Palpación Abdonimal
Topografia en Cuadrantes del abdomen
Cuadrante superior derecho
Hígado y vesícula biliar, cabeza del páncreas, parte del riñón derecho y glándula suprarrenal derecha
Cuadrante superior izquierdo
Bazo, parte del riñón izquierdo, glándula suprarrenal izquierda, fondo gástrico y cola del páncreas.
Cuadrante inferior derecho
Ciego y apendice, en la mujer ovario y trompas intrauterina derecha, parte inferior del riñon derecho y ureter, colon ascendente.
Cuadrante inferior izquierdo
Colon sigmoides, colon descendente, ovario y trompa intrauterina izquierda en mujeres, parte inferior del riñon y ureter izquierdo
Percusion
Predomina el timpanismo por el gas del tubo digestivo, pero también es común encontrar áreas de matidez por la presencia de líquido y heces.
Identificar estructuras o masas subyacentes o crecimiento de algún órgano
Inspeccion
Identificar tipo de abdomen, simetría y volumen
Describir las características o marcas visibles en la piel
- Coloración, anormalidades circulatorias, estrías, cicatrices, abultamiento, crecimiento de órganos, peristalsis, pulsaciones
Cambios de la piel por irritación, infección y lesión
Auscultación
Escuchar en cuanta frecuencia e intensidad
Escuchar Ruidos intestinales
Chasquidos y borboteos
Soplos
Zumbido Venoso
Frotes de friccion
Ileo Paralítico
Palpacion
Existen Dos tipos de Palpación
Ligera
Identificacion de sensibilidad, dejando las zonas dolorosas al final, resistencia muscular, organos y masas superficiales
Antebrazo y mano en posición horizontal con los dedos juntos
Profunda
Masas abdominales, localización, tamaño, forma, consistencia, sensibilidad, pulsaciones y movilidad
En caso de palpacion dificil utilizar ambas manos
Riñón
Riñón derecho
Palpación por técnica bimanual
Puede o no ser un poco sensible
se puede dificultar su palpación en personas cuyo borde hepático es palpable.
Riñón izquierdo
De mas fácil palpación
Maniobras de palpación
Maniobra de Guyon
Esta maniobra es bimanual, por lo cual se utilizan las dos manos, colocar una mano en la región lumbar haciendo presión moderada con la extremidad de los dedos y la otra mano en la pared anterior, por debajo del reborde costal, sobre el limite externo del recto anterior de ese lado y ir profundizando hacia la pared posterior.
El paciente se coloca en decúbito dorsal, con los miembros inferiores semiflexionados y las rodillas separadas.
El examinador se ubica a la derecha para el riñón derecho y a la izquierda para el riñón izquierdo.
Peloteo Renal
Esta maniobra como la anterior tambien es bimanual y el paciente se coloca de igual forma que en la anterior, consiste en producir con los dedos de la mano izquierda, impulsos secos y repetidos en la pared posterior, manteniendo la mano derecha plana.
Maniobra de Montenegro
El paciente se coloca en decúbito ventral, la mano izquierda en la región lumbar y la derecha en la región abdominal, los dedos indice y medio en la región lumbar
Maniobra de Israel
El paciente se coloca en decúbito lateral con su brazo pendiendo delante del tórax, la palpación es igualmente bimanual, con la mano izquierda de apoyo en la región lumbar dirigida en sentido caudal, la mano derecha apoyada de plano, sobre la fosa ilíaca derecha, hundir las puntas de los dedos mientras asciende en espiración y permanece al asecho en inspiracion, el riñon se reconoce al deslizar por el pulpejo de los dedos.
Maniobra de Glenard
El paciente se coloca de pie sobre el miembro inferior contrario al lado que se va a palpar y el otro miembro descansa, flexionado, sobre una silla, con el fin de relajar el abdomen.
el procedimiento es bimanual con una mano en la zona lumbar y la otra en el abdomen en acecho inspiratorio del riñon.