TRANSTORNOS EN EL NIÑO

Es la ansiedad excesiva relacionada con la separación de las personas a las que está vinculado el niño (normalmente los padres y especialmente la madre), con la separación del hogar o de otros familiares.

Sus síntomas se manifiestan a nivel

Cognitivo

Preocupación excesiva y persistente a perder las figuras de apego o a que les suceda algo malo.

Conductual

Resistencia o rechazo a acudir a la escuela u otro lugar, negarse a dormir solo o fuera de casa si no está cerca la figura de vinculación.

Somáticas

Dolores de estómago, cabeza, pesadillas recurrentes, náuseas

Emocional

Llanto, irritación, ansiedad y angustia

Este trastorno suele interferir en su desarrollo y en las relaciones con sus iguales ya que estos niños suelen tener dificultades para participar en juegos, actividades, deportivas.

Cuando están fuera del hogar o sin el acompañamiento de los padres, suele cursar con un elevado malestar y perturbación en el niño que lo padece, siendo frecuentes los síntomas fóbicos, de ansiedad, quejas somáticas e incluso sintomatología depresiva.

La edad de comienzo más frecuente se ha situado en la niñez media, entre los siete y nueve años de edad, aunque suele también presentarse en la edad preescolar.

La conducta de oposición puede tomar diferentes formas:

Pasividad extrema

No obedecer sistemáticamente mostrándose pasivo o inactivo

Verbalizaciones negativas

Insultos, hostilidad o resistencia física con agresividad hacia las figuras de autoridad, ya sean los padres, maestros o educadores.

La conducta desafiante y de oposición de inicio temprano suele ser persistente y puede ir asociada a diferentes tipos de patología infantil y adolescente.

Suele encontrarse, en el abandono real o virtual del niño en la primera infancia por parte de los padres.

Miedo y desconfianza a extraños que produce una ansiedad excesiva y le impide mantener relaciones sociales normales.

Se da antes de los seis años de edad.

Incluye el trastorno por evitación

Trastorno de rivalidad entre hermanos

El trastorno aparece unos meses después del nacimiento del hermano menor.

El hermano mayor manifiesta celos y rivalidad contra el hermano menor e intenta competir constantemente para llamar la atención de sus padres.

En los casos graves se acompaña de hostilidad, maldad e infamias contra el hermano menor y pudiendo mostrar comportamientos pueriles como es enfrentarse con los padres, llamar la atención con la comida, rabietas.

Se han producido rupturas traumáticas en el lazo afectivo niño-madre desde las etapas más tempranas.

Causas:

Abandono

Maltrato

Separaciones

Hogares para niños sin amparo filial

Adoptados

Niños que han estado en incubadoras

Ingresados en los primeros años de vida

La sintomatología puede ser variada, desde retraimiento extremo a conductas disruptivas que cursan con hiperactividad, déficit atencional e impulsividad.

La mayoría de niños que presentan alteraciones en el vínculo afectivo suelen poner a prueba constantemente el amor de sus padres y los lazos que tienen en común.

Lo más paradójico es que lo hacen mediante un proceso sutil de exigencias, manipulaciones, mentiras e, incluso, utilizando comportamientos agresivos y violentos hacia las personas que quieren. También, a veces, contra ellos mismos.

Es un trastorno complejo, que incluye alteraciones cognitivas, psicofisiológicas y motoras, que difieren según los casos.

Varias son las dificultades que se presentan

Disparidad de procedimientos que dificulta la comparación entre estudios.

Dificultad de utilizar pruebas de autoevaluación en los niños más pequeños.

Las pruebas de papel y lápiz, incluyendo los autoregistros, se utilizan a partir de los seis años que es la edad normal de inicio de la lectura y escritura

Debemos siempre asegurarnos de que la prueba resulte comprensible para el niño antes de su pase y descartarlo cuando se presenten dificultades lectoras o retraso mental.

El dibujo espontáneo y los temáticos pueden resultar valiosos desde los cuatro años.

La observación de un estado de ánimo irritable o disfórico en numerosos problemas propios de la infancia y de la adolescencia, como dificultades en el aprendizaje escolar, hiperactividad, conducta anti-social, ansiedad de separación, anorexia nerviosa, rechazo escolar, llevaron a hipotetizar que la depresión era un trastorno latente que se manifestaba de diferentes formas.

Se producen en el periodo de adquisición del lenguaje oral y no son derivados ni están asociados a pérdida auditiva, daño cerebral, déficit intelectual, trastornos motores, factores afectivos o factores socio-ambientales.

La mayoría de estos trastornos, excepto el Trastorno Específico del Lenguaje (TEL), suelen generar necesidades educativas transitorias si se realiza una intervención adecuada.

Si se detectan tardíamente o no se trabajan las dificultades de forma apropiada

Se puede ver afectada la adquisición de la lecto-escritura y, como consecuencia, todo el proceso de enseñanza-aprendizaje.

Se trata de un sonido o fonema que no se produce de forma correcta, a pesar de ser percibido y ser diferenciado normalmente de otros sonidos.

El fonema afectado no aparece en el inventario fonético del niño, ni en el lenguaje espontáneo, ni en el lenguaje repetido, ni tampoco es capaz de realizarlo de forma aislada.

La incorrección que produce es estable.

El fonema se realiza incorrectamente y siempre de la misma forma.

Generalmente este trastorno se debe a

Incoordinación psicomotora de los órganos articulatorios

Problema de representación mental de dicha articulación.

Retraso del Habla.

Las dificultades se producen en la adquisición del sistema fonológico.

En principio, en este trastorno, no aparecen alteradas ni la comprensión oral, ni el desarrollo morfosintáctico, ni el semántico.

dependiendo de la gravedad del trastorno, puede estar afectado el uso del lenguaje y la intencionalidad comunicativa.

Los fonemas están presentes en el repertorio fonético de los niños que son capaces de producirlos, bien aisladamente, en repetición o en determinadas producciones.

Sin embargo, a la hora de incorporarlos en palabras del lenguaje espontáneo, se producen variados errores.

La alteración puede situarse en el plano

Perceptivo

Discriminación y memoria auditiva

Organizativo

Representación mental del sistema fonológico en cuanto a la ordenación y secuenciación de los sonidos de la lengua

Se asocian trastornos de articulación de uno o varios fonemas.

El niños utiliza lo que llamamos procesos de simplificación fonológica que suponen la eliminación o sustitución de sonidos, que le resultan difíciles, por otros más fáciles.

El niño dice, por ejemplo, pato en vez de plato; (proceso de simplificación de grupos consonánticos).

Se caracteriza por presentar dificultades en la adquisición de la forma, el uso y el contenido del lenguaje oral.

Características generales del Retraso del Lenguaje:

El núcleo del problema se centra en los aspectos expresivos, sobre todo en los fonológicos y semánticos.

El retraso en el desarrollo lingüístico es homogéneo en todos los componentes del sistema.

El acceso al lenguaje oral, se inicia un año o año y medio más tarde de lo que suele ser habitual.

A pesar del retraso temporal, se observa una evolución paralela a la estándar en los rasgos característicos de cada una de las etapas.

Los niños con este tipo de trastorno suelen responder muy bien a la intervención, mejorando su competencia lingüística.

Perfil Lingüístico del Retraso del Lenguaje:

Reducción y simplificación del sistema fonológico.

Retraso en la adquisición de determinadas categorías morfológicas.

Incorporación lenta de las marcas flexivas, que varían y precisan el significado de las palabras.

Predominio de oraciones con pocos elementos.

Frecuentes errores de concordancia entre los elementos de las frases.

Incorporación lenta de palabras al vocabulario.

Dificultad para recordar el término con el que se denomina al referente.

Habilidades comunicativas limitadas.

Los niños con este trastorno presentan mayores dificultades que otros, para el aprendizaje de la lectoescritura y para las tareas escolares en general. Es por esto que podemos considerarlos un grupo de riesgo de cara al fracaso escolar.

Es un trastorno de la expresión verbal causado por una alteración en el control muscular de los mecanismos del habla.

Son frecuentes en el lenguaje de los niños con déficit motor, como consecuencia de alteraciones en el sistema nervioso central, como es el caso de la parálisis cerebral.

En función de la localización de la lesión distinguimos:

Disartria flácida

Espástica

Atáxica

Discinética.

Se define como una privación o alteración del lenguaje, provocada por una lesión cerebral focal, en un individuo que ya había adquirido el lenguaje.

Su origen puede ser vascular, tumoral y traumático.

La clasificación más frecuente de las afasias se hace en función de la localización de la lesión cerebral, y podemos diferenciar los siguientes tipos:

Afasia de Broca o expresiva:

Se caracteriza por un déficit primario de la expresión del lenguaje, no estando comprometida la comprensión.

Afasia de Wernicke o receptiva:

Se caracteriza por una escasa comprensión verbal, acompañada de un déficit de lenguaje expresivo, aunque en menor medida.

Afasia de conducción:

Se caracteriza por una alteración moderada de la expresión, así como por una expresión entrecortada, con frecuentes anomias y parafasias.

Afasia sensorial transcortical:

Caracterizada por la normalidad en relación al débito y a la prosodia, pero con la presencia de anomias significativas.

Afasia global o total:

Se caracteriza por un deterioro severo de las capacidades de comprensión y expresión del lenguaje.

Afasia infantil:

Hace referencia a aquel trastorno del lenguaje que se produce por una lesión cerebral en el transcurso del desarrollo del lenguaje o una vez adquirido el mismo.

Se caracteriza por presentar severas dificultades en la adquisición del lenguaje oral, mostrando una limitación significativa en la competencia lingüística oral.

Los problemas se extienden tanto al plano expresivo como al comprensivo.

Se observan asincronías en el desarrollo de los distintos componentes, coexistiendo habilidades lingüísticas propias de su edad con la ausencia o formulación errónea de otras más simples y primitivas.

El componente morfosintáctico es uno de los más alterados.

Presentan patrones de error que no se corresponden con los usuales en los procesos de adquisición.

Reducciones significativas del sistema consonántico y de la estructura silábica.

Dificultad en el uso de nexos entre oraciones.

Yuxtaposición de palabras en las frases, debido a la omisión de categorías funcionales.

Abundancia de gestos y conductas no verbales para mantener la interacción.

Es tal la diversidad de manifestaciones problemáticas que se han podido distinguir los siguientes grupos:

Trastorno específico del lenguaje de carácter semántico-pragmático:

Presentan dificultad de comprensión y uso del lenguaje con escasa intencionalidad comunicativa.

Les resulta dificultoso decodificar la fonología.

Su pensamiento aparece ilógico y difícil de seguir.

Trastorno específico del lenguaje de carácter fonológico-sintáctico:

Presentan un lenguaje poco fluido, con vocabulario reducido y sintaxis muy elemental.

La expresión está muy alterada y tienen dificultad para comprender situaciones no contextuales o discursos complejos.

Presentan procesos fonológicos de todo tipo y muestran una clara intencionalidad comunicativa.

Trastorno específico del lenguaje de programación fonológica:

El habla está distorsionada debido a la emisión defectuosa que producen sustituciones fonéticas y errores en la secuenciación de los sonidos.

A veces suplen sus deficiencias expresivas con el uso de un lenguaje gestual más o menos elaborado.

Se producen asociados o derivados de alteraciones de tipo orgánico, en los que el trastorno del lenguaje, es un aspecto más dentro de la problemática general que presenta el niño.

Suelen generar, en mayor o menor grado, necesidades educativas permanentes.

Es un trastorno de la expresión oral debido a alteraciones anatómicas y/o fisiológicas de los órganos articulatorios.

Las causas son de origen periférico

Malformaciones congénitas craneofaciales

Trastornos de crecimiento

Anomalías adquiridas como consecuencia de lesiones en la estructura orofacial o de extirpaciones quirúrgicas.

Podemos distinguir distintos tipos en función del órgano del habla en el que se sitúe la alteración:

Disglosias labiales

Mandibulares

Linguales

Palatinas

Dentales

Nasales

Las alteraciones anatómicas más frecuentes, que podemos encontrar, son el labio leporino y la fisura palatina. Hay que añadir al tratamiento quirúrgico, la rehabilitación logopédica.

Estos niños pueden acceder al curriculum de forma normalizada, pero son alumnos de alto riesgo en cuanto a su desarrollo personal-social; de ahí la importancia del trabajo logopédico

Disfemia

La disfemia o tartamudez es un trastorno en la fluidez del habla, caracterizado por repeticiones o bloqueos espasmódicos que afectan al ritmo del lenguaje y a la melodía del discurso.

Es necesario describir los síntomas de alarma que puedan orientarnos en la toma de decisiones:

Asociación de retraso de tipo lingüístico a sus problemas de fluidez

Frecuencia de bloqueos.

Presencia de bloqueos predominantemente tónicos.

Bloqueos respiratorios, conductas de evitación lingüística, tendencia a utilizar un lenguaje muy telegráfico.

Clónica: caracterizada por la repetición convulsiva de una sílaba o grupo de sílabas durante la emisión de la frase.

Tónica: caracterizada por una interrupción total del habla, produciéndose al final una salida repentina de la emisión.

Mixta: caracterizada por la combinación de las dos anteriores. Se puede empezar por una fase tónica y luego clónica, o viceversa. Perelló habla de la “ley clo-to”

Tartamudeo inicial (también denominado tartamudez primaria, fisiológica o de desarrollo): aparece hacia los 3 años coincidiendo con un periodo de expansión lingüística significativa.

Tartamudeo episódico: se da a partir de los 5 años y suele verse favorecido por situaciones de inseguridad, como la entrada en el colegio.

Tartamudeo propiamente dicho: se da a partir de los 8 ó 10 años. Se considera como el periodo de instauración crónica y empiezan a manifestarse el conjunto de síntomas que podemos encontrar en el adulto.