Tomografía axial computarizada y resonancia para la elaboración de un atlas de anatomía segmentaria a partir de criosecciones axiales del perro
El avance en la tecnología ha permitido que tanto como la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RMN) tomar mucho auge en la medicina veterinaria
ayudan a atener una mayor diferenciación superior de
los tejidos blandos y evitan la superposición de
estructuras subyacentes
Mayor disponibilidad y ventajas sobre los rayos X convencionales
Bajo costo
Subtema
TC de alta definición en TAC VIMAGO que permite obtener una imagen tridimensional única.
Subtema
Cada vez mas ascequible paramidagnosticar en animales de tamaño pequeño
En especial para detectar hernias discales, problemas neurológicos y neoplasias en animales pequeños
PRINCIPIOS DE LA TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA (TC)
La tomografía computarizada (TC) es el proceso
de producción de secciones de imágenes de un cuerpo
usando rayos – X y computadores (11). Un examen
completo de TC consiste en un número de cortes de
imágenes continuas a través de un área de interés
(11), con lo que se pueden visualizar de forma directa,
las estructuras internas de dicha área
proceso para tomar de una tomografia computarizada
La imagen capturada por el
tomógrafo no es mas que una matriz conformada
por cuadros dispuestos en filas y columnas, donde
cada cuadro es un píxel, y de acuerdo al grado de
atenuación, a este píxel se le asocia un color sea
negro, blanco o alguno de la escala de grises
Recolección de datos. La intensidad relativa con
la que el haz de rayos X emergen del paciente,
es la forma de adquisición de datos. Este paso
involucra la mesa del paciente y Gantry, las
cuales son porciones de un escáner de tomografía
computarizada (véase Figura 3). La mesa facilita
el movimiento del paciente dentro del Gantry
de acuerdo a la porción del cuerpo que se desee
estudiar
Procesamiento computarizado de los datos. La
imagen final se hace por numerosas filas
y columnas de píxeles, que representan un
pequeño bloque de tejido (vóxel). El coeficiente
de atenuación lineal para los tejidos del bloque
son determinados al realizar proyecciones
múltiples a través del mismo bloque, esto es
logrado ya que el tubo gira alrededor del
paciente y los datos se recolectan de todos los
ángulos posibles con lo que se forma un método
matemático complejo que se usa para determinar
el coeficiente de atenuación lineal de cada
voxel en la matriz
Exposición de la imagen. Los colores de la
escala de grises se les asignan a los tejidos de
acuerdo al número de la escala de Hounsfield,
el blanco brillante se le asigna al hueso (+ 1000
UH), el negro se le asigna al aire (- 1000 UH)
y el agua se le asigna un gris central (cero
UH) (6, 11, 18). El gran contraste logrado por la
tomografía computarizada, se debe a que
utiliza de 32 a 64 niveles de grises, estos son
más que suficientes ya que el ojo humano sólo
diferencia de 20 a 30 niveles de grises (11). Cuando
hay muchos números del mismo grupo en una
imagen, el contraste de los tejidos de la imagen
disminuyen
Almacenamiento de la imagen. La imagen
mostrada puede ser grabada en una película de
rayos X convencionales y los datos pueden ser
guardados en un computador para revisiones y
manipulaciones posteriores
El Proceso de la resonancia magnética
Los componentes del sistema incluyen: El
magneto, las bobinas receptoras y la computadora.
El magneto y las bobinas se encuentran en el
Gantry del equipo, y son los componentes que
darán origen a los datos y que posteriormente
serán analizados por la computadora
SubtEl paciente es colocado sobre la mesa y deslizado
hacia la abertura del Gantry, donde será sometido
a las ondas electromagnéticas que darán origen a
los datos que posteriormente formarán la imagen ema
La computadora permite al programador
instalar o crear parámetros para el estudio de las
imágenes, formular y transmitir instrucciones
para la producción de unos pulsos secuenciales de
radiofrecuencia dirigidos a una región de interés
y analizar los datos de la muestra para formar la
imagen
Subtema
Tiempos de Relajación T1 y T2
El pulso secuencial magnético usado mas a
menudo para formar las imágenes es el
pulso secuencial espin – eco. Inicialmente
se aplica un pulso magnético para girar
el campo nuclear 90º, luego de cierto
tiempo se produce un segundo pulso para girarlo
hacia 180º
El contraste de las imágenes se controla
principalmente por TE y TR. Existen combinaciones
apropiadas que pueden ser seleccionadas para
producir imágenes contrastadas relacionadas con
diferencias en la densidad del protón, estos son
llamados tiempos de relajación T1 y T2
La relajación T1 (relajación longitudinal); se
puede definir como el tiempo (milisegundos,
y segundos) que los protones necesitan para
recuperar el 63.2% de su valor Mz (momento
magnético neto) original, tras aplicar un pulso
de radiofrecuencia que hace rotar 90º al momento
magnético neto original. La relajación T2
(relajación transversal) se define como el
tiempo necesario para reducir la magnetización
transversal neta del 37% del valor original
Teniendo en cuenta las características de los
tiempos de relajación T1 y T2 se concluye que T1
es bueno para observar detalles anatómicos y mejorar
el contraste y T2 es bueno para identificar masas,
edemas y otros fluidos.
Al revisar una imagen de RMN, las estructuras
se consideran por la intensidad de señal que
se produce, considerándose el blanco como
“hiperintenso” o con alta intensidad de señal, y el
negro como “hipointenso” , o con baja amplitud
de señal, o ausencia de la misma (1). Las
diferencias de contraste entre estos dos tiempos
de relajación permiten diferenciar tejidos
que no se ven en una u otra, por ejemplo; El
líquido cerebro espinal en los ventrículos
laterales del cerebro; en T1, éste aparece
oscuro (hipointenso), en T2 aparece blanco
brillante (hiperintenso)
Subtema
Resultados Preliminares
La resonancia magnética dió como resultado
imágenes de secciones transversales, sagitales y
frontales del cuerpo del animal en cuestión, tanto
en tiempos de relajación T1 como T2, y además
de las secuencias contrastadas con gadopentato
dimeglumina (viewgam®, laboratorio Bacon saic),
para obtener un buen contraste vascular. Se obtuvieron
entonces un total de 700 imágenes
Estas imágenes serán correlacionadas
con los cortes del animal y analizadas para
reconocer las estructuras anatómicas vistas en ellas.
Subtema
La tomografía computarizada arrojó un total
de 400 imágenes de secciones
transversales del cuerpo del animal que, como
las imágenes de resonancia magnética, serán
correlacionadas con los cortes del animal y también
con las imágenes de resonancia magnética para
completar la información imagenológica total del
atlas. Hasta el momento todas las imágenes se
encuentran analizadas y listas para ser cargadas
en el software, que se encuentra en elaboración.
Conclusiones
La resonancia magnética y la tomografía
computarizada son técnicas imagenológicas que
se han constituido hasta el momento en una
herramienta adicional usada por los médicos
veterinarios para el diagnóstico de alteraciones
orgánicas, tales como anormalidades estructurales,
afecciones cardiovasculares, desórdenes del
sistema nervioso central y neoplasias.
Es importante la relación que se puede
establecer con la resonancia magnética, la
tomografía computarizada y con los cortes
anatómicos de un animal, ya que se constituyen
en una fuente de información valiosa para el
estudio de la anatomía imagenológica, sobre
todo en el ámbito latinoamericano que carece
de fuentes inmediatas de consulta de dicha
anatomía, es pues de gran valor académico la
construcción del atlas.
Mapa Conceptual de lectura Realizado por Fernanda Tovar R
Bogotá - 2019
Escuela de medicina Veterinaria, Facultad de Ciencias Agrarias. Universidad de Antioquia. diciembre 2.005 - octubre 2.016
Elaboracion de un atlas digital de la anatomía segmentaria del perro
Plano axial. Imágenes de TC de tórax en ventana de pulmón postcontraste
Espécimen: Canina, adulta mediana, aproximadamente de 4 años de edad
Subtema
estas tecnologías han permitido modelajes gráficos de 3 dimensiones que permite la manipulación,visualización y edición de estructuras anátomicas
dificultad de interpretación
Principios de resonancia magnética
La resonancia magnética nuclear (RMN o
NMR de sus siglas en inglés) es un fenómeno físico
basado en las propiedades magnéticas que poseen
los núcleos atómicos. Permite alinear los campos
magnéticos de diferentes átomos en la dirección de
un campo magnético externo. La respuesta a este
campo externo depende del tipo de núcleos atómicos
por el que el campo magnético pasa a través de los
diferentes tejidos
Los fundamentos de la RMN dependen de
varios fenómenos relacionados con el núcleo
atómico, éste se compone de protones y neutrones
y ambos tienen una propiedad denominada
espinó momento angular intrínseco
La técnica de RMN usa equipos con potentes
imanes capaces de generar campos magnéticos
que oscilan desde 0.2 hasta 2 o más Tesla (10.000
Gauss, unidad de densidad de flujo magnético)
Subtema
Materiales y métodos
El estudio de resonancia magnética se realizó
en las instalaciones del Instituto de Alta Tecnología
Médica de Antioquia (IATM) en un Sistema
Gyroscan ACS-NT 1.5 TESLA PULSAR última
versión 10.3 de siemens (véase Figura 3). El
estudio de tomografía computarizada se realizó
en las instalaciones del Hospital Universitario San
Vicente de Paúl en un escanógrafo General Electric
CT Prosped
Para ambos procedimientos el animal fue
transportado hasta las instalaciones respectivas,
con la vena cefálica canulada con un catéter
número 20 para la administración de una solución
de cloruro de sodio al 0.9 %, a dosis de 50 ml/
kg/24 horas.
El animal fue completamente envuelto en
campos quirúrgicos. La profundidad de la anestesia
se controló por medio de un fonendoscopio esofágico,
para medición de frecuencia cardíaca y respiratoria.
El animal fue colocado en la mesa móvil en posición
decúbito esternal, con almohadillas en el cuello y la
cabeza para un óptimo alineamiento. Posteriormente
se introdujo en el Gantry del equipo
El estudio se llevó a cabo con cortes axiales
de 1mm de espesor. Se realizó un estudio simple
y luego contrastado con gadopentato dimeglumina
(viewgam®, laboratorio Bacon saic) para
Resonancia Magnética; y Loversol (Optiray320®, laboratorios Mallinckudt), que resalta la
vasculatura y Iothamalato meglumine (Conray®,
laboratorios Mallinckudt), que resalta el
tracto gastrointestinal para la Tomografía
Computarizada. Todas las imágenes obtenidas
fueron almacenadas en discos compactos y con ellas
será elaborado el atlas digital. Una vez terminado
el estudio se vigiló la recuperación del estado
anestésico del animal.
Después de realizados los estudios
imagenológicos se procedió al sacrificio
y conservación del animal, esto se realizó
anestesiando al animal con tiopental sódico
(10 mg/kg peso) luego se diseccionó y canuló la
arteria carótida común, posteriormente el animal
fue sacrificado por medio de una inyección
endovenosa de pentobarbital y difenilhidantoina
(Euthanex®, laboratorios Invet). A continuación,
se realizó la perfusión arterial y venosa con
solución fijadora compuesta de formaldehído
al 1%, ácido fénico, glicerina y agua para fijar los
tejidos.
las estructuras en los diferentes planos (dorsal, transversal y sagital) requieren de un profundo conocimiento como en cualquier técnica radiográfica de la anatomía
Los médicos veterinarios en nuestro medio no
han sido entrenados para pensar en términos
de anatomía en secciones transversales, y esto
representa un problema para la interpretación
de la TC y RMN.
Para analizar las imágenes obtenidas por TC y
RMN, el médico veterinario se apoya en la
interpretación que de dichas imágenes realiza el
médico, quien se basa en sus conocimientos de la
anatomía y la patología humana. Es en este punto
donde se ve la necesidad de elaborar un atlas de
anatomía segmentaria canina comparativa
(criosecciones axiales, TC y RMN), para establecer
diagnósticos más ajustados a este tipo de especie