TRASTORNOS RELACIONADOS CON TRAUMAS Y FACTORES DE ESTRÉS

A. Coportamiento e que el niño se aproxima e intarctua activamente con adultos extraños

Reducción o ausecencia de reticencia al interactuar con adultos extraños

Comportamiento de forma verbal o fisica con demasiada familiaridad

Recurre poco o nada al cuidador adulto despues de una situacion arriesgada

B. Los comportamientos del punto A no se limita a la impulsivida, sin embargo incluye un comportamiento socialmente desinhibido

C. El niño experimento un patrón de cuidado insuficiente

Negligencia o carencia social que se muestra por la afalta de tener cubierto las necesidades emocionales basicas

Cambios repetidos de los tuores o cuidadores.

Educación en lugares no habituales

D. El factor C es el responsable de la altración en el punto A

Puede coexistir con retrasos del desarrollo, retrasos cognitivos y del lenguaje, estereotipas y otras negligencias como desnutrición o cuidados defcientes.

Aparece en alrededor del 20% de niños abandonados y acomodados en hogares de acogida o criados en instituciones.

Puede presentarse negligencia social en los primeros meses de vida y asta antes de diagnosticarse este trastorno

Puede aparecer desde los 2 años sta la dolescencia

El comportamiento desinhibido para hacercarse a dultos extrañoss, se acompaña de conductas de busqueda en relaciona al atencion en niños de preescolar

En los adolescentes el comportamiento desinhibido se da a los compañeros , con los que mantiene una relación mas superficial

El ambiente, la negligencia social es el unico factor de riesgo, sin embargo la vulnerabilidad neurobiologica podria diferenciar este trastorno en aquellos que lo desarrollan

El cuidado en un ambiente apropiado puede moderar el curso del trastorno, sin embargo esto puede estar persistente asta la adolescencia

Trastorno por déficit de atención/ hiperactividad (TDAH)

Se los distingue de las personas con TDAH que no muestren hiperactividad o dificultades en la atención

A. Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, sea real o amenaza

Experiencia directa del suceso traumático

Precensia directa de lo ocurrido a otros

Saber de que lo ocurrido le paso a un familiria o amigo intimo

Exposición repetida o extrema a detalles repulsivos del suceso traumatico

B. Precensia de nueve o mas de los siguientes síntomas que comienze o empeore despues del suceso traumatico

Sintomas de intrusión

Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intusivos

Sueños angustiosos, donde el contenidoo afecto estar relacionado al suceso

Reacciones disociativas

Malestar psicológico o reacciones fisiológicas en respuesta a factores internos o externos

Estado de ánimo negativo

Incapacidad de experimentar emociones positivas

Síntomas disociativos

Sentido de realidad alterado

Incapacidad de recordad en relacion al trauma

Síntomas de evitación

Esfuerzo por evitar recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos

Esfuerzo por evitar recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos

Síntomas de alerta

Alteración del sueño

Comportamiento irritable y arrebatos de furia

Hipervigilancia

Problemas de concentración

Respuesta de sobresalto exagerado

C. La duracion del punto B es de tres días a un mes. Los sintomas suelen aparecer inmediatamente despues del trauma

D. Alteración que puede causar molestia clinica o deterioro en lo social, laboral, etc

Precensia de pensamientos de culpao negativos por no impedir el evento traumatico

Experimentar ataques de pánico durante el primer mes

Varia segun el contexto

El trastorno de estrés agudo puede darse en el 13 y 21% de la poblacion que sufrio un accidente de vehículo, el 14% por lesines cerebrales traumaticas leves, un 19% por asalto, en el 10% por quemadura graves y entre el 6 y 12% por accidentes industriales

Factores de riesgo como el trastorno mental previo, mayor gravedad percibida del evento traumático o estilo de afrontamiento evitativo

Estar expuesto a un evento traumatico que provoque un riesgo de presentar un trastorno de estrés agudo

Geneticos y fisiologicos, donde las mujeres poseen mayor riesgo

Seda un deterioro en los ambitos sociales, interpersonales o laborales en supervivientes de accidentes, asaltos y violaciones.Puede presentarse ansiedad que interfierecon el sueño

Trasorno de adaptación

Trastorno de pánico

Trastorno disociativo

Trastorno de estrés postraumático

Tastorno obsesivo-compulsivo

Trastornos psicóticos

Lesión cerebral traumática

A. Desarrollo de los síntomas emocionales o de comportamiento en respuesta afactores estresantes que se den en los tres meses siguientes del evento estresante

B. Síntomas significativos que se manifesta por uno o mas de las siguientes factores:

Malestar intenso del factor estresante, tomando encuenta el contexto que puede influir en la presentación de los síntomas

Deterioro en lo scoail, laboral, etc.

C. Alteración en relación con el estrés que no cumple con los criterios para otro trastorno mental y no es una exacerbación de uno preexistente

D. Los síntomas no presentan el duelo normal

E. Cuando el factor de estrés termina, los si´ntomas no se mantienes durante mas de otros seis meses. Se tiene que especificar si:

Si hay un estado de ánimo deprimido

Si hay nasiedad, nerviosismo o agitación

Si se presenta ansiedad misxta y estado de ánimo deprimido

Alteración de la conducta

Alteración mixta de las emociones y la conducta

Si es agudo dura al menos 6 meses y si es persistente dura mas de 6 meses

En personas con tratamiento ambulatorio de salud mental oscila entre el 5 y el 20% y en un ambiente de consulta psiquiatrica alcanza el 50%

Comienza a los 3 meses del factor estresante y no dura mas de 6 meses despues de pasar el factor estresante

Personas con entornos de vida desfavorecidos tienen un mayor riesgo de padecer trastornos de adaptación

Trastorno depresivo mayor

Trastorno de estrés postraumático y trastorno de estrés agudo

Trastorno de la personalidad

Pueden acompañar a otros trastonos mentales y trastornos medicos

A. comportamiento inhibido, retraido hacia los cuidadores.

El niño rara o muy poca veces busca consuelo o se deja consolar cuando siente malestar

B. Alteracion social y emocional.

Minima a los demas

Afecto positivolimitado

Episodios de irritablidad, triseza o miedo iexplicado

C. Experimenta un patron de cuidado insuficiente.

Negligencia o carencia social por falta de tener cubiertos las necesidades emocionales basicas

Cambios repetidos de los cuidadores

Educación en lugares no habituales

D. La alteración del punto C, altera el comportamiento del punto A.

Puede aparecer a apartir de los 9 meses asta los 5 años

El desarrollo tiene que ser al menos 9 meses y puede aparecer en al menos 10% de los niños que son expuestos a negligencias graves.

El ambiente y la negligencia social sirven para el diagnostico del trastorno de apego reactivo

El pronostico depende de la calidad de ambiente en el que se este tratando

Los comportamientos del "Trastorno de espectro autista" son: mostrara alteraciones selecctivas en los comportamientos sociales de comunicación, ademas de mostrae comunicación social comparable a su nivel de funcionamiento intelectual, tambien muestran apego que va en relación a su nivel de desarollo, por otro lado los niños con trastorno de apego reactivo lo hacen de manera inconsciente.

A. Exposicion a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o amenaza

Experiencia directa del suceso traumático

Precensia directa del suceso traumático

Conocimiento de que el suceso le paso a algun famiiar o amigo intimo

Exposicion repetida o estrema a detalles repulsvos del suceso traumático (No se aplica a exposición a traves de medios de comunicación)

Precensia de uno o mas de los siguientes sintomas, asociados al suceso traumático

Recuerdos angustiosos, involuntarios e intruisivos del evento traumático (en niños de mayores de 6 años se muestran por los juegos)

Sueños angustiosos recurrentes relacionados al suceso traumático (en niños puede darse sueños sin contenido reconocible)

Reacciones disociatívas donde el sujeto siente o actua como una repetición del suceso traumatico (en los niños se muestra en el juego)

Malestar psicológico al exponerse a factores internos o externos del suceso traumático

Reacciones fisologicas intensos a facores internos o externos e relacion al suceso traumático

C. Evitación persistente de estímulos asociados al suceso traumático

Evitacion o esfuerzo por evitar

Recuerdos, pensamientos o setimientos angustiosos asociados al suceso traumático

Recordatorios externos, que le recuerden, los pensamientos o sentimientos angustiosos

D. Alteraciones negativas cognitivas y del estado de animo asociado al evento traumático, que se presente por dos o mas de las siguientes caracteristicas

Incapacidad de recordar algunos sucesos del trauma

Creencias negativas persistentes y exageradas sobre uno mismo o los demas

Percepción distorcionada que hace que el sujeto se culpe o acuse a los demas

Estado emocional negativo

Disminuición del interes o la participación en actividades

sentimiento de desapego

Incapacidad de experimentar emociones positivas

E. Alteració de la alerta y reactividad que comieza o empeora en relación al evento traumático , que se manifesta por dos o mas de las siguientes caracteristica:

Comportamiento irritable y ataques de de furia que se muestran como agresión verbal o fisica.

Comportamiento autodestructivo o imprudente

Hipervigilancia

Respuestas exageradas de sobresalto

Problemas de concentración

Alteraciones del sueño

La duracion del punto B,C,D y E es superior a un mes.

La alteración causa malestar clínicamente significativo, ademas de deterioro en lo social, laboral, etc.

Especificar si son con síntomas disociativos o con expresión retardada

En niños menores de 6 años

Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual ya sea real o amenza

Experiencia directa

Precencia directa o ocurrido a otros

Conocimiento de que le ocurrio a uno de los tutores

Precencia de uno o mas delos siguientes sintomas asociados al suceso traumático

Recuerdos angustios recurrentes, voluntario o involuntarios

Sueños angustioso o el efecto del sueño va en relación con el suceso traumático

Reacciones disociativas. La repreentacion puede darse asta en el juego

Malestar psicologico intenso o prolongado

Reacciones fisiológicas en recordatorio del suceso traumático

Precensia de uno o mas de los siguients sintomas

Evitación de actividades, lugares que le recuerden el evento traumático

Evitar personas, conversaciones o situaciones que le despierten los recuerdos

Aumento de los estados emocionales negativos

Disminuición del interes o paricipación en actividades como el juego

Comportamiento socialmente retraido

Reduccion de las expresiones emocionales positivas

Alteración de la alerta y reactividad relacionado al suceso

Se presentan todos los intomas del diagnostico E a excepsion de "Comportamiento autodestructivo o imprudente"

Especificar si son con sintomas disociativos o con expresión retardada

En EEUU aparece en personas de 75 años , en el 8,7% . En Europa, Asia, Africa y America Latina aparece en el 0,5-1,0%. Las poblaciones con mayor factor a padecer son los veteranos y personas con profesión de riesgo, ademas de supervivintes a los actos de violación, combate miliar, cautiverio, genocidio, etc.

Puede ocurrir a cualquier edad, los sintomas suelen aparecer dentro de los primeros 3 meses despues del trauma, sin embargo, puede darse tretaso de meses o años "espresion retrasada"

La duración varia con una recuperacion completa de 3 meses aproximadamente, otros personas en cambio pueden estar asintomáticas por mas de 12 meses o asta mas de 50 años

Factores pretraumáticos

Problemas emocionales de la infancia en edades de 6 años y trastornos mentales previos

Problemas ambientales, donde se de un nivel bajo socioeconómico, educación escasa, adversidades en la niñez o que se relacione a lo cultural.

Factores peritraumáticos

Ambientes donde la gravedad del trauma este en aumento como el peligro percibido, lesiones personales, violencia interpersonal,etc.

Factores postraumaticos

Son la posterior exposicion a evaluaciones negativas, estrategias de afrontamiento inadecuados y desarrollo de un trasorno deestres agudo. Tambien se presenta la exposicion de recuerdos molestos, acontecimientos adversos posteriores

Trastorno de adaptación

Otros trastornos y afeccciones postraumáticas

Trastorno de estrés agudo

Trastorno de ansiedad y trastorno obsesivo-compulsivo

Trastorno depresivo mayor

Trastorno de la personalidad

Trastorno disociativo

Trastorno de conversión

Trastornos psicoticos

Lesión cerebral traumática

El 80% de los que presentan este trastorno TEPT son mas propensos a presntar otro trastorno mental.