ASFIXIA PERINTAL
Falta de respiración o aire que ocurre antes del nacimiento, durante la gestación o a lo largo del parto
Daño en la barrera hematoencefálica
Isquemia sustancia blanca
Disminución flujo sanguíneo cerebral
Hemorragia intraventricular
Limitación de producción de ATP a niveles por debajo de los requerimientos celulares
Reducción flujo sanguíneo encefálico
ENCEFALOPATIA HIPOXICO-ISQUEMICA
Interrupción sustancia blanca alrededor de los ventrículos laterales
Músculos Cervicales
Corteza Motora
Corteza Motora Primaria
Corteza Motora Secundaria
Área motora suplementaria
Corteza premotora
Alteración vía piramidal
Pérdida control supraespinal
Disminución en la excitabilidad de motoneuronas
Motoneurona Gamma
Aumento dilatación vascular
Fracaso en la fosforilación oxidativa
Aumento producción de acído láctico
Aumento consumo de glucosa por parte de la célula
Acidosis
Disminución glucolisis
Pérdida autorregulación vascular cerebral
Disminución FC
Isquemia local
Alteraciones bombas iónicas
Mayor acumulación de Na, Cl, H20, Ca, K, glutamato y aspartato
Alteración corteza cerebral y núcleos basales
Apertura canales iónicos Na y Cl
Aumento entrada de Ca al espacio intracelular
Apoptosis neuronal
Disminución en la proliferación neuronal, migración, organización, laminación y mielinización cerebral
Disminución plasticidad cerebral
Disminución numero de neuronas
Disminución actividad sinaptica
Afectación neuronas motoras
Disminución influencia excitatoria
Disminución reflejo miotático
Disminución contracción muscular
HIPOTONIA
DESEMPEÑO MUSCULAR
Disminución reflejos controlados por niveles inferiores del SNC
Atrofia, debilidad y disminución en resistencia muscular
Disminución respuestas posturales y motoras funcionales y voluntarias
Disminución motosensorial
Deficiencia en patrones motores gruesos
Deficiencia en patrones motores finos
Motoneurona Alfa
Disminución sensibilidad de los husos neuromusculares
Hiporreactividad del arco reflejo miotático o de estiramiento
Aumento dependiente de la velocidad del reflejo de estiramiento
HIPORREFLEXIA
INTEGRIDAD REFLEJA
Alteración sistema somatosensorial
No hay buena alineación cabeza-columna vertebral
Alteración propiocepción
Menor procesamiento de información visual, vestibular y propioceptivo
Menor orientación y equilibrio
BALANCE Y EQUILIBRIO
Afectación córtex y bulbo raquídeo
Afectando funcionalidad núcleos segmentarios y suprasegmentarios
Menor estimulación pares craneales
Menor activación y función músculos estriados de la deglución
Menor respuesta aferente periférica
Menor respuesta central
Trigémino (V Par)
Facial (VII Par)
Glosofaríngeo (IX Par)
Vago (X Par)
Contracción-Relajación músculos orofaringeos
INTEGRIDAD DE NERVIOS CRANEALES Y PERFIFERICOS
Disminución coordinación oculomanual
Control cefalico
Agarre
Manipulación
Agitar objetos
Dar palmadas
Tapar o destapar objetos
Enroscar objeto
Deslizamiento en decubito prono
Rolados
FUNCION MOTORA
DESARROLLO NEUROMOTOR E INEGRACIÓN SENSORIAL
Disminución tensión arterial
Perdida autorregulación cerebral
Aumento producción de microglía
Exceso de glutamato extracelular
Liberación de radicales libres
Depleción de cistina
Impide síntesis de glutamato
Estrés oxidativo y necrosis de perioligodendrocitos
Menor actividad
Paladar
Lengua
Cara lingual de la epiglotis
Menor actividad
Cara laríngea epiglotis
Supraepiglotis
Glotis
Disminución reflejo tusígeno
Disminución reflejo de protección de las vías aéreas superiores frente a la aspiración
Menor mecanismo protector
Depresión del centro deglusor bulbar
Menor salida de impulsos inhibidores sobre los centros respiratorios
Menor inhibición del nervio frénico
Menor actividad
Lengua
Músculos faciales
No hay buen sostenimiento del bolo alimenticio
Mayor paso del alimento a la faringe y la tráquea
Mayor paso de residuos alimenticios al bronquio y pulmón
Presencia de partículas
Disminución presión alveolar
Mayor diámetro capilar
Colonización de bacterias
Migración de macrófagos en el espacio interalveolar
Destrucción de particulas de alimentos
Aparición de granulomas
Mayor liberación de secreciones en membrana alveolo-capilar
Respuesta inflamatoria
Quiomiocinas
Interleucinas
Mayor leucocitosis periférica
Alteración diámetro vía aérea
Mayor resistencia flujo
Edema mucosa
Mayor producción de secrecciones purulentas
Tapon de moco
Obstrucción alveolar
ATELECTASIA
Menor luz bronquial
Sobreagregados pulmonares tipos Roncus
Limitación relación V/Q
Menor PaO2
Restricción de adecuado intercambio gaseoso
Disminución volúmenes y capacidades pulmonares
Rigidez tejido
Alteración en mecánica ventilatoria
Descenso inadecuado del diafragma
Menor relación volumen - presión
Afectación elasticidad pulmonar
Cambios gasométricos en el tórax
Menor trabajo de músculos pared torácica y diafragma
Mayor presión alveolar
Volumen de reserva inspiratoria
Capacidad vital
Capacidad pulmonar total
Volumen corriente
Volumen de reserva espiratoria
Menor aporte de 02 a la sangre
Menor aporte de O2 a los tejidos
Hipoxia
Hipoxemia
Procesos metabólicos
Mayor contracción muscular
Uso de vías anaerobias no oxidativas
Mayor trabajo muscular
Fatiga muscular
Debilidad muscular
Acumulación líquido alveolar
Apotosis células epiteliales
Exposición membrana basal
Mayor proceso de reparación
Deposito matriz extracelular
Mayor proliferación células epiteliales
Procesos repetitivos de daño y reparación celular
Menor propiedad elástica y pulmonares
Sobreagregados pulmonares tipo Sibilancias
VENTILACIÓN Y RESPIRACIÓN
Lesión de nacimiento causada por una privación de O2 y flujo sanguieno cerebral del bebe, durante o cerca al nacimiento
Menor actividad
Labios
Cavidad Oral
Lengua
Disminución reflejo de textura y volumen de los alimentos
Disminución de la respuesta refleja
Disminución de la tensión o del tono muscular
ROM
FONDO
Familiares
Hospitalarios
obecidad gestacional
10 dias UCIN
Paciente masculino de 10 días de nacido
38.6 semanas gestacionales
Prenatales
Postnatales
Perinatales
Soporte ventilatorio
Ventilación mecánica invasiva
7 dias
Dia 8 Extubacion exitosa
Cpap con presion + Y canula nasal de alto flujo
Madre con obesidad tipo 1
Aumentoa Resistencia a la Insulina
Aumento de grasa corporal
Alteración medidas antropometrica
Aumento en pliegues indicadores
Abdominal
Cintura
Aumento de perímetros indicadores
Abdominal
biceps
Suprailiaco
Subescapular
Muslo
Aumento de compresion en las articuaciones
Mayor desgaste articular
Articulaciones con mayor afectación
Cadera
Rodilla
Intervertebrales
Tobillo
Hombro
Sedentarismo
Debilidad muscular
Disminucion masa muscular
Alteración Cadenas Músculares
Imbalance muscular
Cadena Flexora Anterior
Cadena Extensora Anterior
Cadena Flexora de Tronco
Cadena de Apertura MI
Cadena Estática Posterior
Cadena Estática Anterior
Cadena Extensora de Tronco
Riesgo perinatal para desarrollo del bebe
OBESIDAD GESTACIONAL
Aumento de colesterol y trigliceridos
Riesgo cardiometabólico
Mayor fatiga muscular ante un esfuerzo
Alteración en el patrón respiratorio
Alteración en volúmenes pulmonares
Alteración en capacidades pulmonares
Taquipnea
Alteración en la ventilación de la madre
Individuo incapaz de mantener su propio intercambio de gases sin la placenta materna
interrupción del flujo sanguíneo placentario
Movimientos respiratorios rapidos y taquicardia
bradicardia
Hipoxia que persiste
FC y PA continuan disminuyendo
Nuevamente movimientos respiratorios inusuales y jadeos
Apnea
↓ Intercambio de gases a través de la placenta
Producción de radicales libres
Lesion cerebral
Saturando a 96%
Crisis convulsiva
Cerebro inmaduro hay un exceso de
neurotransmisores y receptores excitatorios
Cerebro inmaduro hay un exceso de
neurotransmisores y receptores excitatorios
Los receptores gabaérgicos y las concentraciones de GABA son escasos
Alteración de los procesos de
desporalización
Considerados neurotransmisores
inhibitorios del sistema
nervioso central
Arborización de
axones
Procesos dendríticos
Crisis fragmentarias
Sujet flottant
Cambio brusco en la
oxigenación
Alteración de la perfusión
cerebral
Poco abastecimiento
de energía (hipoglicemia)
Alteraciones del balance
electrolítico
Defecto en la producción de ATP
Defecto en la producción de ATP
Falla en el mecanismo de la
bomba Na/K
Permeabilidad de la membrana
al sodio
Se clasifica como
Sutiles
Movimientos de succión, deglución, posturas anormales, movimientos de
pedaleo , remo, boxeo, parpadeo, fijación mirada, nistagmo, cianosis e incluso apnea
Región subcortial del cerebro
Lesión perinatal
Cambios fisiológicos y bioquímicos
Alteración del flujo sanguíneo
Daño celular
Alterar la mielinización
Se crean lesión focales o
multifocales
Liberación de aminoácidos
Afectan la sustancia blanca
del cuerpo calloso
Región frontoparietal
Alteración del movimiento
Alteración de las funciones
ejecutivas
FUNCIONES MENTALES
FUNCION MOTORA
Mejorando V/Q
VENTILACIÓN-RESPIRACION
CARACTERISTICAS ANTROPOMETRICAS MAMA
USO DE VENTILACION MECANICA
Asistido Controlado
Requirió 3 ciclos de Ventilación Presión Positiva, con FiO2 21-35-60-100%,
Gases de cordón umbilical sugestivos de asfixia perinatal severa (Gases: pH 6.96, HCO3 17.9, BE -13.9, Lactato 7.65 con FiO2 al 100%)
Dificultad respiratoria severa
Altas presiones
en la vía aérea
Altos niveles
de PEEP
Volumen tidal
excesivo
Sobredistención
pulmonar
producir ruptura pulmonar
colapso alveolar
fuga de aire a los espaciosbroncovasculares
Bradicardia fetal
Riesgo por la utilización de presiones intratorácicas elevadas
Aparición de barotrauma pulmonar
Aparición de neumomediastino
ocasionando un daño pulmonar
Protocolo de hipotermia COOL CAP
Cambios de posicion para prevenir ulceras por presion
Masajes para evitar desacondicionamiento fisico
Tomar laboratorios a las 48 hr y a las 72 hr
NORMAL
Resonancia a los 7 dias
NORMAL
Videotelemetria a los 7 dias
NORMAL