Streptococcus y Enterococcus
Streptococcus
Cocos Gram positivos que se disponen en parejas o en cadenas.
La mayoría son anaerobios facultativos y algunos crecen únicamente en una atmósfera enriquecida con dióxido de carbono.
Su aislamiento requiere uso de medios enriquecidos con sangre o suero.
Enterococcus
Generalidades
Especies más conocidas
Enterococcus fecalis
Ebterococcus Faecium
Enterococcus durans
Presentan alta resistencia a los antibióticos de elección
Producen altos porcentajes de infecciones nasocomiales
Forman parte de la microflora entérica normal
Pueden colonizar tracto genitourinario en mujeres
Infecciones gastrointestinales leves en inmunosuprimidos
Cocos gram positivos organizados en tétradas o sarcinas
Algunos pueden presentar alfa hemólisis
Son gama hemolíticos
Laboratorío
Muestras de elección: Flujo Vaginal, orina, Sangre, LCR, Materia fecal
Morfología macroscópica: Colonias pequeñas o puntiformes, traslucidas o blanquesinas con Alfa o gamma hemólisis
Gram: Cocos Gram positivos en tétradas o sarcinas
ic
Prueba de catalasa : Negativa o Positiva .
Streptococcus viridans
Cocos Gram. positivos
Organizados en cadenas a partir de cultivo
Son α- hemolíticos y pueden ser no – hemolíticos
Se han identificado 20 especies agrupadas en 5 subgrupos
Colonizan la buco farínge, el aparato genito- urinario y el aparato gastro- intestinal.
Se asocian con caries, endocarditis aguda y subaguda, y las infecciones supurativas intra abdominales
Pueden alcanzar circulación sanguínea por traumatismos
Laboratorío
Muestras de elección: Secreción faríngea Flujo Vaginal, orina, Sangre, Materia fecal
Gram: Cocos Gram positivos en parejas no capsulados
Morfología macroscópica: Colonias pequeñas o puntiformes, traslucidas o blanquesinas con Alfa hemólisis
Gram: Cocos Gram positivos en parejas no capsulados
Streptococcus pneumoniae
Coco Gram. Positivo encapsulado Forma ovalada o lanceolada
Denominados: NEUMOCOCOS
Se disponen en parejas, α hemolíticos
Proceso de autolisis con el paso del tiempo que origina un aspecto de hoyuelo en el centro de la colonia.
Posee múltiples factores de patogenicidad
De la estructura
Adhesinas proteicas de superficie: de las células epiteliales
Cápsula: evita la opsonización y fagocitosis
De tipo secretor
Peróxido de Hidrógeno : al ser degrado permite al oxígeno liberado produzca daño a las células
Proteasa de Ig A secretora
Neumolisina : Hemolisina de actividad lítica en cel, del epitelio ciliar
Altamente virulento
Habita con frecuencia en faringe y nasofaringe de persona sanas. ( Portadores asintomáticos)
La colonización es mas elevada en niños pequeños.
La mayoría de infecciones se producen de foco endógeno.
Clasificación entre Streptococcus y Enterococcus
Patrón hemolítico
Colonias estar rodeadas o no por un halo de color según el consumo de hemoglobina.
Fenómeno en medios de laboratorio que contengan sangre
Halo transparente: Beta hemólisis
Halo verduzco: Alfa hemólisis
Halo no presente: Gama hemólisis
Antígenos de grupo específico
Grupo A: St. Pyogenes
Grupo B: St. Agalactiae
Grupo C-G: St. Dysagalactiae
Grupo F (A,C,G): St. Anginosus
Sin grupo específico: St. Pneumoniae - St. Viridans.
Diferenciación de especies
Diferenciación por pruebas bioquímicas
Análisis de metabolismo
Pruebas moleculares (Secuenciación de DNA Bacteriano)
Streptococo agalactiae (Grupo B)
Enfermedades clínicas
Enfermedad neonatal
De comienzo precoz
De comienzo tardío
Infecciones en mujeres embarazadas
Aparato genito-urinario: Infecciones urinarias, vaginitis
Pronóstico favorable cuando reciben tratamiento adecuado
Infecciones en hombres y mujeres no embarazadas
Bacteriemia. NEumonía
Infecciones óseas y artpiculares
Identificación por el laboratorío
Prueba de camp positiva
P. hidrólisis del Hipurato
Prueba de bacitrina resistente
Características
Cocos gram positivos
Pares o cadenas
Factores de patogénicidad
Enzimas de destrucción tisular
Capsula: Serotipos II y V
Streptococcus Pyogenes
Pertenece al grupo A. Produce enfermedades diversas, supurativas y no supurativas. Es la causa más frecuente de faringitis bacteriana. Crecimiento óptimo en agar sangre enriquecido.
Características
Estructura antigénica
Antígeno de la pared celular específico de grupo
Proteína M: Factor de virulencia importante
Sustancia T: Es ácido labil y termolábil
Nucleoproteínas: Presente en la mayor parte de la bacteria
Epidemiología
Transmisión
De persona a persona.
Por aerosoles
A través de contacto directo por colonización transitoria
Distribución, prevalencia y factores de riesgo
Niños de 2 a 5 años con mala higiene
Infecciones de tejidos blandos, respiratorias y cutáneas
Niños de 5 a 15 años, personas de la tercera edad
Enfermedades Estreptococicas
Faringitis-Faringotamigdalitis
Fiebre escarlatina
Impétigo a Pioderma
Erisipela-Celulitis
Fascitis Necortizante o necrozante
Fiebre puerperal
Bacteriemia
Septicemia
Síndrome del shock estrptocóccico
Endocarditis-Glomerulonefritis
Fiebre reumática
Patogenia e inmunidad
Virulencia
Capacidad de adherirse a la superficie de las células
Invadir las células epiteliales, evitar la opsonización y fagocitosis
Producir toxinas y enzimas
Enzimas
Estreptoquinasa (Fibrinolisina)
Transforma el plasminógeno en plasmina, digiere la fibrina.
Estreptodornasa
Desoxirribonucleasa estreptocócica. Despolimeriza el DNA.
Hialuronidasa
Desdobla el ácido hialurónico del tejido conectivo.
Disfofopiridina nucleotidasa
Relacionada con la destrucción del PMN.
Estreptohemolisina S.
No es antigénica y se evidencia en la hemólisis de los cultivos.
Hemolisinas
Toxinas
Exotoxinas pirógenas
Producido por cepas que posee un fago lisogénico. Interaccionan con macrófagos.
Spe B y Spe C
Exantema y reacción inflamatoria en la fiebre escarlatina.
Otros streptococos B-Hemolíticos
Grupo C-G
St. Dysagalactiae
Se observa en nasofaringe
Puede causar sinusitis, bacteriam y emdocarditis
Grupo F (A, C, G)
S. anginosus
Son parte de la microflora normal de la piel
Cepas se asocian principalmente a la formación de abscesos
Streptococcus grupo D. No enterococos^
Identificación por el laboratorio
Prueba de crecimiento en bilis esculina
Prueba de crecimiento en concentraciones altas
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