PROCESO INFLAMATORIO

Inflamación

proceso propio del tejido conectivo vascularizado

Participan

el plasma

las células circulantes

residentes del tejido conectivo

¿Qué busca?

Eliminar la causa inicial de la lesión celular

Eliminar tejido dañado

Generar tejido nuevo

¿Cómo lo logra?

Mediante

La destrucción

La digestión enzimática

La formación de paredes

a neutralización por otros medios de los agentes

Causas

Características de la inflamación

Aguda

Aparición Rápida: minutos a horas

Infiltrado celular Principalmente neutrófilos

Lesión tisular, fibrosis Suele ser leve y autolimitada

Signos locales y sistémicos Prominentes

Crónica

Aparición Lenta: días

Infiltrado celular Monocitos/ macrófagos y linfocitos

Lesión tisular, fibrosis Suele ser grave y progresiva

Signos locales y sistémicos Menos prominentes; pueden ser sutiles

Manifestación clínica

CASO JULIETA

Hallazgos clínicos de relevancia:

Paciente femenina de 29 años de edad, casada, oficinista, presenta dolor abdominal bajo bilateral asociado a leucorrea, dismenorrea, fiebre, malestar general y dispareunia. Madre de dos niñas. Tiene buenas relaciones conyugales. El personal de salud le diagnostica enfermedad pélvica inflamatoria (EPI).

Es una infección grave

Los síntomas comunes incluyen dolor pélvico y fiebre.

EPI

CRITERIOS CLÍNICOS DE HAGER

Criterios mayores

Dolor en abdomen inferior

Dolor a la movilización del cérvix

Dolor a la palpación de los anexos

Historia de actividad sexual en los últimos meses

Ecografía no sugestiva de otra patología

Criterios menores

Temperatura de 38°C o más

Material purulento obtenido por cuidocentesis o laparoscopia

VES elevada

Evidencia de colonización cervical por gonococo o Chlamydia

Presencia de >5 leucocitos / campo 100X en el Gram de secreción endocervical

Leucocitosis >10500/ul

Factores asociados

Factores riesgo

• Vida sexual activa

• Promiscuidad o muchas parejas sexuales

• Episodios Previos de EPI

• Menstruación o ectropión cervical

• Menstruación o ectropión cervical

• Menstruación o ectropión cervical

• DIU

• Duchas vaginales ya que empujan las bacterias hacia el tracto genial superior

Factores protectores

• Monogamia

• Uso de ACO ya que espesa el moco cervical que impide el acenso de bacterias

• Uso de métodos de barrera

• Abstinencia sexual.

Es un flujo no sangrante que procede del aparato genital femenino.

Puede deberse a una secreción cervical abundante o a una excesiva descamación de la vagina

provocada por lo general por una infección baja del aparato genital.

Mecanismos normales (fisiológicos)

FLORA VAGINAL

En la vagina y en la vulva de la mujer normal, existe una secreción, resultado de:

• Secreción de las glándulas y células secretoras existentes en el tracto genital

• Liquido trasudado o suero procedente de los capilares de la pared vaginal

• Células descamadas del epitelio escamoso.

Características

• PH: 3,8 a 4,2

• Aumenta con el estrés, excitación sexual y embarazo.

• Secreción cervical

Preovulatoria

Aspecto de clara de huevo

Transparente

Almidona la ropa

• Descamación vaginal

Premenstrual

Aspecto lechoso

Mecanismos alterados (fisiopatológicos)

Un volumen superior a un centímetro cúbico en las veinticuatro horas, debe considerarse como flujo patológico.

características

Flujo

Abundante

color variable

Con olor

Con más intensidad después de las relaciones sexuales.

Acompañantes

Prurito vulvar

Escozor

Dispareunia

Dolor pélvico

Factores asociados

Factores riesgo

• Cambio de clima de fresco a cálido

• Embarazo que favorece la candidiasis

• Dispositivos intrauterinos.

• Antibióticos de amplio espectro

• Tapones vaginales

• Duchas Vaginales

• Deficiente higiene génito-anal.

• Nuevo o múltiples parejas sexuales.

• Baños en piscinas y tinas.

• Diabetes.

• Deficiencia inmunológica.

Factores protectores

• Lavar la vulva sólo con agua, evitando las duchas vaginales.

• La ropa interior no debe ser ajustada y preferiblemente de algodón.

• No usar tampones

• Uso de métodos de barrera

• Abstinencia sexual.

SÍNTOMAS.

CLASIFICACIÓN.

PRIMARIA

NO

CAUSA ORGÁNICA

SECUNDARIA

SI

MECANISMO FISIOPATOLÓGICO.

NORMALES

FACTORES

FACTORES PROTECTORES

Uso de anticonceptivos orales

La multiparidad

El ejercicio

FACTORES CONTRIBUYENTES

• Altos niveles de PGF2-alfa en el flujo menstrual

• Orificio cervical estrecho

• Posición uterina anómala

• Falta de ejercicio

• Ansiedad por la menstruació

FACTORES DE RIESGO

Antecedentes familiares

Ser adulto joven (30)

Nuliparidad

Tabaquismo

Ciclos menstruales prolongados

Flujo menstrual irregular

Síntomas premenstruales

Sospecha (epi)

Antecedentes de agresión sexual

Depresión y ansiedad

CAUSAS

TIPOS

DISPAREUNIA SUERFICIAL.

CAUSAS

Vaginitis atrófica

• Trastornos vulvares

• Malformaciones

congénitas

• Herpes simple genital

• Fibrosis por radioterpia

• Estrechamiento introital posoperatorio

DISPAREUNIA PROFUNDA.

CAUSAS

Miomas

• Enfermedad pelviana inflamatoria

• Endometriosis

DISMINUCIÓN DEL LIBIDO.

CAUSAS

CANSANCIO.

MIEDO AL EMBARAZO.

LACTANCIA.

DEMANDA FAMILIAR.

IMAGEN CORPORAL.

LUBRICACIÓN INADECUADA.

ANTICONCEPCIÓN HORMONAL.

DISMINUCIÓN DE LA EXITACIÓN.

CAUSAS

LACTANCIA.

MIEDO AL DOLOR.

FACTORES.

FACTORES DE RIESGO.

CASUAS

Menopausia

ETD sin tratamiento

Condiciones medicas

Relaciones sexuales sin protección

Sequedad vaginal

Hábitos de higiene

FACTORES EDUACACIONALES

CAUSAS

Desconocimiento de la respuesta sexual.

Concepciones culturales

Mala información, generadora de temor y ansiedad. Tabúes religiosos.

Sentimientos de culpabilidad.

Visión negativa de la sexualidad.

Reacciones fóbicas a la penetración

FACTORES TRAUMATICOS.

CASUAS

Experiencias de coitos dolorosos.

Agresiones sexuales.

Gutierrez Jefferson

Hernández kevin

Imbaquingo Insuasti

Lema Elsa

Llano Jessely

Imbago Mary