Patología Intestinal

Detención del transito intestinal de forma completa y permanente en algún punto del intestino delgado o grueso

Anamnesis

Vómito

Inicio tardio

Obstrucción baja, +/- contenido fecaloide

Inicio temprano

Obstrucción alta, +/- contenido alimenticio

Distensión abdominal

Dolor abdominal

tipo colico, insidiosi o brusco; intenso; mesogastrio, piso pelvico; disminuye a medida que progresa la distensión

Exploración fisica

Inspección

Buscar cicatrices por bridas

Se aprecia distensión

Auscultación

Inicio RHA aumentados (lucha) luego RHA silentes

Percusión

Matidez/timpanismo y dolor

Palpación

palpacion superficial y profunda, dolor, abdomen en tabla

Tacto rectal

Tumores

Fondo de saco de Douglas

Ilio paralítico

Dieta

reposición hidroelectrolítica

sonda nasogástrica

control de diuresis

antibiotico terapia empirica si es necesario

Cefalosporinas

Cefoxitina

Cefotaxima

Betalactámicos

Amoxi-ac. clavulánico

Piperacilina tazobactam

Quinolonas

Ciprofloxacino

Levofloxacino

Antibiotico terapia en infeccion

Carbapenemicos

Imipenem

meropenem

ertapenem

Clindamicina/metronidazol + aminoglucósido

Cimdamicina/metronidazol + cefalosporina de 3 generación

Clindamicina/metronidazol + fluoroquinolona

Obstrucción intestinal

Descompresión nasogastrica

Reposo digestivo

Rehidratación

Analgesia

Antibioticoterapia

Empírica

Terapeutica

Desimpactación

Ileo Paralitico

Adinámico

Postquirurgico, peritonitis, alt. metabólica, trauma, compresión medular, farmacos, enfermedad torácicas

Espástico

Intoxicación por metales pesados, porfirias

Vascular

Embolia arterial, trombosis venosa

Obstrucción Intestinal

Extraluminal

Hernia, bridas adherenciales, torsión, vólvulo, invaginación, compresión extrinseca

Parietal

Neoplasias, diverticulitis, hematoma parietal, proceso inflamatorio

intraluminal

Impactación fecal, cuerpo extraño, parasitos

Detención del transito gastrointestinal

Aumento del contenido intestinal, disminucion de la absorción, creación de un tercer espacio

Proliferación bacteriana

Translocación bacteriana

Edema y estasis venoso

Trombosis, isquemia

Alteración hidroelectrolítica

Aumento de la presion intraluminal

Gangrena

Sepsis

Analítica

Hemoconcentración por deshidratación

Leucocitosis por hemoconcentración o compromiso vascular

Hiponatremia

Amilasa elevada

Acidosis/alcalosis metabólica

Aumento relación urea/creatinina por secuestro de volumen o causa metabolica que provocó el Ileo

Imagen

Rx simple de abdomen

Dilatacón intestinal

Niveles hidroaéreos

válvulas conniventes

edema de pared

signo del grano de cafe

Ecografía abdominal

Edema de asas

Patología biliar

Líquido libre

Absceso

Otros

Enema opaco

Colonoscopia

TAC

RMN