Técnicas de primeros auxilios (II).

Los tóxicos

sustancias que a ciertas concentraciones producen efectos dañinos en los seres vivos

La intoxicación

reacción del organismo ante la presencia de estos tóxicos, pudiendo llegar a ser mortal

Tipo de tóxico

Vía de ingreso en el organismo.

Cantidad absorbida

Características del individuo

Edad

Enfermadades

Consumo de medicamentos o al consumo abusivo de alcohol

Productos del hogar

niños y niñas

Laboral

productos industriales y agrícolas

En función del efecto que provocan

peligrosidad

velocidad

exposición

Origen

Minerales

Microbiológicos

Animales

Vegetales

Sintéticos

Digestiva

Respiratoria

Cutánea

Transcutánea

Síntomas

El tipo de tóxico.

La dosis absorbida

La presencia de complicaciones

Intoxicación

Sistema digestivo

Náuseas, vómitos, dolor de estómago, diarreas, salivación abundante, sequedad bucal, quemaduras alrededor de la boca

Sistema nervioso

Confusión, inconsciencia, vértigos, convulsiones, alucinaciones

Sistema respiratorio

Tos, dificultad para respirar (disnea) o respiración demasiado rápida (hiperventilación)

Sistema muscular

Parálisis, calambres, contracciones musculares involuntarias

Ocular

Visión borrosa, dilatación exagerada de las pupilas (midriasis) o contracción permanente de las mismas (miosis), movimientos rápidos e involuntarios de los globos oculares (nistagmo).

Indicaciones

Olor a gas, humo, etc.

Medicamentos abiertos

Productos químicos

Olor a productos químicos

Gravedad

Tipo de tóxico

Cantidad absorbida

Vía de administración

Concentración del tóxico

Tiempo de exposición

Edad y estado físico de la víctima

Otros factores como la interacción con otros productos

Una vez garantizada nuestra protección, la de la víctima y terceros, la siguiente actuación será valorar las constantes vitales del intoxicado por si es necesario avisar al 112 e iniciar la reanimación.

Principios básicos generales

Separar a la víctima del agente causante de la intoxicación cuando sea posible

Vigilar las constantes vitales e iniciar la reanimación si es necesario

PLS (posición lateral de seguridad) si queda inconsciente

Evitar el shock manteniendo abrigado al intoxicado

Trasladar a un centro sanitario para su valoración o llamar al 112

Vía de entrada del tóxico

Intoxicación por vía digestiva

Son producidas, por ejemplo, por el consumo de alimentos en mal estado, por ingestión de medicamentos o productos químicos. Si el intoxicado está inconsciente avisaremos urgentemente al 112, seguiremos los principios básicos antes comentados e intentaremos averiguar la naturaleza del tóxico buscando medicinas abiertas, productos tóxicos en su proximidad, etc.

Intoxicación por vía respiratoria.

Las intoxicaciones por vía respiratoria suponen una actuación por parte del socorrista que empieza por su propia protección.
Es demasiado frecuente que la persona que acude en socorro de una víctima se vea a su vez intoxicada al inhalar los gases.

La actuación irá encaminada a:

Si es posible eliminamos el origen de la intoxicación, por ejemplo cerrando la válvula de gas o apagando cualquier aparato que pueda producir una mala combustión.
Ventilamos abriendo puertas y ventanas.
Evitamos conectar equipos eléctricos o cualquier tipo de llama.

Intoxicación por vía cutánea.

Actuaremos empezando por proteger nuestras manos con guantes antes de socorrer al intoxicado.
Si se trata de productos caústicos realizaremos lavado con agua durante unos 15 minutos.
En caso de contacto ocular con productos cáusticos o irritantes se irrigará con agua durante al menos 15 minutos. Una vez descontaminado, se cubrirá el ojo para el traslado al centro médico.

Retirar las ropas impregnadas de tóxico para cortar el proceso de absorción.
Controlar las constantes vitales por si es necesario iniciar la reanimación.
Lavar la piel con agua abundante durante 15-20 minutos.
Mantenerlo abrigado para evitar el shock.
Traslado a un centro sanitario o aviso al 112.

Intoxicación por vía transcutánea

En este tipo de intoxicación, el producto penetra rápidamente en la circulación sanguínea y se distribuye por el organismo con gran rapidez.
Generalmente requieren tratamiento médico, por lo que nuestra actuación se basará en seguir los principios básicos generales.

Mordeduras y picaduras

Choque anafiláctico

Es una reacción inmunológica generalizada del organismo, una de las más graves complicaciones, potencialmente mortal, ante el contacto con un alérgeno con el que anteriormente ya había tenido contacto. Supone el fallo circulatorio que se presenta abruptamente después de la penetración al organismo, generalmente por vía parenteral, de un alérgeno al cual el sujeto está sensibilizado.

Síntomas

Generales

Malestar difuso o generalizado, ansiedad, sensación de muerte inminente.

Otros

aparición de taquicardias, síncopes, dificultades respiratorias, cianosis.

Características

La extrema gravedad

La extraordinaria reversibilidad, que bajo un tratamiento adecuado conduce a la recuperación del enfermo.

El parto

El parto es el proceso en el que se produce la salida del feto y de la placenta desde la cavidad uterina al exterior por vía vaginal.

Fases

Dilatación y borramiento del cuello uterino

Expulsión que supone el descenso y nacimiento del bebé

Alumbramiento de la placenta

Actuación inicial ante el parto inminente (I)

En caso de que nos veamos en la necesidad de atender el parto de urgencias, hay que tener en cuenta una serie de aspectos

Espacio físico

Estado general de la parturienta

Material

Fase del parto

Contracciones

Feto coronado (se le ve la cabeza)

Feto ya nacido

Actuación al inicio del parto

- Acostada de espaldas.
- Rodillas flexionadas y pies apoyados en el suelo.
- Muslos separados.
- Ponerla en una cama, camilla, banqueta o en su defecto, en el suelo recubierto de varias mantas o de ropa.
- Colocar debajo de las nalgas una sábana o toalla limpias (si no se dispone de ellas, colocaremos un vestido o un papel limpio).

Actuación ante el parto inminente (II)

Actuación durante el nacimiento

- Al salir la cabeza del bebé limpiaremos cualquier secreción bucal o nasal.
- Comprobaremos que no hay ninguna vuelta del cordón alrededor del cuello del bebé. En caso de que sea así intentaremos liberarla.
- Para ayudar a la expulsión del bebé, colocaremos ambas manos en los lados de la cabeza haciendo una ligera flexión hacía abajo con el fin de liberar el hombro superior. Pediremos a la madre que empuje para ayudar en la salida del bebé.
- Con una flexión hacía arriba y el empuje de la madre se liberará el hombro inferior. El bebé sale sin dificultad al liberarse los dos hombros.

Actuación después del nacimiento

Con la salida del bebé lo colocaremos sobre el vientre materno y lo abrigaremos.

- Si la boca está obstruida, limpiarla con un dedo recubierto con un trozo de tela limpia.
- Comprobaremos su respiración. Si no respira, limpiar la boca y practicar "boca-boca y nariz". Labios alrededor de la boca y nariz del bebé y soplar suavemente.
- Observaremos el cordón y cuando deje de latir realizamos una doble ligadura a unos diez centímetros del ombligo del bebé. No es imprescindible realizar el corte del cordón en este momento.
- Esperamos a que salga la placenta sin tirar del cordón. Puede tardar unos 30 minutos después del nacimiento del bebé.
- Hay que valorar las constantes vitales del bebé y de la madre. Valorar especialmente el sangrado y posibilidad de choque hipovolémico en la madre.
- Se mantendrá abrigados a los dos.
- La placenta debe recogerse para que sea trasladada al centro hospitalario pues puede aportar información.
En caso de que la placenta ya haya salido nos centraremos en comprobar que el bebé está bien y en atenderlo junto con la madre.

Reacciones psicológicas ante situaciones de emergencia

- Son inconscientes.
- Funcionan de un modo mecánico e involuntario, incluso si se está racionalizando la situación, las conclusiones a las que se llegan pueden ser totalmente incorrectas, aunque de un modo involuntario les damos una validez absoluta.
- Buscan reducir la ansiedad.
- Alteran la percepción de la realidad, que se interpreta de un modo totalmente diferente al que perciben otras personas.

Estrategias básicas de comunicación (I)

Principales aspectos en relación con la comunicación

- Elementos de la comunicación.
- Tipos de comunicación.
- Dificultades de la comunicación

Elementos de la comunicación

Emisor

Receptor

Mensaje

Canal

Código

Contexto

Retroalimentación o feedback

Estrategias básicas de comunicación (II)

Tipos de comunicación

La comunicación oral

La comunicación escrita

La comunicación no verbal

Dificultades de la comunicación

Las dificultades en la comunicación se producen por alteraciones en el mensaje desde que es ideado por el emisor, codificado, trasmitido a través de un canal y recibido por el receptor que lo descodifica e interpreta. En todos estos pasos pueden producirse alteraciones en la comunicación.

Valoración del papel del primer interviniente.

Los primeros auxilios psicológicos son la atención que se da a una persona que ha vivido una situación de emergencia y que muestra algún tipo de alteración psicológica.

Técnicas de ayuda psicológica

Apoyo

Escucha

Orientación

Reacciones más frecuentes que podemos encontrar

Negación

Regresión

Intelectualización

Sustitución o desplazamiento

Autoagresión

Racionalización

Represión

Técnicas facilitadoras de comunicación interpersonal.

Asertividad

Aquella en la que se transmiten una serie de ideas, deseos y opiniones respetando los derechos de los demás.

Conductas

Conducta pasiva: no hacemos nada por miedo o vergüenza.

Conducta agresiva: atacamos a los demás con la intención de herir.

Conducta asertiva: defendemos nuestra postura, respetando los derechos de la otra parte. Buscamos conseguir un equilibrio que concilie ambas posturas, respetando el ámbito de libertad propio de cada persona.

Escucha activa

Mediante la escucha activa atendemos a la persona que necesita hablar consiguiendo que se sienta "escuchada".

Acciones

- Mantener la atención en la persona a la que estamos escuchando.
- Resumir sus ideas para confirmar que lo estamos entendiendo correctamente.
- Preguntar sobre cualquier punto que no nos haya quedado claro.
- Demostrar con gestos y palabras de asentimiento que estamos atentos a la conversación.
- No interrumpir al interlocutor y dejarlo terminar su exposición antes de realizar preguntas.
- Evitar juicios sobre lo que se escucha.
- El lenguaje no verbal tiene que demostrar el interés por la conversación y crear un ambiente favorable mediante, la expresión facial, mirada atenta, asentimiento, movimientos de las manos...

Empatía

Consiste en entender las emociones de los demás. Mediante la empatía resulta mucho más sencillo conectar en una conversación.

La empatía no significa olvidar nuestras ideas y estar totalmente de acuerdo con el otro. Supone comprensión de la situación de nuestro interlocutor para así entender su postura y poder llegar a un acuerdo común, que beneficie a ambos.

Obstáculos

- Quitar importancia a los sentimientos de los demás.
- Ponerse como ejemplo.
- Dar la razón sin más.
- Miedo a que nos ridiculicen o se crean que somos débiles.

Factores que predisponen a la ansiedad en emergencias

Ante una situación de emergencia nuestra reacción no siempre es igual

El estrés en situaciones de emergencia aparece cuando una serie de sucesos amenazantes superan nuestra capacidad de solventar la situación. Se producen alteraciones psicológicas (tensión emocional) y otras físicas (liberación de adrenalina), con el objetivo de mejorar la capacidad de actuación del sujeto.

La ansiedad hace referencia a la reacción emocional ante la situación de emergencia.

Trastorno de estrés post traumático (TEPT)

- Se revive el suceso en sueños, imágenes, pensamientos.
- Se busca evitar todo lo relacionado con el suceso, especialmente evitando hablar del mismo.
- Se genera una inquietud física que dificulta el sueño y produce irritabilidad.
- Ante cualquier situación infrecuente se producen reacciones de ansiedad exagerada.
- La duración de estos síntomas se prolonga más allá de cuatro semanas.

Para evitar la aparición de este tipo de trastornos es fundamental actuar en un primer momento prestando ayuda e intentando reducir el nivel de ansiedad en las personas afectadas.

Predisponen

- Si la persona que vive la situación traumática parte de un estado psicológico delicado, el nivel de ansiedad será superior a lo normal.
- La sensación de estar atrapado aumenta considerablemente el nivel de estrés. Es lo que sucede en los incendios en los que las víctimas en ocasiones se lanzan por las ventanas incluso teniendo posibilidad de recibir ayuda.
- La falta de información sobre lo que sucede y dónde sucede. Es frecuente la desorientación a la hora de decidir un camino de evacuación. Ante la falta de información la gente puede quedar bloqueada e incapaz de elegir una vía de escape.
- En casos de evacuación por varias personas, la falta de unas directrices claras o de un líder que tome decisiones para el grupo provoca un mayor nivel de ansiedad.