TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR PAROXISTICA POR REENTRADA NODAL
Anamnesis
¿A que asocia las palpitaciones?
¿Con que relaciona usted las palpitaciones?
¿De qué intensidad son las palpitaciones? ¿Fuertes o débiles?
¿Sufre de usted intolerancia al calor?
¿Qué estaba haciendo cuando empezaron las palpitaciones?
¿Cuándo empezó la dificultad para respirar?
¿En la noche alguna vez se ha levantado por una sensación de ahogo?
¿Cuándo se acuesta con la cabecera baja, siente ahogo?
Cuando hace ejercicio ¿Cómo se siente? ¿Qué Siente?
¿Fuma o toma café? ¿Cuánto diariamente?
¿Toma drogas? ¿Cuáles? Importante tener en cuenta si son para el asma o para despejar los bronquios
Antecedentes
Importante tener en cuenta si algún médico le ha diagnosticado alguna enfermedad del corazón, hipertiroidismo o crisis de ansiedad
Examen físico
Inspección
Signos de dificultad respiratoria
Palpacion
Examinar el apex
Palpar horquilla supraesternal para ver si se perciben frémitos o pulsaciones.
Percusión
Percurtir a nivel de 3ro y 4to y 5to espacio intercostal, de lateral a medial, en el lado izquierdo identificando el paso de sonido de sonoro a mate
Auscultación
Auscultar focos aortico, pulmonar, tricuspideo y mitral en busca de ruidos agregados
Signos vitales
Durante los episodios, la FC es 150 a 250/min.
Entre los episodios deTSVP la FC es normal (60 a 100/min).
Electrocardiograma
Caracteristicas
1. Onda p Polaridad negativa en derivaciones: DII,DIII y aVF.
2. "Pseudo S" en DII,DIII y aVF
3. "Pseudo R" en V1
4. Complejo QRS angosto a excepcion de que haya aberracion en la conduccion. (lo que es raro)
5. Intervalos RR regulares.
6. Relacion auriculo ventricular 1:1
7. Relacion RR mayor que PR
8.QRS con una duracion menor a 0,11 segundo.
9.Segmento st menor a 0,15
10. FC es 150 a 250/min.btopic
Caracterizado
por
Presentarse mas en mujeres de la cuarta decada
FC:150-250 lpm
Tener el "signo de la rana"
Mareo e incluso sincope
Poliuria debido a la liberaciónde péptido natriurético auricular
No esta asociada a cardiopatias
Paciente hemodinamicamente inestable
Caracteristicas
GC alterado
Taquicardia
Disnea
Compromiso de conciencia
Terapéutica
Objetivo
Terminación aguda
Maniobras vagales
Estimulación del seno carotideo
Cardioversión eléctrica
Medicamentos antiarritmicos
Adenisina
6-12mg IV
Verapamilo
5-10mg IV
Diltiazem
Beta-bloqueadores
Metoprolol
Esmolol
Ablación por catéter
Destrucción de zonas que causan la arritmia
Administración de energía por medio de radiofrecuencia
Control de la saturación de O2
Administración de O2
Inferior a 1500g
Evitar
Hipoxia
Hiperoxia
Tratamiento a largo plazo
Maniobras vagales
Medicamentos antiarritmicos
Verapamilo
Beta-bloqueadors
Grupo 1C
Bloqueo de canales de sodio
Flecainida
Exámenes paraclínicos
ECG
Holter. Monitoreo por 24 horas