbito supino

Limitación en la actividad motora
voluntaria

Anemia neonatal

Reducción en el número de ERITROCITOS circulantes o en la cantidad de HEMOGLOBINA.

Ventilación mecánica convencional

Interfiere en la adquisición de
hitos del desarrollo

DESARROLLO NEUROMOTOR Y PROCESAMIENTO SENSORIAL

Aplicación de Opiodes

Depresión del sistema nerviso central

Inhibe las vías
ascendentes

Sedación

FUNCIONES MENTALES

Relajación muscular

Tono muscular

CIRCULACIÓN

Uso de Soporte ventilatorio

Contractilidad
diafragmática

Predictor de fracaso
de extubación

5 extubaciones fallidas

VENTILACIÓN Y RESPIRACIÓN

CARACTERÍSTICAS ANTROPOMÉTRICAS

POSTURA

Recuperación
postquirúrgica

Activación de
nociceptores

Sensibilización
periférica

Neuro modulación
de los cetros de dolor

DOLOR

FUNCIÓN MOTORA

Perímetro cefálico
33cm

Percentil 15 (OMS)

Posible retraso en el neurodesarrollo

Actitud postural

Hiper flujo pulmonar

Sobrecarga auricular y
ventricular

Presión Tele diastólica

Engrosamiento de la adventicia

Lesión de la intima

Traqueostomía

Alteración en la mecánica
de la deglución

Gasto cardiaco

Precarga VD Y AD

Alteración del tono
simpático

Cardiopatías congénita

Estenosis de la
V. Pulmonar

Obstrucción Arteria
Pulmonar

Trabajo
ventricular