OSTEOTOMÍA DE SALTER
Legg Calvé Perthes
Necrosis avascular idiopática (cabeza femoral)
Diversos grados de necrosis autolimitada
Deformidades severas RM
4 Fases que afectan al fémur
Incisión cutánea
Afectación de tejido blando
Recuperación semana 8
Tejido óseo
Autoinjerto
Espina ilíaca anterosuperior
Clavos Steinmann (fijación)
Fase de mineralización del callo
Depositación de cristales de hidroxiapatita
Formación de tejido osteoide
Se mineraliza el tejido nuevo
Tejido muscular
Recién terminó fase fibroblástica
Entra en fase de remodelación
Aplicación de estrés
Re-orientación de fibras generales
Recuperación de fuerza tensil
Piel
Recuperación de fuerzo tensil
Epitalización
Organización de fibras de colágeno
Gana fuerza tensil y flexibilidad
Cicatriz
Receptores
Tacto
Altamente mielinicas
Conducción rápida
Propiocepción
Sistema nervioso
Nociceptores
Fibras C
Conducción lenta
Potencial de acción
Factores de inflamación
Histamina
Interluquinas
Sensibilización periférica
Asta dorsal de la médula
Corteza sensoriomotora primaria y secundaria
Respuesta refleja a estímulos dolorosos
Kinesiofobia
DOLOR
Tálamo
Potasio
FASES DE CICATRIZACIÓN
Tejido oseo
Laminillas óseas desorganizadas
Constitución histologica normal
Tejido muscular
Aparición de fibroblastos
Tejido de granulación
sustancia fundamental
Recanalización de vasos infaticos
Capilares sanguíneos
Fase de proliferación
colágeno
Piel
Fibras de colágeno reorganizadas
Tejido regenerado y maduro
resistencia de tracción
Fuerza max limitada en 80%
Fase de maduración
Equilibrio de fuerzas
Hiperactividad
Isquiotibiales
Semitendinoso
Extensión de cadera
Retroversión de pelvis
Semimenbranoso
Bíceps femoral
Gastrocnemio
Flexión de rodilla
Complejo gastrosoleo
Calcáneo del pie izquierdo en varo
Pie cavo
Soleo
Flexión o extensión plantar
Estimulo de compresión
Huesos
Principio de tensegridad
Modifica propiedades elasticas
Capacidad contráctil
Acortamiento y rigidez de líneas miofasciales
Frontal profunda
Estabiliza MMII con columna lumbar
Escoliosis dorsolumbar en C a la derecha
Espiral
Valgo
Equilibrio bilateral
Lateral
Conecta cara lateral de tronco con MMII
Inclinación lateral
Dorsiflexión
Frontal superficial
Cabeza, pubis, pies
Flexión de rodilla
Flexión de tronco
Estimulo de tracción
Tejido conectivo y músculos
Acortamiento muscular
Hipoactividad
Iliopsoas
Flexión de cadera
MARCHA TRENDELEMBURG
Modificación fases de la marcha
Parámetros espaciales
Periodo de apoyo monopodal
Descenso cadera contralateral
Inclinación homolateral (miembro afectado)
MARCHA
Longitud de zancada
lado afectado
Principio de compensación
lado sano
Longitud de paso
Parámetros temporales
Cadencia
Fase de apoyo
inclinación de tronco hacia el lado afectado
Fase de oscilación media
Alterada posición de cintura pélvica
Velocidad
Aceleración
BALANCE
Subtopic
Sartorio
Cuadriceps
Recto anterior
Tensor de la fascia lata
Add largo
Add corto
Rotación lateral
Add magno
Aducción de cadera
Gluteo
Menor
Medio
Rotación medial
DESEMPEÑO MUSCULAR
Abductores de cadera
Riesgo enfermedad (67%)
Arteria ligamento del redondo mayor
Circulación
Presión intercapsular articulación coxofemoral
INTEGRIDAD ARTICULAR
Nacimiento posición de nalgas
INTEGRIDAD TEGUMENTARIA
Falta de estimulos
No llega información a los propioceptores
Uso neuromuscular
Organo tendinoso de golgi