ADMINISTRACIÓN DE LOS SERVICIO DE ENFERMERÍA

Teoría de la administración científica del trabajo

T. clásicas de la administración científica

Frederick W. Taylor

División de tareas =
Producto final

T. del proceso administrativo

Henry Fayol

Actividades administrativas

Técnica

Administrativa

Comercial

Contable y financiera

Seguridad

T. de la burocracia

Max Weber

Administración jeráquica

Centralización y autoritarismo

Evaluaciones de desempeño

Teoria de las relaciones humanas y
el comportamiento social

Elton Mayo

Aspectos relevantes que incrementan
la productividad de los trabajadores

Toma en cuenta las necesidades
sociales de los trabajadores

Teorías de las ciencias
administrativas

Crea equipos de
investigación

Como facilitadores
de solución de
problemas

Teoría de sistemas

Ludwing Von
Bertalanffy

La organización es
un sistema formado
por subsistemas

Interelacionados

Interpersonales

Teoría de los recursos
humanos

Satisfacción
mutua entre
la organización
y trabajadores

Douglas
McGregor

Teoría "X"

Al ser humano no le gusta trabajar

Deben ser controlados

Evitan responsabilidades

Teoría "Y"

El trabajo es natural

Autodirección

Aprende, acepta y
busca responsabilidades

Conjunto de elementos interrelacionados
que contribuyen a la salud

Cualidades

Universalidad

Equidad

Atención
Integral

Eficiente

Flexibilidad

Participación
Ciudadana

Confianza y
confort

Objetivo

Establecer acciones con la finalidad
de promocionar, recuperar o mantener
la salud de la población

Componentes

Población

Proveedores de salud
(Profesionales, empresas
instituciones)

Estado y comunidades
autónomas

Atributos

Financiación

Tipo de gestión

Prestaciones

Modelos

Modelo Liberal

O modelo de libre
elección

El protagonismo del Estado
es escaso

Limita la asistencia sanitaria
de personas mayores de 65
años y de bajos recursos
económicos.

Modelo de
seguros
voluntarios

o también llamados
privados

Modelo de sistemas de
asistencia pública

Se encuentra en países con
una economía en vía de
desarrollo; Asia, América del
Sur y África

Modelo de seguridad
social

O Seguro Obligatorio
o Modelo de Bismarck

Se encuentra en países
con economía capitalista:
Alemania, Bélgica, Francia
Holanda

Combinación público/ privada

Modelo de Sistema Nacional
de Salud

O Modelo de Beveridge

Se encuentra en Europa,
España, Reino Unido, Suecia,
Finlandia y Noruega

Potencia la Atención
Primaria y la prevención

Integran todas las funciones y prestaciones
sanitarias de acuerdo con la Ley.
Son responsables de los poderes públicos

Normativa General

Constitución Española.
Artículo 43

Ley 14/1986. General
de Sanidad

Ley 16/2003 de Cohesión
y Calidad del Sistema
Sanitario Español

Principios

Financiación
pública

Universalidad

Gratuidad de
los servicios

Descentralización
Política

Prestación de atención
integral de Salud

Características

Cobertura universal

Equidad en el acceso
a las prestaciones

Financiación Pública

Integración
Regional

Otras características

Previsores de servicios
Públicos

Prestaciones sanitarias
reguladas

Nivel de atención:
Primaria y
Especializada

Competencias

Competencias del Estado
en materia de Sanidad

Bases y coordinación
general de la Sanidad

Sanidad Exterior

Productos
farmaceúticos

Evaluación, autorización
y registro de medicamentos

Financiación pública
y fijación del precio

Competencias de las Comunidades Autónomas

Consejo
Interterritorial

Garantizan

Equidad de las prestaciones
y servicios en todo el Estado

Calidad de las prestaciones
y servicios

Innovación

Seguridad

Efectividad

Participación Ciudadana

Autonomía

Expectativas

Organización

Atención
Primaria

Centros de
Salud

Promoción de
la Salud

Prevención de
la Salud

Atención
Especializada

Centros Especializados
y Hospitales

Áreas de Salud

Zonas básicas de Salud

Población de 5.000 a 25.0000
habitantes

Prestaciones

Incluye actividades

Preventivas

Diagnósticas

Terapeúticas

Rehabilitadoras

Promoción y
mantenimiento de la
salud

Atención
Primaria

-Promoción de la Salud
- Educación sanitaria
- Prevención de la enfermedad

También ofrece:

-Atención a la mujer
-Atención a la infancia
-Atención al adulto y anciano
-Atención a la salud bucodental
-Atención al paciente terminal
-Atención a la salud mental

Orientación
familiar

Educación
sanitaria

Vacunación

Factores
de
riesgo

Atención
Especializada

Actividades:
-Asistenciales
-Diagnósticas
-Terapeúticas
-Rehabilitación
-Cuidados

Los servicios se
prestan de forma:
-Ambulatoria
-Hospitalización

Durante 24 horas
Atención de urgencia

Otros servicios y
prestaciones

Servicios

-Hemoterapia
-Diagnóstico y tratamiento
de la infertilidad
-Diagnóstico prenatal en
grupos de riesgo
-Diagnóstico por imágen
-Laboratorios
-Litotricia Renal
-Planificación familiar
-Radiología Intervencionista
-Radioterapia
-Trasplantes

Prestaciones

Comprende los medicamentos
y productos sanitarios

Prestaciones
ortoprotésicas

Mejora la calidad
de vida y autonomía
del paciente

Transporte
sanitario

Desplazamiento de
enfermos en situación
de urgencia

Productos
dietéticos

Dispensación
dietoterapeútica

Subtopic

Sistemas de información y
documentación sanitaria

Información al paciente y
sus familiares

Tramitación de los
procedimientos
administrativos para
continuar el proceso
asistencial

Productos sanitarios

Servicios prestados por los
profesionales y organizaciones
sanitarias para aumentar la
salud

Tipos

Producción de
salud

Productos intermedios
(Mejoran el estado de salud)

Productos finales
(Modifican el nivel de
salud como los hábitos)

Punto de vista del
usuarios

Producto central
(Beneficios entre el
cliente y sus
expectativas)

Producto tangible
(Oferta de un producto)

Producto ampliado
(Complemento que recibe
el usuario durante la
prestación del servicio)

Subtopic

Medición

Codificaciones

Clasificación de
enfermedades y de
procedimientos
diagnósticos y
terapeúticos

Sistema
Case Mix

Diferencia a los pacientes
de unos a otros

CMBD

Se debe contar con documentos
escritos para poder utilizarlo

GDR

Se basa en la agrupación de
diagnósticos emitidos al alta
del paciente.

Utiliza variables: Diagnóstico
principal ( procedimientos
quirúrgicos, médicos. edad, sexo)
Diagnóstico secundario (situación
en el momento del alta)

Contabilidad
Analítica

Proyecto SIGNO

Se compone 4 niveles

Primer nivel (Recursos humanos,
materiales y económicos)

Segundo nivel

Tercer nivel (agrupan uno
o varios servicios)

Cuarto nivel: divisiones de
enfermería, médicos y recursos
humanos)

Centros

Estructurales: Son independientes de la actividad
principal: admisión, administración y gerencia

Intermedios: Dan soporte a los centro finales:
consulta externa, farmacia, docencia, investigación

Finales: Centros productivos: cirugía, obstetricia,
pediatría, salud mental, urgencias

Fases

SIGNO I: Estableció un sistema por costes

SIGNOS II: Coste por paciente/proceso

Costes

En salud es la suma de
3 componentes: consumo de bienes
coste de personal, gasto general de
producción

Tipos

Según su destino

Costes directos:
Material sanitario

Costes indirectos:
Servicios y productos
como la electricidad

Según su naturaleza

Materia prima

Mano de obra

Gastos generales
(Gastos necesarios para
la actividad asistencial como
el lavado de ropa)

En función de la relación
con el nivel de actividad del
centro sanitario

Coste fijo

Coste variable

Coste histórico

Coste estándar

Gestión de costes

La racionalización del gasto
sanitario consiste en optimizar
los recursos públicos invertidos
en el sector

Medición de costes

Se realiza por el Case
Mix

Evaluación de los
costes

Minimización de
costes

Análisis
Coste-efectividad

Análisis
coste-utilidad

Análisis
coste-beneficio

Sistema económico

Fundaciones

Organizaciones sanitarias
sin ánimo de lucro, con fines
de gestión y administración

Consorcios

Organizaciones comunes
con objetivo de gestión y
administración de los centros,
servicios sanitarios

Sociedades
estatales

Organizaciones públicas
actividades de gestión y
de apoyo tecnológico

Cooperativas

Asociaciones de personas
con capital variable y estructura
de gestión democrática

Es un conjunto de etapas sucesivas a través
de las cuales se efectúa la administración

Planificación

Tipos

Según el ámbito
de aplicación

-Nivel estatal
-Nivel autonómico
-Nivel local o institucional

Según el tiempo

-De corto plazo
12 meses o menos
-De medio plazo
De 2 a 5 años
-De largo plazo
De 5 a 10 años

Según amplitud
y extensión

-Planificación normativa
-Planificación estratégica
-Planificación táctica
-Planificación operativa

Etapas de la
planificación

Identificación de los
problemas

Método cuantitativo
(encuestas e indicadores)

Métodos cualitativos

Basados en la
interacción

Brainstorming

Forum
comunitario

Basados en la
reflexión individual

Técnica de
grupo nominal

Técnica de
grupo focal

Técnica
Delphi

Establecimiento de
las prioridades

Fijación
de fines

Fijación de
objetivos

Determinación
de las
actividades

Previsión de
los recursos

Objetivos
operativos

Puesta en marcha

Evaluación

Organización

Se basa en la planificación
y proporciona formas de
poner en marcha lo
planificado

Principios

- Eficacia
- Efectividad
- Eficiencia

Elementos

- Poder
- Autoridad
- Responsabilidad
- Rol
- Delegación
- Estatus

Fases

Estructuración

Formal

Informal

Departamento

Organigrama

Horizontal

Funcional

Staff o
planilla

Matricial

Sistematización

- Normas
- Reglas
- Protocolo
- Procedimientos
- Estrategia
- Plítica

Instalación

- Por tiempo
- Por prototipo
- Por actividades
- Por factores

Atención
Primaria

Atención
Especializada

- Funcional
- Por caso o
paciente
- Por equipo
- Por enfermería
primaria

Dirección

Inicia la acción
y mantiene orientación
en los objetivos

Funciones

Liderazgo

Autocrático

Laissez
Faire

Democrático

Participativo

Consultivo
persuasivo

Tipos de
liderazgo

Situacional

Transaccional

Transformador

Motivación

Teorías centradas en el
contenido:
- Taylor ( A más dinero
más productividad)
- Maslow ( Niveles de
integración basados en
las necesidades)
- Herzberg (Higiene o
entorno del trabajo, vida
personal y status)

Comunicación

Intercambio de ideas
por medio de lenguaje
verbal y no verbal entre
dos o más individuos

Orientación

Suministrar la
información adecuada
al personal para que
el trabajo se realice
correctamente

Toma de
desiciones

Implica escoger
alternativas que
se ajusten a los
resultados esperados

Requisitos
de las
desiciones

Aceptación por
parte del grupo

Calidad de la
decisión

Estrategias
usadas

Ensayo y
error

Proyecto
piloto

Enfoque
significativo

Árbol de
desiciones

Control
y evaluación

Garantiza el
rendimiento mediante
los elementos que
lo integran

Tipos

En cuanto al
tiempo: periódico,
continuo, esporádico y
final

En cuanto a la
forma: interno y
externo

Instrumentos

- Directos
- Indirectos
- Auditoria

Fases

1. Establecer estándares
2. Métodos para conseguir
objetivos
3. Medir resultados y
comprarlos con los
estándares establecidos.
4. Transmitir la información
obtenida
5. Implantar acciones correctivas
y compensar los progresos

Supervisión

- Observación de
trabajo realizado
- Coordinación de los
recursos para su
aprovechamiento
- Reparto y delegación
de las tareas entre
los miembros del equipo

Busca lo mejor para el paciente
es la esencia del ejercicio, Florence
Nigthingale redactó en notas de
enfermería los primeros estándares
de calidad

Tipos de
calidad

Calidad
directa

Calidad
indirecta

Calidad
máxima

Calidad
eficiente

Calidad
ótptima

Calidad
lógica

Calidad
total

Dimensiones

Eficacia

Eficiencia

Accesibilidad

Adecuación

Continuidad

Participación

Aceptabilidad

Equidad

Nivel
científico-técnico

Satisfacción